Escala de Autoavaliação de Mania de Altman (ASRM)

A Escala de Autoavaliação de Mania de Altman (ASRM) é uma medida validada, projetada para detetar e quantificar a severidade dos sintomas maníacos e…

Perguntas: 5
Duração: 5 min
Título original: Altman Self-Rating Mania Scale
Adaptação: Escala de Autoavaliação de Mania de Altman (ASRM)
Autores: Altman E.G., Hedeker D., Peterson J.L., Davis J.M.
Criação: 1997

A Escala de Autoavaliação de Mania de Altman (ASRM) é uma medida validada, projetada para detetar e quantificar a severidade dos sintomas maníacos e hipomaníacos em populações clínicas. Ao longo de cinco dimensões essenciais, que vão do humor e energia até ao padrão de sono e fala, esta ferramenta fornece ao clínico um retrato conciso da ativação do paciente na última semana. É frequentemente utilizada tanto em serviços de internamento como em contexto ambulatório.

A utilidade da ASRM reside na sua brevidade e precisão de rastreio, servindo como um indicador fiável de que o paciente pode estar a entrar numa fase de exaltação ou aceleração psicomotora. Perante quadros mistos ou ao procurar compreender a depressão, a capacidade de diferenciar picos de hipomania de forma estruturada é fundamental para o planeamento terapêutico, evitando intervenções focadas exclusivamente no polo depressivo que possam induzir viragem de humor.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

10/ 20

O ASRM é um questionário breve de autorrelato (5 itens) desenvolvido para avaliar a presença e a gravidade dos sintomas maníacos e hipomaníacos nos últimos 7 dias. É utilizado principalmente em pacientes com diagnóstico ou suspeita de transtorno bipolar, para fins de triagem, monitoramento da evolução dos sintomas e avaliação da resposta ao tratamento com estabilizadores de humor. Os 5 itens avaliam humor positivo/elevado, autoconfiança, necessidade de sono, velocidade da fala e nível de atividade.

0–5

Ausente ou baixo

6–20

Provável mania ou hipomania

Uma pontuação de 6 ou superior indica uma probabilidade maior do que o acaso de mania ou hipomania. Considere realizar uma avaliação adicional para mania e hipomania e o tratamento correspondente.

Pontuação

Soma, pontuação total de 0 a 20, cada item é pontuado em uma escala de 5 pontos (de 0 a 4).

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O que o teste mede

A ASRM quantifica cinco domínios fundamentais associados à ativação maníaca ou hipomaníaca.

Humor positivo: a presença de sentimentos anormais de euforia, alegria ou elevação desproporcional.
Autoconfiança: o aumento do sentimento de grandeza ou invulnerabilidade pessoal.
Necessidade de sono: a redução da necessidade biológica de repouso sem acompanhamento de fadiga subjetiva.
Débito verbal: a pressão para falar de forma rápida, logorreica ou ininterrupta.
Nível de atividade: o aumento generalizado da agitação e da energia no trabalho, em casa ou noutras áreas, que pode ser avaliado objetivamente ao mapear o tempo do paciente.

A escala é clinicamente adequada para adultos que apresentam queixas de flutuações de humor ou naqueles em que já existe suspeita de perturbação do espectro bipolar.

Quando e porquê utilizá-lo

Este instrumento é frequentemente incluído nas baterias de avaliação padrão para orientar decisões clínicas em momentos cruciais do acompanhamento.

Rastreio diferencial na depressão: para despistar a existência de sintomas hipomaníacos mascarados por quadros de humor deprimido, onde se torna essencial analisar as emoções na depressão sem perder de vista o quadro global.
Monitorização da evolução: ao acompanhar o tratamento de episódios de exaltação, registando a resposta à estabilização do humor, algo particularmente útil quando aliado a rotinas de reflexão como fazer o balanço.
Alerta precoce de recaída: a sua administração frequente permite a deteção de um aumento repentino de atividade ou diminuição da necessidade de sono antes da manifestação de um episódio franco.
Avaliação de quadros impulsivos: quando o aumento agudo do interesse, por exemplo na esfera sexual (que pode suscitar um exercício clínico para avaliar e cultivar o desejo sexual), e a hiperatividade indicam um alerta de desregulação.

A utilização de um score validado complementa a observação do clínico, oferecendo um valor estável e comparável ao longo das várias semanas de intervenção.

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As perguntas

Este questionário é composto por 5 grupos de afirmações. Leia atentamente cada grupo e escolha, em cada grupo, a afirmação que melhor descreve a forma como se sentiu ao longo dos últimos 7 dias. Precisões: «ocasionalmente» significa uma ou duas vezes; «muitas vezes» significa várias vezes; «frequentemente» significa a maior parte do tempo.
1. Humor positivo / euforia — escolhe a afirmação que melhor te corresponde nos últimos 7 dias:
Explora a presença de exaltação emocional e de estados eufóricos que excedem a flutuação normal do humor reativo.
- 0 — Não me sinto mais feliz nem mais alegre do que o habitual.
- 1 — Ocasionalmente, sinto-me mais feliz ou mais alegre do que o habitual.
- 2 — Frequentemente, sinto-me mais feliz ou mais alegre do que o habitual.
- 3 — Sinto-me mais feliz ou mais alegre do que o habitual na maior parte do tempo.
- 4 — Sinto-me permanentemente mais feliz ou mais alegre do que o habitual.
2. Autoconfiança — escolhe a afirmação que melhor te corresponde nos últimos 7 dias:
Avalia eventuais ideias de grandiosidade ou um aumento desproporcional do sentido de capacidade e invulnerabilidade pessoal.
- 0 — Não me sinto mais autoconfiante do que o habitual.
- 1 — Ocasionalmente, sinto-me mais autoconfiante do que o habitual.
- 2 — Frequentemente, sinto-me mais autoconfiante do que o habitual.
- 3 — Sinto-me mais autoconfiante do que o habitual na maior parte do tempo.
- 4 — Sinto-me extremamente autoconfiante o tempo todo.
3. Necessidade de sono — escolhe a afirmação que melhor te corresponde nos últimos 7 dias:
Mede o decréscimo da necessidade biológica de descanso, que é um dos marcadores físicos mais sensíveis e precoces da ativação.
- 0 — Não precisei de menos horas de sono do que o habitual.
- 1 — Ocasionalmente, precisei de menos horas de sono do que o habitual.
- 2 — Frequentemente, precisei de menos horas de sono do que o habitual.
- 3 — Com muita frequência, precisei de menos horas de sono do que o habitual.
- 4 — Consigo passar o dia e a noite inteiros sem dormir e sem me sentir cansado(a).
4. Débito verbal (fala) — escolhe a afirmação que melhor te corresponde nos últimos 7 dias:
Foca-se na pressão para falar e na logorreia, refletindo a aceleração do curso do pensamento típica da hipomania e mania.
- 0 — Não falo mais do que o habitual.
- 1 — Ocasionalmente, falo mais do que o habitual.
- 2 — Frequentemente, falo mais do que o habitual.
- 3 — Falo com muita frequência mais do que o habitual.
- 4 — Falo constantemente e não conseguem interromper-me.
5. Nível de atividade — escolhe a afirmação que melhor te corresponde nos últimos 7 dias:
Quantifica o grau de hiperatividade psicomotora e o engajamento desproporcional em atividades dirigidas a objetivos.
- 0 — Não estive mais ativo(a) (socialmente, sexualmente, no trabalho, em casa ou na escola) do que o habitual.
- 1 — Ocasionalmente, estive mais ativo(a) do que o habitual.
- 2 — Frequentemente, estive mais ativo(a) do que o habitual.
- 3 — Com muita frequência, estive mais ativo(a) do que o habitual.
- 4 — Estou constantemente ativo(a), sem parar.