Escala de Avaliação de Wender Utah (WURS-25)

A Escala de Avaliação de Wender Utah (WURS-25) é um instrumento clínico retrospetivo fundamental para a avaliação do Transtorno de Déficit de…

Perguntas: 25
Duração: 10 min
Título original: WURS-25 — Wender Utah Rating Scale
Adaptação: Escala de Avaliação de Wender Utah (WURS-25)
Autores: Ward, M. F., Wender, P. H., & Reimherr, F. W.
Criação: 1993

A Escala de Avaliação de Wender Utah (WURS-25) é um instrumento clínico retrospetivo fundamental para a avaliação do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) no adulto. Uma vez que o diagnóstico do TDAH exige a presença de sintomas na infância, a WURS-25 permite documentar de forma estruturada as recordações do paciente sobre o seu comportamento, rendimento escolar e regulação emocional no período balizado entre os 8 e os 12 anos.

Utilizada em contexto de consulta, esta escala validada oferece uma métrica fiável para apoiar a formulação diagnóstica e clarificar a história de desenvolvimento do indivíduo. Ao quantificar dimensões como a desatenção, a agitação motora e a reatividade emocional, o clínico dispõe de dados comparativos precisos, não necessitando de se apoiar apenas em anamneses vagas ou inestruturadas.

Quando inserida num processo de avaliação abrangente que aborde as bases da saúde mental e das emoções, a WURS-25 ajuda a distinguir o TDAH de outras perturbações do humor ou da ansiedade que possam mimetizar sintomas de desatenção na idade adulta. Constitui, assim, uma ferramenta essencial para fundamentar a avaliação clínica e orientar a futura intervenção terapêutica.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

50/ 100

Um questionário de autorrelato retrospectivo de 25 itens para adultos (≥ 18 anos) em avaliação para TDAH. O indivíduo descreve seu comportamento e experiências emocionais na infância para objetivar a presença de sintomas de TDAH na infância, um critério obrigatório para o diagnóstico de TDAH na idade adulta. A escala examina três dimensões: humor/comportamento disruptivo, desatenção/hiperatividade e depressão/ansiedade.

0–29

Faixa de normalidade em relação ao esperado para a população

30–45

Gravidade elevada dos sintomas na infância / TDAH provável

46–100

Gravidade muito elevada dos sintomas na infância / TDAH muito provável

Diferencia melhor entre TDAH e grupos de depressão/ansiedade. Corresponde ao 99.9º percentil normativo.

généralemista · amostra comunitária · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 14.51 ± 9.99

cliniquemista · condição: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 51.47 ± 15.71

cliniquemista · condição: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 29.2 ± 18

Pontuação

Soma (pontuação total) + soma por subescala, pontuação total variando de 0 a 100, cada item é pontuado em uma escala de 5 pontos (de 0 a 4).

Depressão/Ansiedade

5/ 16

Avalia dificuldades emocionais na infância, incluindo preocupação, tristeza, autopercepção negativa e sentimentos de culpa ou remorso que podem coocorrer com as apresentações do TDAH ou complicá-las.

itens 2, 9, 11, 17

généralemista · amostra comunitária · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 2.6 ± 2.8

cliniquemista · condição: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 7.2 ± 3.9

cliniquemista · condição: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 7.1 ± 4

Desatenção/Hiperatividade

19/ 36

Mede os sintomas centrais de TDAH durante a infância, incluindo dificuldades de concentração, distratibilidade, inquietação motora, impulsividade, baixo rendimento acadêmico e problemas na conclusão e no seguimento de tarefas.

itens 1, 3, 4, 7, 15, 16, 23, 24, 25

généralemista · amostra comunitária · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 6.7 ± 5.7

cliniquemista · condição: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 22.7 ± 6.3

cliniquemista · condição: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 10.5 ± 6.9

Humor/Comportamento Disruptivo

22/ 44

Avalia padrões infantis de desregulação do temperamento, instabilidade de humor, comportamento opositor e dificuldades de conduta, incluindo itens que abordam irritabilidade, explosões de raiva, desafio e problemas com autoridades.

itens 5, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22

généralemista · amostra comunitária · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 5.9 ± 4.8

cliniquemista · condição: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 20.4 ± 9.2

cliniquemista · condição: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 11.2 ± 8.8

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O que o teste mede

A WURS-25 quantifica retrospetivamente uma série de dificuldades comportamentais e emocionais presentes na infância, focando-se em dimensões clínicas centrais ao diagnóstico de TDAH. Através de 25 itens rigorosamente selecionados, a escala avalia as seguintes facetas:

Inatenção e Desempenho Escolar: Mede as dificuldades de concentração, a tendência sistemática para a distração e o rendimento académico desadequado. O impacto destas falhas contínuas conduz frequentemente a crenças centrais negativas; logo, pode ser pertinente rastrear a origem do que o paciente internalizou precocemente.
Hiperatividade e Impulsividade: Avalia a necessidade constante de movimento, as respostas impensadas e a postura abertamente inquieta em ambientes estruturados.
Desregulação Emocional e Disrupção: Capta a presença de irritabilidade acentuada, humor lábil, oposição à autoridade e acessos de raiva marcados. Como é frequente que estes padrões se mantenham ativos, o clínico deve avaliar o impacto emocional e comportamental da raiva no adulto.
Sofrimento Interno: Identifica o peso dos sentimentos de culpa, sintomas ansioso-depressivos e défices precoces de autoestima.

Este instrumento destina-se a adultos que procuram avaliação psicológica ou psiquiátrica por suspeita de TDAH, documentando rigorosamente a sintomatologia reportada na infância.

Quando e porquê utilizá-lo

A aplicação da WURS-25 está clinicamente indicada na etapa inicial de recolha de história pregressa, sempre que a equipa clínica pondera um diagnóstico de perturbação do neurodesenvolvimento no paciente adulto.

Avaliação de base e triagem: Permite comprovar de forma estandardizada se os critérios de início precoce dos sintomas (antes dos 12 anos) encontram correspondência na perceção do paciente.
Apoio ao diagnóstico diferencial: Ajuda a distinguir queixas cognitivas recentes secundárias a outras perturbações, de um perfil autêntico com raízes crónicas e rastreáveis até à infância.
Compreensão do impacto longitudinal: Facilita a abordagem de sentimentos de inadequação que o paciente carrega desde a escola, oferecendo um espaço seguro para trabalhar a vergonha de forma estruturada em sessão.
Psicoeducação e validação: Reconhece clinicamente a luta prolongada do paciente, ajudando-o a reconceptualizar as falhas assumidas e a desenvolver uma maior tolerância à frustração no presente.

A obtenção de um score estruturado acrescenta uma camada psicométrica indispensável à impressão clínica inicial, garantindo uma tomada de decisão robusta face às exigências dos manuais de diagnóstico.

Biblioteca clínica

+750 ferramentas clínicas

Uma biblioteca concebida com e para clínicos, pronta a ser usada em sessão e a prolongar-se entre as consultas.

Aceder a todas as ferramentas

Vários tipos de recursos

Fichas psicoeducativas

Compreender num relance

Exercícios interativos

Para fazer e preencher

Programas interativos

Um percurso estruturado

Áudios

Meditação e relaxamento

Testes psicométricos

Cotação automática

As perguntas

Aqui está uma lista de itens referentes a comportamentos ou problemas que pessoas com TDAH podem ter apresentado na infância. Leia cada item e indique, de acordo com a escala, até que ponto ele o(a) descrevia quando era criança (cerca de 8 a 12 anos). Durante a minha infância, eu era (ou tinha):
1. Problemas de concentração; facilmente distraído(a).
Mede o défice de atenção primário e a vulnerabilidade do paciente face a distratores no ambiente.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
2. Ansioso(a), preocupado(a).
Capta a presença precoce de ansiedade traço ou estados frequentes de preocupação persistente.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
3. Nervoso(a), agitado(a), não parava quieto(a).
Avalia a hiperatividade motora clássica e a incapacidade prolongada de manter um comportamento estático.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
4. Desatento(a), sonhador(a) (no mundo da lua).
Explora a manifestação central do subtipo inatento, habitualmente descrito como forte dispersão mental.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
5. Temperamento forte, suscetível ("pavio curto"), colérico(a).
Foca-se na reatividade emocional acelerada e na suscetibilidade aguçada perante pequenas frustrações diárias.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
6. Acessos de raiva, ataques de fúria.
Analisa o reporte de episódios de explosão comportamental grave e desregulação marcada da raiva.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
7. Dificuldades em concluir as minhas tarefas, em perseverar, em terminar o que tinha começado.
Verifica a dificuldade específica nas funções executivas focadas na perseverança e conclusão de tarefas.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
8. Teimoso(a), obstinado(a), com uma vontade forte.
Averigua a inflexibilidade comportamental infantil e a adoção de posturas fixas face aos desafios.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
9. Triste ou melancólico(a), deprimido(a), infeliz.
Mede o aparecimento de sintomas depressivos precoces e a vivência de uma disposição frequentemente negativa.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
10. Desobediente(a) com os meus pais, rebelde, insolente(a).
Capta o historial de desafio aberto às figuras parentais e os comportamentos de violação das regras.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
11. Má opinião de mim mesmo(a).
Avalia o impacto primário do transtorno na autovalorização e a possível génese de um núcleo identitário negativo duradouro (que frequentemente requer intervenção posterior focada no [sentimento de inutilidade](/blog/pt/sinto-me-inutil-exercicio-clinico)).
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
12. Irritável.
Sonda a irritabilidade como uma manifestação infantil precoce e recorrente de baixa tolerância ao desconforto.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
13. Humor instável, com altos e baixos.
Mede a labilidade afetiva, documentando mudanças rápidas e desproporcionadas no estado de espírito infantil.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
14. Com raiva.
Verifica a propensão geral para sentimentos prolongados de indignação ou aborrecimento zangado.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
15. Impulsivo(a), agia sem pensar.
Foca-se na impulsividade central subjacente a tomadas de decisão desprovidas de antecipação de consequências.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
16. Tendência para ser imaturo(a).
Avalia a perceção retrospetiva de que existia um atraso no desenvolvimento sociocomportamental face aos pares de idade igual.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
17. Sentimentos de culpa, arrependimentos.
Capta a reatividade moral e o peso psicológico excessivo acumulado após episódios de falha ou rutura de limites.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
18. Perdia o controlo de mim mesmo(a).
Analisa o descontrolo comportamental acentuado e a sensação relatada de perda súbita do domínio voluntário das ações.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
19. Tendência para ser ou agir de forma irracional.
Sonda a manifestação de reações que aparentavam estar completamente desfasadas da lógica comum no entendimento alheio.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
20. Impopular entre as outras crianças, não mantinha os amigos por muito tempo, não me dava bem com as outras crianças.
Avalia as sequelas funcionais do comportamento impulsivo e inatento na integração junto das outras crianças.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
21. Dificuldades em ver as coisas da perspetiva dos outros.
Explora dificuldades precoces de flexibilidade de perspetiva interpessoal e limitação na empatia cognitiva.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
22. Problemas com a autoridade, problemas na escola, chamadas à direção.
Verifica objetivamente a extensão do historial de conflitualidade escolar e sanções institucionais disciplinares.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
23. Na escola, no geral, era um(a) mau/má aluno(a), com aprendizagem lenta.
Averigua a interiorização de uma imagem geral de insucesso letivo, ligada a dificuldades reais no ritmo académico e de aprendizagem.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
24. Na escola, dificuldades em matemática ou com os números.
Foca-se de modo estrito nas barreiras letivas especificamente dependentes do raciocínio e atenção de lógica matemática contínua.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
25. Na escola, não tinha um desempenho à altura do meu potencial.
Analisa a profunda noção infantil e retrospetiva de falha continuada perante o potencial intelectual não alcançado.
- Nada ou muito pouco
- Ligeiramente
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente