Questionário de Avaliação do Perfil Sazonal (SPAQ)

O Questionário de Avaliação do Perfil Sazonal (SPAQ), desenvolvido pelo National Institute of Mental Health, é o instrumento padrão para avaliar o impacto clínico da sazonalidade. Esta ferramenta possibilita que os clínicos mapeiem e avaliem quantitativamente a magnitude das alterações cíclicas no funcionamento psicológico e fisiológico do doente ao longo das diferentes estações do ano.

A quantificação estruturada de sintomas como hipersónia, fadiga e anergia é central para diferenciar episódios depressivos típicos de quadros com padrão primariamente sazonal, uma distinção basilar para estruturar programas psicoterapêuticos adequados, como o de compreender a depressão.

Através do cálculo da Pontuação Global de Sazonalidade (PGS) e da avaliação de retentimento, obtém-se um retrato nítido da vulnerabilidade às variações de luz. Este balanço padronizado otimiza o tratamento, quer pela introdução atempada da fototerapia, quer pela exploração dos processos subjacentes, muitas vezes útil ao trabalhar as emoções na depressão.

O SPAQ avalia o grau em que fatores psicológicos e biológicos flutuam e se degradam em funções das estações do ano, bem como o impacto subjetivo na vida do paciente. Os itens cobrem as seguintes dimensões clínicas:

• Sono: a amplitude das alterações do ciclo circadiano e da necessidade de sono prolongado.
• Atividade social: a propensão para o retraimento e a quebra da interação interpessoal no outono e inverno.
• Humor: a vulnerabilidade do estado geral de bem-estar, um indicador vital a explorar juntamente com um exercício clínico sobre a tristeza.
• Apetite e peso: a desregulação comportamental e metabólica ligada ao consumo compensatório de hidratos de carbono.
• Energia: a perda sazonal de vitalidade geral, essencial para intervir quando o doente expressa 'não consigo avançar'.

O instrumento é utilizado em adultos e aplica-se de forma transversal, do rastreio em contexto psiquiátrico à avaliação da sensibilidade à luz na população em geral.

O SPAQ demonstra a sua relevância durante o diagnóstico e monitorização de desordens afetivas com suspeita de ciclicidade rítmica associada à época do ano. As principais indicações englobam:

• Rastreio de vulnerabilidade sazonal: para isolar os doentes cujos episódios reaparecem nos meses escuros, permitindo mobilizar precocemente competências estruturantes da ACT para a depressão.
• Diagnóstico diferencial: para confirmar se um quadro depressivo cumpre os critérios clínicos típicos de uma Perturbação Afetiva Sazonal (PAS) ou corresponde a uma entidade clínica distinta.
• Planeamento preventivo: para antecipar os meses de risco e propor intervenções preventivas ao paciente, tais como um balanço da semana focado em estabilizar a cadência comportamental no outono.
• Monitorização longitudinal: para reavaliar a reatividade ao longo do tempo, auxiliando a mapear o papel das crenças limitantes na depressão face a um gatilho de base fisiológica.

A incorporação deste questionário enriquece a perspetiva do clínico por oferecer um referencial algorítmico rigoroso para as oscilações de humor que de outro modo dependeriam de uma recolha mnésica imprecisa.