Questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9)

Le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) est l'un des instruments les plus utilisés au niveau mondial pour le dépistage et l'évaluation de la sévérité des…

Questions: 9
Durée: 3 min
Titre original: PHQ-9 — Patient Health Questionnaire
Adaptation: Questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9)
Auteurs: Kroenke, K., Spitzer, R.L. & Williams, J.B.W.
Création: 2001

Le Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) est l'un des instruments les plus utilisés au niveau mondial pour le dépistage et l'évaluation de la sévérité des troubles dépressifs. Conçu initialement pour la médecine de première ligne, il est aujourd'hui un incontournable de la pratique psychothérapique et psychiatrique. Ce bref auto-questionnaire calque exactement ses neuf items sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif majeur du DSM, facilitant la tâche du clinicien pour aider ses patients à reconnaître les signes cliniques.

Pour le praticien, l'intérêt du PHQ-9 réside dans sa double capacité : il alerte sur un risque aigu et offre une mesure quantitative sensible au changement. Utilisé régulièrement, il permet d'objectiver la trajectoire symptomatique du patient et de guider l'ajustement du plan de traitement, par exemple lors d'un programme psychoéducatif en 4 leçons basé sur l'acceptation. En offrant un langage chiffré commun, cet outil aide aussi l'entourage à accompagner un proche en dépression de façon plus ajustée, en sortant des impressions subjectives.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

12/ 27

Le PHQ-9 est un auto-questionnaire en 9 items dérivé des critères diagnostiques du DSM-IV pour le trouble dépressif majeur. Il permet le dépistage, l'évaluation de la sévérité et le suivi des symptômes dépressifs chez l'adulte, tant en soins de santé primaires qu'en milieu spécialisé. Le score total, compris entre 0 et 27, indique cinq niveaux de sévérité (minime, légère, modérée, modérément sévère, sévère). L'item 9 évalue les idées suicidaires ou l'auto-agression et nécessite une évaluation clinique du risque suicidaire lorsqu'il est scoré ≥ 1.

0–4

Dépression minime

5–9

Dépression légère

10–14

Dépression modérée

15–19

Dépression modérément sévère

20–27

Dépression sévère

Niveau de sévérité délimitant une dépression modérée

cliniquemixte · pathologie : trouble dépressif majeur · ≥ 18 ans · États-Unis · n = 41 · Kroenke et al. (2001)

027

M = 17.1 ± 6.1

cliniquemixte · pathologie : autre trouble dépressif · ≥ 18 ans · États-Unis · n = 65 · Kroenke et al. (2001)

027

M = 10.4 ± 5.4

cliniquemixte · pathologie : aucun trouble dépressif · ≥ 18 ans · États-Unis · n = 474 · Kroenke et al. (2001)

027

M = 3.3 ± 3.8

Cotation

Somme, score total de 0 à 27, chaque item est coté sur une échelle en 4 points (de 0 à 3).

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Ce que mesure le test

Le PHQ-9 évalue la présence et la sévérité des symptômes cardinaux de la dépression au cours des deux dernières semaines, en couvrant les dimensions suivantes :

Humeur : sentiment de tristesse, de vide ou de désespoir.
Anhédonie : perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles, justifiant souvent de proposer un menu de 19 domaines d'activités en parallèle.
Fonctions neurovégétatives : perturbations du sommeil, de l'appétit et de l'énergie.
Cognition dépressive : culpabilité inappropriée, dévalorisation et difficultés de concentration, en surveillant toute auto-accusation sévère.
Idéation suicidaire : pensées de mort ou d'automutilation.

Ce test s'adresse à la population adulte ou adolescente pour laquelle on suspecte un trouble de l'humeur.

Quand et pourquoi l'utiliser

Le clinicien utilise le PHQ-9 à différentes étapes de la prise en charge pour étayer son raisonnement :

Évaluation initiale : pour établir une ligne de base de la sévérité symptomatique lors de la première consultation.
Suivi longitudinal : pour mesurer l'efficacité des interventions, comme l'activation comportementale, et objectiver la rémission.
Dépistage : pour identifier rapidement un probable épisode dépressif majeur nécessitant une exploration plus poussée.
Évaluation du risque : pour systématiser la recherche d'idées suicidaires et déclencher un protocole de sécurité si l'item 9 s'avère positif.

Un score validé vient enrichir l'impression clinique en offrant un repère objectif, particulièrement utile pour mesurer l'effet réel des stratégies de régulation émotionnelle et contourner le discours verbal « rien ne marche».

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Les questions

Au cours des 2 dernières semaines, à quelle fréquence avez-vous été gêné(e) par les problèmes suivants ?
1. Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses
Cet item explore l'anhédonie, un symptôme central de l'état dépressif caractérisant la perte d'élan vital.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
2. Être triste, déprimé(e) ou désespéré(e)
Cette question évalue la dimension affective directe, soit la présence d'une tristesse envahissante ou d'un sentiment de désespoir.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
3. Difficultés à t'endormir ou à rester endormi(e), ou dormir trop
Le clinicien repère ici les perturbations du cycle veille-sommeil, très fréquentes dans les troubles de l'humeur.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
4. Te sentir fatigué(e) ou manquer d'énergie
Cet item cible l'asthénie et l'épuisement physique qui entravent les capacités quotidiennes du patient.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
5. Avoir peu d'appétit ou manger trop
Cette question examine les variations pondérales ou le dysfonctionnement de la prise alimentaire liés à l'épisode clinique.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
6. Avoir une mauvaise opinion de toi-même, avoir le sentiment d'être nul(le), d'avoir déçu ta famille ou de t'être déçu(e) toi-même
Il s'agit d'évaluer la dévalorisation de soi et la culpabilité morbide qui altèrent l'estime personnelle.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
7. Avoir du mal à te concentrer, par exemple pour lire le journal ou regarder la télévision
Cet item mesure le ralentissement cognitif et les difficultés d'attention soutenue dans des tâches simples.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
8. Bouger ou parler si lentement que les autres auraient pu le remarquer. Ou au contraire, être si agité(e) que tu as eu du mal à tenir en place par rapport à d'habitude
Le clinicien observe ici l'expression comportementale de la dépression, qu'elle prenne la forme d'un ralentissement psychomoteur ou d'une agitation anxieuse.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours
9. Penser qu'il vaudrait mieux mourir ou envisager de te faire du mal d'une manière ou d'une autre
Cette question cruciale impose d'estimer les idées noires ou les conduites d'automutilation pour statuer sur la sécurité du patient.
- Jamais
- Plusieurs jours
- Plus de la moitié du temps
- Presque tous les jours

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