Questionnaire International sur le Trauma (ITQ)

Le Questionnaire International sur le Trauma (ITQ) est un instrument psychométrique robuste, spécifiquement développé pour capturer l'architecture des…

Questions: 18
Durée: 7 min
Titre original: International Trauma Questionnaire
Adaptation: Questionnaire International sur le Trauma (ITQ)
Auteurs: Cloitre, M., Shevlin, M., Brewin, C.R., Bisson, J.I., Roberts, N.P., Maercker, A., Karatzias, T., & Hyland, P.
Création: 2018

Le Questionnaire International sur le Trauma (ITQ) est un instrument psychométrique robuste, spécifiquement développé pour capturer l'architecture des troubles liés aux traumatismes telle que définie par la onzième révision de la classification internationale des maladies (CIM-11). Contrairement aux outils historiques calqués sur le manuel de l'association américaine de psychiatrie, l'ITQ distingue de manière opérationnelle le trouble de stress post-traumatique (TSPT) classique du TSPT complexe. Cette distinction est cliniquement déterminante pour le praticien, car la présence de perturbations de l'organisation de soi requiert souvent des aménagements thérapeutiques spécifiques, notamment un travail en amont sur la régulation émotionnelle ou la sécurité du lien interpersonnel.

En pratique clinique, l'ITQ offre un étalonnage précis des symptômes centraux du TSPT selon la CIM-11 : reviviscences, évitement, et sentiment de menace. Cet instrument permet de systématiser l'évaluation d'accueil, de guider le diagnostic différentiel avec les troubles de la personnalité, et d'assurer un suivi sensible des avancées thérapeutiques, en s'appuyant sur des règles de cotation validées sur de vastes échantillons cliniques.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

L'ITQ est un auto-questionnaire en 18 items évaluant les symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et du trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C) selon la CIM-11. Il comprend deux sous-échelles composées chacune de trois dimensions : le TSPT (reviviscence, évitement, sentiment de menace) et les perturbations de l'organisation de soi (POS : dysrégulation affective, concept de soi négatif, perturbations relationnelles), complétées par des items évaluant l'altération du fonctionnement. Il permet le dépistage, le diagnostic provisoire et le suivi des symptômes chez les adultes exposés à un événement traumatique.

CIM-11 · item ≥ 2 (« Modérément »)→ Critères non remplis

TSPT (CIM-11)10 / 24

—Reviviscence (TSPT)0/2 items ≥ 2

✓Évitement (TSPT)2/2 items ≥ 2

✓Sentiment de menace (TSPT)1/2 items ≥ 2

✓Retentissement fonctionnel du TSPT2/3 items ≥ 2

TSPT complexe (CIM-11)14 / 24

✓Dysrégulation affective (POS)1/2 items ≥ 2

✓Concept de soi négatif (POS)1/2 items ≥ 2

✓Perturbations relationnelles (POS)2/2 items ≥ 2

✓Altération fonctionnelle (POS)1/3 items ≥ 2

Diagnostic dichotomique : un symptôme est présent si son item obtient un score ≥ 2. TSPT : au moins un symptôme présent dans chacun des trois groupes du TSPT, plus au moins un retentissement fonctionnel associé. TSPT complexe : critères du TSPT remplis ET au moins un symptôme présent dans chacun des trois groupes des DSO, plus un retentissement fonctionnel lié aux DSO. Un individu reçoit une indication de TSPT ou de TSPT complexe, jamais les deux.

Cloitre et al. (2018)

Dysrégulation affective (POS)

4/ 8

Mesure les difficultés de régulation émotionnelle, notamment une réactivité émotionnelle accrue et un émoussement affectif.

items 10, 11

Évitement (TSPT)

5/ 8

Mesure les efforts délibérés pour éviter les rappels internes et externes évoquant des souvenirs de l'événement traumatique.

items 3, 4

Perturbations relationnelles (POS)

7/ 8

Évalue les difficultés à établir et maintenir des relations étroites, ainsi que le sentiment de distance ou de détachement vis-à-vis d'autrui.

items 14, 15

Reviviscence (TSPT)

1/ 8

Évalue les souvenirs intrusifs, les reviviscences ou les cauchemars au cours desquels l'événement traumatique donne l'impression de se reproduire dans le moment présent.

items 1, 2

Sentiment de menace (TSPT)

4/ 8

Évalue le sentiment persistant de menace actuelle, se manifestant par une hypervigilance et une réaction de sursaut accrue.

items 5, 6

Concept de soi négatif (POS)

3/ 8

Évalue les croyances négatives persistantes envers soi-même, y compris les sentiments de dévalorisation et la perception d'être un échec.

items 12, 13

Altération fonctionnelle (POS)

3/ 12

Mesure l'impact des symptômes de perturbations de l'auto-organisation (DSO) sur les relations, la vie sociale, les capacités professionnelles et d'autres domaines importants du fonctionnement.

items 16, 17, 18

012

Sévérité des POS

14/ 24

Sévérité dimensionnelle des perturbations de l'auto-organisation (dérégulation affective, concept de soi négatif, relations).

items 10, 11, 12, 13, 14, 15

0–3

Minime

4–6

Léger

7–10

Modéré

11–16

Sévère

17–24

Très sévère

Retentissement fonctionnel du TSPT

6/ 12

Mesure l'impact des symptômes du TSPT sur les relations, la vie sociale, les capacités professionnelles et d'autres domaines importants du fonctionnement.

items 7, 8, 9

012

Sévérité du TSPT

10/ 24

Sévérité dimensionnelle des symptômes du TSPT (reviviscence, évitement, sentiment de menace).

items 1, 2, 3, 4, 5, 6

0–3

Minime

4–6

Léger

7–10

Modéré

11–16

Sévère

17–24

Très sévère

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Ce que mesure le test

L'ITQ évalue à la fois l'intensité symptomatique et la présence clinique des critères du TSPT et du TSPT complexe. Il s'articule autour de deux grands axes psychopathologiques et de leurs retentissements fonctionnels respectifs :

Reviviscences : l'irruption de souvenirs intrusifs, de cauchemars ou de reviviscences diurnes en lien direct avec l'événement.
Évitement : les efforts déployés pour fuir les stimuli internes ou externes associés au trauma, un mécanisme d'adaptation qui entretient le TSPT dans le temps.
Sentiment de menace : l'état d'hypervigilance persistant et la réactivité physiologique exacerbée.
Dysrégulation affective : la difficulté prolongée à s'apaiser face à la contrariété, ou à l'inverse, l'apparition d'un émoussement émotionnel persistant.
Concept de soi négatif : la conviction tenace et envahissante d'être diminué ou sans valeur, fréquemment alimentée par une auto-accusation excessive.
Perturbations relationnelles : la difficulté récurrente à se sentir connecté de façon authentique aux autres et à maintenir une proximité affective au quotidien.

Cet outil s'adresse aux patients adultes et adolescents présentant des antécédents d'exposition à un ou plusieurs événements potentiellement traumatiques.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'utilisation de l'ITQ s'avère particulièrement pertinente à différentes étapes du parcours de soins pour étayer le raisonnement clinique et personnaliser le traitement proposé.

Évaluation initiale : pour discriminer d'emblée un TSPT d'un TSPT complexe et vérifier l'impact d'éventuels mécanismes dissociatifs tels que la dépersonnalisation ou la déréalisation.
Indication de phase : pour repérer la nécessité d'interventions préalables de stabilisation, incluant par exemple un plan de gestion des crises émotionnelles intenses, avant l'amorce d'un traitement direct centré sur le trauma.
Diagnostic différentiel : pour isoler les symptômes traumatiques chroniques d'autres tableaux cliniques structurels comme les troubles de la personnalité ou les troubles de l'humeur complexes.
Suivi longitudinal : pour mesurer l'évolution clinique globale et la restructuration des croyances limitantes de manière fine lors de la phase de ciblage EMDR ou d'exposition graduée.

L'algorithme de cotation validé de l'ITQ apporte une base mesurable précieuse pour repérer sans ambiguïté les perturbations de l'organisation de la personnalité, au-delà de la seule plainte immédiate.

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Les questions

Merci d'indiquer quelle est l'expérience qui vous perturbe le plus et répondez aux questions par rapport à cette expérience. Précisez brièvement la nature de l'expérience et depuis combien de temps elle s'est produite. Les questions 1 à 9 concernent les difficultés que vous pouvez avoir ressenties AU COURS DU MOIS DERNIER : pour chacune, indiquez à quel point vous avez été perturbé(e) par ce problème, de 0 (Pas du tout) à 4 (Extrêmement). Les items 10 à 15 portent sur la façon dont vous vous sentez, pensez à vous-même et êtes en relation avec les autres de façon générale : indiquez à quel point l'énoncé est vrai vous concernant. Les items 16 à 18 portent sur le retentissement, au cours du dernier mois, de ces problèmes relatifs à vos émotions, aux croyances sur vous-même et à vos relations.
1. As-tu des rêves perturbants où une partie de l'expérience se rejoue ou qui sont clairement en relation avec celle-ci ?
Cet item sonde la présence d'intrusions mnésiques survenant durant le sommeil.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
2. As-tu des images ou des souvenirs forts (qui te viennent à l'esprit) comme si l'expérience se rejouait ici et maintenant ?
Cet item évalue les reviviscences diurnes donnant le sentiment que l'événement se produit à nouveau.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
3. Évites-tu les ressentis (par exemple, pensées, sentiments ou sensations physiques) qui te rappellent l'expérience ?
Cet item recherche les stratégies de fuite cognitive et émotionnelle face aux rappels internes.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
4. Évites-tu les éléments extérieurs qui te rappellent l'expérience (par exemple, personnes, lieux, conversations, objets, activités ou situations) ?
Cet item identifie l'évitement comportemental systématique des déclencheurs situationnels.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
5. Es-tu en état de super-alerte, de vigilance ou sur tes gardes ?
Cet item mesure l'état de vigilance constante vis-à-vis de l'environnement extérieur.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
6. As-tu une réaction de surprise ou un sursaut exagéré ?
Cet item évalue la réactivité physiologique de sursaut face à des éléments imprévus.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
7. Est-ce que cela a affecté tes relations et ta vie sociale ?
Cet item interroge le retentissement direct du syndrome traumatique sur le lien aux autres.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
8. Est-ce que cela a affecté ton travail ou ta capacité à travailler ?
Cet item évalue l'impact invalidant des symptômes sur la sphère de l'emploi.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
9. Est-ce que cela a affecté d'autres parties importantes de ta vie, telles que ta capacité à t'occuper de tes enfants, tes études ou toute autre activité importante ?
Cet item mesure la restriction générale du fonctionnement quotidien engendrée par les symptômes.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
10. Quand je suis contrarié(e), il me faut beaucoup de temps pour me calmer.
Cet item repère la difficulté chronique à réguler la charge affective après une contrariété.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
11. Je me sens insensible ou émotionnellement éteint(e).
Cet item identifie l'état d'anesthésie ou d'émoussement émotionnel.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
12. Je me sens nul(le).
Cet item sonde le sentiment d'infériorité globale induit par la perte de l'estime de soi.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
13. Je me sens sans valeur.
Cet item évalue l'intériorisation durable d'une dépréciation personnelle et identitaire.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
14. Je me sens distant(e) ou coupé(e) des autres.
Cet item identifie le sentiment d'aliénation ou de déconnexion vis-à-vis du reste du monde.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
15. Je trouve qu'il est difficile de rester émotionnellement proche des autres.
Cet item mesure la difficulté concrète à tisser ou maintenir une relation intime.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
16. Est-ce que ces problèmes ont créé de l'inquiétude ou de la détresse concernant tes relations ou ta vie sociale ?
Cet item évalue la détresse fonctionnelle spécifiquement associée aux perturbations de la personnalité dans la sphère sociale.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
17. Est-ce que ces problèmes ont affecté ton travail ou ta capacité à travailler ?
Cet item interroge l'impact professionnel découlant des altérations durables de soi.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement
18. Est-ce que ces problèmes ont affecté d'autres parties importantes de ta vie, telles que ta capacité à t'occuper de tes enfants, tes études ou toute autre activité importante ?
Cet item jauge la désorganisation du quotidien provoquée par les croyances négatives et la dysrégulation émotionnelle.
- Pas du tout
- Un petit peu
- Modérément
- Beaucoup
- Extrêmement

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