Questionnaire sur les Expériences Indésirables de l'Enfance (ACE-Q)

Le Questionnaire sur les expériences indésirables de l'enfance (ACE-Q) est un outil clinique reconnu pour repérer l'exposition aux adversités précoces.

Questions: 10
Durée: 5 min
Titre original: ACE-Q — Adverse Childhood Experiences Questionnaire
Adaptation: Questionnaire sur les Expériences Indésirables de l'Enfance (ACE-Q)
Auteurs: Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Spitz, A. M., Edwards, V., Koss, M. P., & Marks, J. S.
Création: 1998

Le Questionnaire sur les expériences indésirables de l'enfance (ACE-Q) est un outil clinique reconnu pour repérer l'exposition aux adversités précoces. Développé initialement lors de la vaste cohorte épidémiologique de Felitti et Anda en 1998, cet instrument évalue de manière rétrospective les abus physiques ou émotionnels, les carences affectives profondes et les graves dysfonctionnements du foyer subis avant le passage à l'âge adulte.

Bien qu'il ne constitue en aucun cas un test diagnostique, ce questionnaire offre une mesure objective de la charge traumatique infantile. Un score élevé est statistiquement associé à une vulnérabilité clinique globale, favorisant le développement ultérieur de troubles psychiatriques, d'addictions sévères et de pathologies somatiques chroniques.

Son utilisation en pratique courante permet d'aborder des événements souvent passés sous silence et fournit un cadre structuré pour explorer ce qui entretient le TSPT ou les schémas répétitifs du patient. Le recueil de ces données aide le clinicien à formuler le cas clinique avec précision et à adapter ses objectifs thérapeutiques à l'histoire développementale de la personne évaluée.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

5/ 10

Un auto-questionnaire rétrospectif en 10 items évaluant l'exposition, avant l'âge de 18 ans, à dix catégories d'expériences potentiellement traumatiques réparties en deux domaines : abus/négligence (abus émotionnels, physiques et sexuels ; négligence émotionnelle et physique) et dysfonctionnements du foyer (violences conjugales envers la mère, membre du foyer présentant une addiction, un trouble mental ou un antécédent de tentative de suicide, séparation/divorce des parents, incarcération d'un membre du foyer). Développé dans le cadre de l'étude CDC-Kaiser (Felitti et al., 1998), il documente l'impact cumulatif de l'adversité précoce sur la santé physique et mentale à l'âge adulte, démontrant une relation dose-réponse robuste entre le score ACE et l'état de santé.

0–3

Seuil clinique non atteint

4–10

Cliniquement significatif

À partir de ce seuil, les conséquences générales à long terme sur la santé deviennent les plus prononcées, marquant une augmentation drastique des risques de troubles mentaux et du comportement.

cliniquemixte · pathologie : adolescents de l'aide sociale à l'enfance · Hongrie · n = 240 · 2023 · Oláh et al. (2023)

010

M = 3.16 ± 2.27

À titre indicatif

ComparaisonScore ACE-Q de 0 vs score ACE-Q de 4

Une augmentation massive du risque relatif de développer des conduites addictives, des états dépressifs et des comportements suicidaires est observée chez les individus ayant un score de 4 comparativement à ceux ayant un score de 0.

ComparaisonVictimes de harcèlement vs non-victimes

Des scores ACE plus élevés sont significativement associés à une probabilité plus grande d'être victime de harcèlement.

Oláh et al. (2023)Voir l’étude ↗

Cotation

Somme (nombre de réponses Oui), score total allant de 0 à 10, chaque item étant coté 0 ou 1.

Abus et négligence

2/ 5

Exposition aux abus émotionnels, physiques et sexuels, ainsi qu'aux expériences de négligence émotionnelle et physique durant l'enfance.

items 1, 2, 3, 4, 5

Dysfonctionnements du foyer

3/ 5

Diverses formes de dysfonctionnements familiaux incluant les violences conjugales, la séparation/le divorce des parents, ainsi que la présence de membres du foyer présentant des problèmes d'abus de substances, des troubles mentaux ou des démêlés avec la justice.

items 6, 7, 8, 9, 10

Faites passer ce test à votre patient

Assignez-le en un clic : votre patient répond depuis son téléphone, vous recevez le score et son interprétation.

Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

L'ACE-Q quantifie l'exposition cumulative à dix catégories distinctes d'adversités développementales survenues avant la majorité du patient. Il explore spécifiquement deux grands axes de la maltraitance et de l'instabilité de l'environnement d'attachement primaire.

Maltraitance psychologique : les violences verbales, les humiliations répétées et les menaces.
Maltraitance physique : les coups, les châtiments corporels et les agressions physiques directes.
Abus sexuels : les contacts forcés, l'exploitation et toute forme de contrainte sexuelle.
Négligence affective : le sentiment de rejet et l'absence globale de soutien émotionnel filial.
Négligence physique : les carences matérielles, la malnutrition et le défaut de protection ou de recours médical.
Instabilité conjugale : la rupture brutale du foyer consécutive à une séparation ou un divorce parental.
Violences domestiques : l'exposition directe aux actes du cycle de la violence subis par une figure d'attachement maternelle.
Troubles addictifs : la cohabitation contrainte avec un adulte souffrant d'alcoolisme ou de toxicomanie active.
Vulnérabilité psychiatrique : la présence d'une pathologie mentale sévère ou d'un risque suicidaire avéré au sein de la famille.
Incarcération : l'absence prolongée ou la privation d'un membre du ménage liée à un emprisonnement pénal.

Cet instrument s'adresse aux adultes et aux grands adolescents capables d'engager une démarche introspective rétrospective concernant leurs conditions d'éducation.

Quand et pourquoi l'utiliser

La passation de ce questionnaire permet d'évaluer concrètement l'impact des vulnérabilités développementales sur la présentation clinique actuelle, afin de guider le plan de traitement.

Bilan initial de l'histoire de vie : pour cartographier d'emblée la présence de traumatismes sans exiger de narration douloureuse, aidant le clinicien et le patient à comprendre ses schémas anciens.
Recherche de diagnostics différentiels : pour repérer un tableau post-traumatique complexe qui se cacherait derrière des mécanismes de dépersonnalisation et déréalisation.
Investigation des troubles chroniques : pour éclairer l'origine de comorbidités résistantes telles que la boulimie ou la dépression majeure réfractaire.
Démarche psychoéducative de déstigmatisation : pour soulager la souffrance du patient en traitant son auto-accusation et en validant cliniquement les séquelles objectives de son environnement précoce.

Le recueil d'un score objectivé décentre le regard clinique en orientant la réflexion sur les événements subis, facilitant l'alliance thérapeutique et la détection précoce des signes de TSPT sans brusquer la personne.

Bibliothèque clinique

+750 outils cliniques

Une bibliothèque pensée avec et pour des cliniciens, prête à intégrer en séance et à prolonger entre les rendez-vous.

Accéder à tous les outils

Plusieurs types de ressources

Fiches psychoéducatives

Comprendre, en un coup d'œil

Exercices interactifs

À faire et à remplir

Programmes interactifs

Un parcours structuré

Audios

Méditations et relaxation

Tests psychométriques

Cotation automatique

Les questions

Les questions suivantes portent sur des expériences que vous avez pu vivre au cours des 18 premières années de votre vie. Pour chaque question, répondez par Oui ou par Non selon ce qui correspond à votre vécu.
1. Avant tes 18 ans, un parent ou un autre adulte du foyer t'a-t-il souvent, ou très souvent, insulté(e), rabaissé(e), humilié(e) ou agi de manière à te faire craindre d'être blessé(e) physiquement ?
Explore l'exposition aux violences verbales et psychologiques intrafamiliales, souvent à l'origine de profondes failles narcissiques.
- Non
- Oui
2. Avant tes 18 ans, un parent ou un autre adulte du foyer t'a-t-il souvent, ou très souvent, poussé(e), attrapé(e), giflé(e), ou lancé quelque chose sur toi ? Ou t'a-t-il frappé(e) au point de laisser des marques ou de te blesser ?
Évalue la prévalence des maltraitances physiques directes et des châtiments corporels sévères subis au sein du foyer.
- Non
- Oui
3. Avant tes 18 ans, un adulte ou une personne d'au moins 5 ans de plus que toi t'a-t-il/elle touché(e) ou caressé(e) de manière sexuelle, ou t'a-t-il/elle demandé de le/la toucher sexuellement ? Ou a-t-il/elle tenté ou eu avec toi des rapports sexuels oraux, anaux ou vaginaux ?
Dépiste les antécédents de violences ou de coercitions sexuelles exercées par un adulte ou un pair plus âgé.
- Non
- Oui
4. Avant tes 18 ans, as-tu souvent, ou très souvent, eu le sentiment que personne dans ta famille ne t'aimait ou ne te considérait comme quelqu'un d'important ou de spécial ? Ou que les membres de ta famille ne prenaient pas soin les uns des autres, ne se sentaient pas proches ou ne se soutenaient pas mutuellement ?
Interroge la carence affective subie et l'absence perçue de cohésion ou de validation émotionnelle de la part du système familial.
- Non
- Oui
5. Avant tes 18 ans, as-tu souvent, ou très souvent, eu le sentiment que tu n'avais pas assez à manger, que tu devais porter des vêtements sales, ou que personne ne pouvait te protéger ? Ou tes parents étaient-ils trop ivres ou sous l'effet de drogues pour prendre soin de toi ou t'emmener chez le médecin en cas de besoin ?
Mesure la sévérité des privations matérielles, alimentaires ou médicales directement imputables à l'incapacité parentale.
- Non
- Oui
6. Avant tes 18 ans, tes parents biologiques ont-ils été un jour séparés ou divorcés ?
Repère les ruptures brutales du cadre familial liées au divorce ou à la séparation des figures primaires d'attachement.
- Non
- Oui
7. Avant tes 18 ans, ta mère (ou belle-mère) a-t-elle souvent, ou très souvent, été poussée, attrapée, giflée, ou a-t-elle reçu quelque chose de lancé sur elle ? Ou parfois, souvent ou très souvent, a-t-elle reçu des coups de pied, été mordue, frappée au poing ou avec un objet dur, ou frappée à plusieurs reprises pendant plusieurs minutes, ou menacée avec un couteau ou une arme à feu ?
Identifie l'exposition traumatique de l'enfant en tant que témoin de violences conjugales ou de brutalités ciblant une figure maternelle.
- Non
- Oui
8. Avant tes 18 ans, as-tu vécu avec une personne qui avait un problème d'alcool, était alcoolique, ou qui consommait des drogues illicites ?
Vérifie la cohabitation prolongée avec un adulte souffrant de troubles liés à l'usage d'alcool ou de substances illicites.
- Non
- Oui
9. Avant tes 18 ans, un membre de ton foyer souffrait-il de dépression ou d'une maladie mentale, ou a-t-il tenté de se suicider ?
Explore la vulnérabilité environnementale générée par la présence d'une pathologie psychiatrique lourde ou d'un comportement suicidaire chez un proche.
- Non
- Oui
10. Avant tes 18 ans, un membre de ton foyer est-il allé en prison ?
Jauge la fracture sociale et le traumatisme d'abandon engendrés par l'incarcération d'un membre immédiat du ménage.
- Non
- Oui

Application mobile patient

Votre séance se prolonge dans la poche de vos patients

Utiliser avec un patient

Vos ressources, accessibles partout

Fiches, exercices, programmes et audios ci-dessus : vous choisissez ceux que vous rendez disponibles à vos patients, dans l'application mobile qui leur est dédiée.

Fiches psychoéducativesExercices interactifsProgrammes interactifsAudiosTests psychométriques