Children's Revised Impact of Event Scale (CRIES-13)

L'évaluation clinique des réactions post-traumatiques en pédiatrie nécessite des outils adaptés au stade de développement de l'enfant.

Questions: 13
Durée: 5 min
Titre original: Children's Revised Impact of Event Scale – 13 items
Adaptation: Children's Revised Impact of Event Scale (CRIES-13)
Auteurs: Perrin, S., Meiser-Stedman, R. & Smith, P.
Création: 2005

L'évaluation clinique des réactions post-traumatiques en pédiatrie nécessite des outils adaptés au stade de développement de l'enfant. La CRIES-13 (Children's Revised Impact of Event Scale) répond à cet enjeu en offrant une mesure standardisée, rapide et spécifique des signes de l'état de stress post-traumatique chez les jeunes. Développée par la Children and War Foundation, cette échelle est aujourd'hui une référence internationale pour le repérage initial et le suivi psychothérapeutique des mineurs exposés à des événements adverses ou potentiellement traumatiques.

Son atout majeur réside dans sa structure tripartite qui calque fidèlement les grands regroupements cliniques du traumatisme infantile. Contrairement aux outils généralistes, la CRIES-13 permet d'isoler la part de l'hyperactivation neuro-végétative, souvent masquée sous des troubles de l'attention ou de l'irritabilité, et de bien distinguer les symptômes centraux du trouble. Validée et répétable, elle soutient la décision clinique, facilite la communication avec le jeune patient sur son vécu interne, et offre un indicateur quantitatif objectif pour monitorer la réponse aux interventions psychothérapeutiques ciblées sur le trauma.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

27/ 65

Auto-questionnaire bref destiné aux enfants et adolescents âgés de 8 à 18 ans, conçu pour le dépistage du trouble de stress post-traumatique (TSPT) consécutif à un événement potentiellement traumatique. Il évalue trois dimensions symptomatiques : l'intrusion, l'évitement et l'hyperactivation neurovégétative, au cours des 7 derniers jours.

0–29

Seuil de dépistage non atteint

30–65

TSPT probable

Le score se situe en deçà du seuil de 30 retenu par la source pour évoquer un TSPT probable chez l'enfant ou l'adolescent. Un score sous le seuil ne se substitue pas à l'évaluation clinique après un événement potentiellement traumatique.

généralemixte · population générale · exposé à un traumatisme, non adressé (service d'urgences) · 10–16 ans · Royaume-Uni · n = 63 · 2005 · Perrin et al. (2005)

065

M = 21.3 ± 17.3

cliniquemixte · pathologie : TSPT · enfants adressés à une clinique spécialisée · 7–18 ans · Royaume-Uni · n = 52 · 2005 · Perrin et al. (2005)

065

M = 37.8 ± 12.7

Cotation

Somme totale et sommes des sous-échelles, score total de 0 à 65, chaque item est coté sur une échelle en 4 points (de 0 à 5).

Évitement

6/ 20

Évitement des pensées, des souvenirs et des rappels de l'événement.

items 2, 6, 7, 10

généralemixte · population générale · exposé à un traumatisme, non adressé (service d'urgences) · 10–16 ans · Royaume-Uni · n = 63 · 2005 · Perrin et al. (2005)

020

M = 7.7 ± 7.1

cliniquemixte · pathologie : TSPT · enfants adressés à une clinique spécialisée · 7–18 ans · Royaume-Uni · n = 52 · 2005 · Perrin et al. (2005)

020

M = 12.5 ± 5.1

Intrusion

10/ 20

Reviviscence et pensées ou images intrusives liées à l'événement.

items 1, 4, 8, 9

généralemixte · population générale · exposé à un traumatisme, non adressé (service d'urgences) · 10–16 ans · Royaume-Uni · n = 63 · 2005 · Perrin et al. (2005)

020

M = 5.3 ± 5.2

cliniquemixte · pathologie : TSPT · enfants adressés à une clinique spécialisée · 7–18 ans · Royaume-Uni · n = 52 · 2005 · Perrin et al. (2005)

020

M = 11.4 ± 5.8

Hyperactivation

11/ 25

Symptômes d'hyperactivation neurovégétative : sommeil, irritabilité, concentration, hypervigilance, réaction de sursaut.

items 3, 5, 11, 12, 13

généralemixte · population générale · exposé à un traumatisme, non adressé (service d'urgences) · 10–16 ans · Royaume-Uni · n = 63 · 2005 · Perrin et al. (2005)

025

M = 8.4 ± 6.9

cliniquemixte · pathologie : TSPT · enfants adressés à une clinique spécialisée · 7–18 ans · Royaume-Uni · n = 52 · 2005 · Perrin et al. (2005)

025

M = 13.8 ± 5.1

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Ce que mesure le test

La CRIES-13 évalue la sévérité et la fréquence des manifestations post-traumatiques ressenties par le jeune au cours des sept derniers jours. L'instrument objective la réactivité clinique autour de trois dimensions centrales :

Intrusion : la survenue involontaire et récurrente d'images, de pensées envahissantes et de vagues émotionnelles, qui peuvent parfois s'apparenter à des attaques de panique isolées.
Évitement : les stratégies cognitives ou comportementales, agissant souvent comme des comportements de sécurité, déployées par l'enfant pour échapper aux souvenirs ou aux discussions rappelant l'événement.
Hyperactivation : l'état d'alerte physiologique prolongé, incluant les sursauts, une attention sélective aux menaces environnementales, des troubles du sommeil et de l'irritabilité.

Ce questionnaire est destiné aux enfants et adolescents capables de lire et de s'auto-évaluer (généralement à partir de 8 ans), qu'ils soient rencontrés en milieu clinique, scolaire ou humanitaire.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'utilisation de la CRIES-13 s'intègre pertinemment dans l'évaluation initiale et tout au long de la prise en charge clinique d'un mineur exposé à un événement potentiellement traumatique :

Dépistage précoce : pour identifier rapidement un risque élevé d'ESPT après un événement critique et orienter l'enfant vers une évaluation diagnostique complète.
Évaluation de base : pour cartographier le profil symptomatique du jeune en début de thérapie, en clarifiant le poids respectif de l'évitement et de l'hyperactivation dans son tableau clinique.
Suivi longitudinal : pour mesurer l'évolution clinique au fil des séances et repérer concrètement ce qui entretient le trouble dans la durée.
Médiation thérapeutique : pour aider l'enfant à nommer et normaliser ses réactions, en lui offrant un support qui déstigmatise ses ressentis émotionnels.

L'apport d'un score standardisé permet de dépasser la seule observation comportementale, souvent entravée par la tendance de l'enfant à dissimuler ou à minimiser sa détresse face à l'adulte.

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Les questions

Ci-dessous se trouvent des commentaires émis par des personnes après avoir vécu des événements stressants. Réponds à chaque question en indiquant la fréquence de ces réactions durant les sept derniers jours.
1. Y penses-tu même quand tu ne le veux pas ?
Cet item repère la perte de contrôle sur les souvenirs, marqueur central de la reviviscence traumatique.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
2. Essaies-tu de chasser l'événement de ta mémoire ?
Cette question sonde les efforts cognitifs actifs déployés par le jeune pour réprimer le souvenir de l'événement.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
3. As-tu des difficultés à être attentif(ve) ou à te concentrer ?
Il s'agit d'évaluer l'impact direct des pensées intrusives ou de l'hyper-éveil sur les fonctions exécutives de l'enfant.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
4. Ressens-tu soudainement des vagues de sentiments intenses à ce sujet ?
Cet item cible l'irruption de réactions émotionnelles aiguës déclenchées spontanément par le souvenir de l'événement.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
5. T'effraies-tu plus souvent ou te sens-tu plus nerveux(se) qu'avant l'incident ?
Le clinicien évalue ici l'élévation du tonus sympathique de base, se manifestant par un sursaut exacerbé ou une nervosité accrue.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
6. Essaies-tu de t'éloigner de ce qui peut te rappeler l'événement ? (p. ex. des endroits ou situations)
Cette question met en évidence les comportements d'évitement phobique envers les déclencheurs environnementaux associés au traumatisme.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
7. Essaies-tu de ne pas en parler ?
Cet item identifie l'évitement verbal et l'isolement communicationnel mis en place par l'enfant pour se protéger de la détresse.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
8. T'arrive-t-il d'avoir des images de l'événement à l'esprit ?
Il s'agit de repérer l'intrusion de représentations visuelles pénibles ou de flash-backs s'imposant à la conscience.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
9. Est-ce qu'il y a d'autres choses qui t'y font penser ?
Cet item explore la réactivité aux indices périphériques, témoignant d'une généralisation des déclencheurs traumatiques.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
10. Essaies-tu de ne pas penser à l'événement ?
Le clinicien sonde la stratégie globale d'évitement mental, souvent coûteuse en énergie et paradoxalement inefficace à long terme.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
11. T'irrites-tu facilement ?
Cette question aborde l'hyper-réactivité émotionnelle et la baisse du seuil de tolérance à la frustration consécutives au traumatisme.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
12. Es-tu alerte et vigilant(e) même s'il n'y a apparemment pas lieu de l'être ?
Il s'agit d'évaluer l'hypervigilance de l'enfant qui scrute son environnement pour anticiper de nouvelles menaces potentielles.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent
13. As-tu des problèmes de sommeil ?
Cet item vérifie les répercussions somatiques de l'état d'alerte sur la qualité du repos, incluant les difficultés d'endormissement.
- Pas du tout
- Rarement
- Quelques fois
- Souvent

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