Ejercicios de terapia que el paciente hace de verdad
Descatastrofización, reestructuración de creencias, exposición, clarificación de valores: los clásicos de la TCC y la ACT en 95 ejercicios de escritura guiada. Entre sesiones, el paciente lleva la terapia a su día a día y elige lo que comparte con usted.
Rumiando…
4 preguntas
Estás en plena rumiación, con un torrente incesante de pensamientos pesimistas… ¿En qué piensas exactamente?
Que mañana volveré a hacer mal mi presentación y que todos lo notarán
¿En qué contexto te encuentras (lugar, momento, presencia de otras personas)? ¿Crees que este contexto influye en tus rumiaciones?
Por la noche, solo en la cama, repasando el día
¿En qué te son útiles estas rumiaciones o, por el contrario, perjudiciales?
Una pregunta por pantalla, y el paciente escribe de verdad
Así se ve «¡Es una catástrofe!», un ejercicio de descatastrofización, en el teléfono del paciente. Nada de formularios interminables: cinco preguntas, una a una, a pantalla completa.
¡Es una catástrofe! · 2/5
¿Cuáles son los hechos que te hacen pensar que la situación es catastrófica? (Te recordamos que un hecho es una prueba tangible e indiscutible)
Mi jefe lleva dos días sin responder a mi correo y me han quitado el cliente que tenía asignado.
Escribo mi respuesta…
Las 5 preguntas del ejercicio
- 1
Sientes que una situación pasada o actual es una catástrofe. ¿Podrías describírnosla?
- 2
¿Cuáles son los hechos que te hacen pensar que la situación es catastrófica?
- 3
Ahora, ¿cuáles son los hechos más tranquilizadores o positivos en esta situación?
- 4
Teniendo en cuenta estos elementos, ¿cómo ves la situación ahora? ¿En qué ha cambiado tu perspectiva?
- 5
¿Qué acciones podrían ayudarte a superar esta situación?
Cada pregunta está cuidadosamente formulada para trabajar las distorsiones cognitivas, y el paciente avanza a su ritmo, una respuesta tras otra. Lo que escribe entre sesiones es material clínico, no casillas marcadas.
Cinco ejercicios encadenados para reestructurar una creencia
El tema «Mis creencias» no es una colección de ejercicios sueltos: es una serie de 5 ejercicios y 16 preguntas que va de la identificación de la creencia a su sustitución. Cualquier terapeuta cognitivo-conductual reconoce el proceso a primera vista.
Mis creencias
«Según tú, ¿cuáles son tus creencias profundas sobre ti mismo? ¿Sobre los demás? ¿Sobre el mundo?»
El origen de mis creencias
«¿Quiénes fueron las personas importantes en cada etapa de tu vida y qué creencias adquiriste con cada una de ellas?»
Aclaro mi creencia
«¿De qué manera esta creencia te lleva a evitar ciertas situaciones o a tener ciertos comportamientos?»
Reemplazo mi creencia
«¿Qué información o hechos has recopilado que contradicen esta creencia?»
Refuerzo mi nueva creencia
«¿Cuáles son tus dudas acerca de esta nueva creencia? ¿Cómo puedes matizar o tranquilizarte respecto a estas dudas?»
La exposición sigue la misma lógica: con «Mi lista de exposiciones», el paciente ordena primero las situaciones «de la más fácil a la más difícil de afrontar»; después, con «Mi informe de exposición», puntúa cada intento («En una escala del 1 (malestar muy bajo) al 10 (malestar insoportable), ¿cuál fue tu nivel de ansiedad durante esta exposición?») y prepara el siguiente.
95 ejercicios en 10 temas, titulados con las palabras del paciente
Los clásicos de la TCC y la ACT, titulados en primera persona: «¡Es culpa mía!», «Tengo miedo de que me deje», «Me comparo todo el tiempo». El paciente se reconoce al instante, y la terapia pasa a formar parte de su día a día.
Mi ansiedad
14Hacer un balance y avanzar en el manejo de la ansiedad
¡Quiero controlarlo todo!
¡Es una obsesión!
Mi lista de exposiciones
Mis pensamientos
11Comprender y analizar los pensamientos para una mente más ligera
¡Es una catástrofe!
¡Es culpa mía!
Lo pienso sin querer…
Mi vida amorosa
11Darle al amor el lugar que merece en la vida
Tengo miedo de que me deje
Mantengo viva la llama
Tengo demasiada carga mental
Mi autoestima
10Descubrir el propio valor y ganar confianza
¡Gracias por ese cumplido!
Me comparo todo el tiempo
Mis valores
Mis relaciones
9Mejorar las relaciones con los demás para una vida más serena
¡Yo tengo razón y él se equivoca!
¡Estoy seguro de que piensan eso!
Me siento culpable
Mi trabajo
9Analizar el día a día laboral para una mayor realización
No merezco mi lugar
Procrastino
Soy perfeccionista
Mis emociones
9Aprender a aceptar las emociones para no dejarse abrumar por ellas
¡Siento ira!
Siento vergüenza…
¡Es injusto!
Mis objetivos
9Clarificar los proyectos a corto y largo plazo y planificarlos
He perdido la motivación…
Mis objetivos a 6 y 12 meses
Paso demasiado tiempo en mi móvil
Mi depresión
8Analizar y evaluar la evolución de la depresión
Rumiando…
Evito esta situación
Mi lucha contra mi depresión
Mis creencias
5Reestructurar una creencia, desde su origen hasta su sustitución
Mis creencias
Aclaro mi creencia
Refuerzo mi nueva creencia
El paciente decide lo que comparte, cada vez
En la última pregunta, dos opciones: Terapeuta o Privado. Nada llega al expediente sin que el paciente lo decida expresamente.
Evito esta situación · 5/5
¿Qué te gustaría intentar la próxima vez para superar tu evitación?
Avisar a un amigo de que voy, y quedarme al menos veinte minutos.
Privado por defecto
Un ejercicio que no se comparte se queda en el teléfono del paciente. Compartir es un acto voluntario, nunca un ajuste olvidado.
Usted tiene la última palabra
La escritura privada solo existe si usted la autoriza para ese paciente. El marco lo pone usted.
Una decisión que se toma cada vez
El mismo ejercicio puede compartirse una semana y quedarse en privado la siguiente. Por eso lo que el paciente comparte es sincero: sabe que puede escribir sin público cuando lo necesita, y la alianza terapéutica sale ganando.
Las respuestas le esperan, fechadas y pregunta por pregunta
Cada ejercicio compartido llega al expediente del paciente, en el orden de las preguntas. Usted prepara la sesión con lo que el paciente escribió de verdad, no con lo que cree recordar.
Escritos del paciente
Acceda a todos los ejercicios y notas compartidos por el paciente.
Título del ejercicio: Evito esta situación · Tema: Depresión
1. Tienes tendencia a evitar una determinada situación por cómo te sientes. ¿Podrías hablarnos de esa situación?
Las comidas familiares. Desde hace tres meses, siempre encuentro una excusa.
2. ¿Cuáles son las consecuencias de esta evitación? ¿Sobre ti y sobre tu entorno?
Mi hermana cree que tengo algo contra ella. Y yo me siento todavía más culpable.
3. ¿Cuáles son las razones de esta evitación? ¿Qué pensamientos intentas evitar?
Me da miedo que me pregunten cómo estoy y no saber qué contestar.
Comentario para el paciente
Sugerencias IAEscriba su comentario para el paciente…
El círculo se cierra en dos minutos: usted lee, la IA le propone un primer borrador del comentario, usted lo ajusta a su manera y lo envía. Y a la hora de asignar lo siguiente, usted ve enseguida qué ejercicios ha hecho ya el paciente, y cuándo.
Lo que hace que el paciente vuelva a escribir
Un ejercicio asignado solo da fruto si se repite. Tres incentivos mantienen viva la escritura entre sesiones, sin presión.
Cada intento parte del anterior
La mayoría de los ejercicios se repiten. La vez siguiente, el paciente ve su respuesta anterior bajo la pregunta: sabe de dónde parte y mide el camino recorrido.
La escritura se recompensa, no se califica
Cada palabra que el paciente escribe se convierte en gotas de agua para regar la planta, que crece a medida que avanza. Un ritual sencillo que asocia el esfuerzo de escribir con ver algo florecer.
Su comentario llega al paciente
El comentario que usted valida desde el expediente llega al espacio del paciente. Saber que alguien lee y responde es el mejor motor de la constancia.
«Llevar un diario es como susurrarse a uno mismo y escuchar al mismo tiempo.» Una de las citas que el paciente descubre después de escribir.
Preguntas frecuentes
¿Qué ventaja tiene frente a un PDF?
El ejercicio se hace en el teléfono, una pregunta por pantalla: el paciente escribe de verdad, en lugar de imprimir una hoja que acabará olvidando. Al final decide si lo comparte, y entonces sus respuestas llegan fechadas al expediente en vez de quedarse en un papel.
¿Qué enfoques cubren los ejercicios?
Los grandes clásicos de la TCC y la ACT: descatastrofización, reestructuración de creencias, exposición gradual, trabajo sobre la evitación y la rumiación, clarificación de valores y paso a la acción. A ellos se suman temas del día a día como la autoestima, el trabajo o la vida amorosa.
¿Adónde van las respuestas?
Las que el paciente comparte llegan a su expediente, pregunta a pregunta y con fecha. Las que se guarda para sí se quedan en el teléfono: compartir es una decisión que toma cada vez.
¿Puedo adaptar un ejercicio a un paciente?
Sí: cree sus propios ejercicios, con sus preguntas y sus palabras, o deje que la IA redacte un primer borrador a partir del perfil del paciente. Sus creaciones aparecen señaladas como tales en el momento de asignarlas.
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