Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS)

La Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) rappresenta lo standard aureo per la valutazione clinica del disturbo d'ansia sociale.

Domande: 48
Durata: 15 min
Titolo originale: LSAS — Liebowitz Social Anxiety Scale
Adattamento: Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS)
Autori: Liebowitz, M. R.
Creazione: 1987

La Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) rappresenta lo standard aureo per la valutazione clinica del disturbo d'ansia sociale. Sviluppata per quantificare in modo preciso l'impatto della fobia sociale, questa scala permette ai professionisti della salute mentale di ottenere un quadro dettagliato del funzionamento del paziente, distinguendo l'esperienza interna di disagio dal comportamento manifesto.

Attraverso l'esplorazione di 24 situazioni quotidiane, lo strumento indaga sia i contesti di performance pubblica che le dinamiche di interazione interpersonale. Questa duplice focalizzazione è fondamentale, poiché i pazienti possono mostrare profili differenti: alcuni temono maggiormente il giudizio durante un'esibizione, mentre altri sperimentano un'attivazione invalidante nelle relazioni. Esplorare un programma psicoeducativo sull'ansia sociale e le relazioni risulta spesso prezioso per affrontare clinicamente questi scogli.

L'utilità della LSAS risiede nella sua affidabilità nel tempo e nella sua sensibilità al cambiamento terapeutico. Somministrando la scala a intervalli regolari, il clinico può monitorare oggettivamente l'efficacia del trattamento e calibrare gli interventi, supportando il paziente nella graduale tolleranza del disagio. A tal fine, integrare una lista di esposizioni progressiva consolida decisamente il percorso terapeutico e favorisce l'autonomia.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

72/ 144

Scala ideata per misurare l'intensità della paura/ansia e la frequenza dell'evitamento in 24 situazioni sociali e prestazionali caratteristiche del disturbo d'ansia sociale (fobia sociale). Ciascuna situazione è valutata su due dimensioni distinte: paura (da 0 a 3) ed evitamento (da 0 a 3). Sviluppata originariamente come valutazione eterosomministrata dal clinico, è validata anche come misura di autovalutazione (LSAS-SR). Costituisce il gold standard internazionale negli studi clinici e terapeutici sulla fobia sociale, consentendo la valutazione della gravità basale e il monitoraggio della risposta al trattamento.

0–29

Ansia sociale assente o minima

30–49

Lieve

50–64

Moderata

65–79

Marcata

80–94

Grave

95–144

Molto grave

Ansia sociale marcata (65-79). Come riferimento, il cutoff ROC di 60 che distingue il sottotipo generalizzato (manuale LSAS) è già superato in questo intervallo.

Scoring

Somma (punteggio totale = paura + evitamento; possibili sottopunteggi per dimensione e per sottoscala), punteggio totale da 0 a 144, ciascun item è valutato su una scala a 4 punti (da 0 a 3).

Paura / ansia da interazione sociale

10/ 33

Paura provata nelle situazioni di interazione sociale.

item 9, 13, 19, 21, 23, 29, 35, 37, 43, 45, 47

033

Paura / ansia da prestazione

14/ 39

Paura provata nelle situazioni di prestazione di fronte agli altri.

item 1, 3, 5, 7, 11, 15, 17, 25, 27, 31, 33, 39, 41

039

Evitamento delle interazioni sociali

21/ 33

Frequenza dell'evitamento delle situazioni di interazione sociale.

item 10, 14, 20, 22, 24, 30, 36, 38, 44, 46, 48

033

Evitamento delle situazioni di prestazione

27/ 39

Frequenza dell'evitamento delle situazioni di prestazione.

item 2, 4, 6, 8, 12, 16, 18, 26, 28, 32, 34, 40, 42

039

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Cosa misura il test

La LSAS valuta l'estensione e la gravità della sintomatologia ansiosa in ambito sociale attraverso due dimensioni esplorate in scenari ben definiti.

Ansia di performance: Il timore del giudizio altrui quando si è osservati durante lo svolgimento di un'azione pubblica o formale.
Ansia di interazione: Il disagio sperimentato nelle relazioni e nelle comunicazioni interpersonali non strutturate.
Intensità della paura: Il grado di attivazione emotiva e neurovegetativa sperimentata nella situazione specifica. Lavorare clinicamente per identificare e reinterpretare le sensazioni fisiche dell'ansia facilita l'abbassamento della reattività emotiva.
Frequenza di evitamento: La tendenza comportamentale a sottrarsi alla situazione ansiogena, vero motore del disturbo. Per scardinare questo assetto, si rivela spesso indispensabile disinnescare l'interazione tra comportamenti automatici come evitamento, verifica e controllo.

Lo strumento è destinato all'uso con soggetti adulti e adolescenti per i quali si sospetti un disturbo d'ansia sociale o marcati tratti di inibizione relazionale invalidante.

Quando e perché usarlo

L'impiego della LSAS è raccomandato in diverse fasi del percorso terapeutico per fondare e supportare le decisioni cliniche.

Assessment iniziale: Stabilisce una baseline oggettiva e dettagliata della fobia sociale al momento dell'ingresso in terapia, utilmente integrabile con un esercizio guidato per mappare il quadro ansioso.
Supporto alla diagnosi differenziale: Aiuta a quantificare l'impatto specifico del giudizio sociale, permettendo di distinguere l'attivazione della fobia sociale da altri disturbi ansiosi, come ad esempio un quadro caratterizzato da attacchi di panico spontanei.
Pianificazione dell'esposizione: Evidenzia quali specifiche situazioni evocano le reazioni più intense, permettendo al clinico di strutturare un programma psicoeducativo per l'esposizione graduale alle fobie rigorosamente gerarchico.
Monitoraggio dei progressi: Valuta oggettivamente la discrepanza tra la diminuzione della paura e l'effettiva riduzione degli evitamenti, trasformandosi in uno strumento d'elezione per monitorare il livello di ansia nel tempo.

Disporre di un punteggio clinico validato consente di superare le distorsioni mnemoniche del paziente, ancorando il giudizio su parametri psicometrici stabili che rendono tangibile l'evoluzione della terapia.

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Le domande

Per ciascuna delle 24 situazioni seguenti, indichi da un lato l'intensità della paura o dell'ansia che prova (o proverebbe) in tale situazione, e dall'altro la frequenza con cui evita questa situazione, nel corso dell'ultima settimana. Se non si è trovato/a in una determinata situazione, immagini quale sarebbe la Sua reazione se vi si trovasse di fronte.
1. Telefonare in pubblico — Paura / ansia
Questo item esplora l'attivazione emotiva associata al parlare al telefono in presenza di altre persone.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
2. Telefonare in pubblico — Evitamento
Questo item valuta la tendenza comportamentale a rinviare o evitare le telefonate in contesti pubblici.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
3. Partecipare a un piccolo gruppo — Paura / ansia
Esamina l'ansia provata nell'interagire e collaborare con un numero ristretto di individui.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
4. Partecipare a un piccolo gruppo — Evitamento
Misura la frequenza con cui il paziente si sottrae all'inserimento in dinamiche o riunioni di piccolo gruppo.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
5. Mangiare in un luogo pubblico — Paura / ansia
Valuta il timore del giudizio legato all'atto di consumare cibo sotto lo sguardo altrui.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
6. Mangiare in un luogo pubblico — Evitamento
Esplora quanto spesso la persona eviti proattivamente i pasti nei locali pubblici o nei ristoranti.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
7. Bere in compagnia in un luogo pubblico — Paura / ansia
Indaga l'ansia attivata dal gesto di bere in compagnia, spesso legata alla paura di tremare o apparire impacciati.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
8. Bere in compagnia in un luogo pubblico — Evitamento
Quantifica l'elusione sistematica di situazioni sociali informali come un aperitivo o una pausa caffè condivisa.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
9. Parlare a persone che detengono un'autorità — Paura / ansia
Valuta la componente ansiosa scatenata dal confronto interpersonale con figure percepite come autorevoli.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
10. Parlare a persone che detengono un'autorità — Evitamento
Misura il ricorso all'evitamento attivo di scambi verbali con superiori, professori o figure istituzionali.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
11. Recitare, esibirsi o tenere una conferenza davanti a un pubblico — Paura / ansia
Esamina l'attivazione emotiva associata all'esposizione formale e diretta di fronte a una platea.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
12. Recitare, esibirsi o tenere una conferenza davanti a un pubblico — Evitamento
Indaga la rinuncia sistematica a ruoli che richiedono un'esibizione o un discorso pubblico.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
13. Andare a una festa — Paura / ansia
Valuta il grado di disagio emotivo sperimentato in contesti sociali informali affollati.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
14. Andare a una festa — Evitamento
Misura la tendenza del paziente a declinare sistematicamente inviti a ritrovi mondani e feste.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
15. Lavorare mentre si è osservati — Paura / ansia
Esplora l'ansia da performance suscitata dal sentirsi monitorati o valutati durante un'attività lavorativa.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
16. Lavorare mentre si è osservati — Evitamento
Quantifica quanto il paziente eviti incarichi lavorativi in cui non dispone di uno spazio o di una mansione privata.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
17. Scrivere mentre si è osservati — Paura / ansia
Indaga il timore di redigere un testo di fronte ad altri, spesso correlato alla paura di mostrare incertezza motoria.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
18. Scrivere mentre si è osservati — Evitamento
Valuta la frequenza con cui si evita di compiere azioni documentali pubbliche, come firmare assegni o registri.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
19. Contattare telefonicamente qualcuno che non conosci molto bene — Paura / ansia
Esamina l'attivazione fobica legata all'inizio di un contatto vocale con interlocutori estranei.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
20. Contattare telefonicamente qualcuno che non conosci molto bene — Evitamento
Misura la propensione a procrastinare o a delegare ad altri le telefonate indirizzate a conoscenti superficiali.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
21. Parlare a persone che non conosci molto bene — Paura / ansia
Valuta l'ansia di interazione generata dal sostenere conversazioni in presenza con persone scarsamente familiari.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
22. Parlare a persone che non conosci molto bene — Evitamento
Quantifica l'evitamento di scambi spontanei o informali con individui posti al di fuori della cerchia intima.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
23. Incontrare sconosciuti — Paura / ansia
Esplora il livello di allarme attivato dalle presentazioni e dal primo contatto con estranei.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
24. Incontrare sconosciuti — Evitamento
Indaga quanto spesso il paziente attui strategie per non farsi coinvolgere nelle presentazioni di nuove persone.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
25. Urinare in un bagno pubblico — Paura / ansia
Valuta il livello di disagio (o paruresis) associato all'utilizzo di servizi igienici in luoghi condivisi.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
26. Urinare in un bagno pubblico — Evitamento
Misura la propensione a trattenere i propri bisogni fisiologici o a pianificare rigidamente l'accesso ai soli bagni privati.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
27. Entrare in una stanza quando tutti sono già seduti — Paura / ansia
Esamina l'attivazione fobica legata all'ingresso tardivo in un ambiente, catalizzando l'attenzione collettiva.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
28. Entrare in una stanza quando tutti sono già seduti — Evitamento
Quantifica l'uso di comportamenti elusivi, come posticipare l'ingresso o rinunciare del tutto all'attività, per evitare gli sguardi.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
29. Essere al centro dell'attenzione — Paura / ansia
Esplora la vulnerabilità psicologica e la paura suscitate dal convergere dell'attenzione generale su di sé.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
30. Essere al centro dell'attenzione — Evitamento
Indaga le manovre e le strategie di ritiro messe in atto quotidianamente dal paziente per mantenere l'anonimato e un basso profilo.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
31. Prendere la parola durante una riunione — Paura / ansia
Valuta la componente fobica correlata alla presa di parola autonoma all'interno di un setting formale o gruppale.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
32. Prendere la parola durante una riunione — Evitamento
Misura con quale frequenza la persona rimanga passivamente in silenzio o si astenga dal contribuire ai meeting a causa dell'ansia.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
33. Sostenere un esame — Paura / ansia
Esamina il disagio intenso provocato dalle circostanze in cui vi è una valutazione esplicita, come un test o un esame.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
34. Sostenere un esame — Evitamento
Quantifica l'abbandono di percorsi accademici o il rinvio persistente delle valutazioni formali a causa del timore eccessivo.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
35. Esprimere disaccordo o disapprovazione a persone che non conosci molto bene — Paura / ansia
Valuta l'apprensione scatenata dall'assunzione di posizioni assertive che rischiano di generare conflitto o antipatia.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
36. Esprimere disaccordo o disapprovazione a persone che non conosci molto bene — Evitamento
Indaga quante volte il paziente abdichi volontariamente alla propria opinione per scongiurare un potenziale dissenso relazionale.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
37. Guardare negli occhi persone che non conosci molto bene — Paura / ansia
Esplora la fatica e il turbamento legati al mantenimento protratto del contatto visivo interpersonale.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
38. Guardare negli occhi persone che non conosci molto bene — Evitamento
Misura l'evitamento oculare compensatorio, come il distogliere frequentemente o sistematicamente lo sguardo durante una conversazione.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
39. Fare una presentazione o una relazione davanti a un gruppo — Paura / ansia
Valuta la gravità della fobia del parlare in pubblico durante esposizioni frontali o resoconti oratori strutturati.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
40. Fare una presentazione o una relazione davanti a un gruppo — Evitamento
Quantifica il rifiuto sistematico di ruoli che prevedano il dover relazionare informazioni in contesti didattici o professionali.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
41. Provare a 'rimorchiare' qualcuno — Paura / ansia
Esamina l'attivazione ansiosa innescata dalle iniziative di approccio volte a stabilire legami affettivi o relazionali intimi.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
42. Provare a 'rimorchiare' qualcuno — Evitamento
Indaga la fuga volontaria o la passività di fronte a opportunità reali di corteggiamento o di espansione della rete sociale.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
43. Restituire articoli in un negozio per essere rimborsato/a — Paura / ansia
Valuta l'inibizione sperimentata nel far valere i propri diritti di consumatore, con il rischio associato di risultare sgraditi.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
44. Restituire articoli in un negozio per essere rimborsato/a — Evitamento
Misura il ricorso alla rinuncia del rimborso pur di evitare l'interazione scomoda e il potenziale conflitto col negoziante.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
45. Organizzare una festa / ricevere ospiti a casa tua — Paura / ansia
Esplora l'ansia che deriva dall'assumere su di sé il ruolo di organizzatore o padrone di casa in situazioni sociali conviviali.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
46. Organizzare una festa / ricevere ospiti a casa tua — Evitamento
Quantifica la tendenza a non prendere l'iniziativa di invitare ospiti presso la propria abitazione o organizzare eventi sociali.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)
47. Resistere alla pressione di un venditore insistente — Paura / ansia
Valuta il timore attivato dall'esprimere un rifiuto di fronte a pressioni commerciali esterne invadenti o insistenti.
- Nessuna paura / ansia
- Paura / ansia lieve
- Paura / ansia media
- Paura / ansia grave
48. Resistere alla pressione di un venditore insistente — Evitamento
Indaga la propensione ad assecondare le richieste o ad acquistare beni indesiderati pur di fuggire la tensione interpersonale dell'insistenza.
- Mai (0%)
- Occasionalmente (dall'1 al 33%)
- Spesso (dal 34 al 66%)
- Abitualmente (dal 67 al 100%)