University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA)

L'University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA) è uno strumento clinico fondamentale per valutare la motivazione e la prontezza al cambiamento…

Domande: 32
Durata: 10 min
Titolo originale: URICA — University of Rhode Island Change Assessment Scale
Adattamento: University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA)
Autori: McConnaughy, E. A., Prochaska, J. O., & Velicer, W. F.
Creazione: 1983

L'University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA) è uno strumento clinico fondamentale per valutare la motivazione e la prontezza al cambiamento dei pazienti che iniziano un percorso terapeutico. Sviluppato sulla base del modello transteorico di Prochaska e DiClemente, questo questionario self-report supera la semplice logica binaria di motivazione, inquadrando la disposizione psichica della persona all'interno di un processo dinamico, in cui la persona impara gradualmente a separare il giudizio globale dalla valutazione del comportamento.

Permette di identificare in quale stadio del cambiamento si trovi il paziente: dalla resistenza iniziale, all'ambivalenza, fino all'impegno attivo e alla prevenzione delle ricadute. La comprensione del livello di prontezza motiva le scelte di intervento, aiutando a modulare l'approccio terapeutico in modo mirato e ad identificare le aree di cambiamento con maggiore precisione e rispetto del momento vissuto dalla persona.

Strumento validato e ampiamente utilizzato a livello internazionale, l'URICA offre al clinico una mappa affidabile e ripetibile nel tempo. Valutando i diversi atteggiamenti e le barriere cognitive, come un'eccessiva ricerca di approvazione che frena l'autonomia, agevola la costruzione di una solida alleanza terapeutica e l'adattamento delle tecniche cliniche per accompagnare il paziente verso i propri obiettivi.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

6.143/ 14

L'URICA è un questionario autosomministrato di 32 item, derivato dal modello transteorico del cambiamento di Prochaska e DiClemente, che valuta lo stadio motivazionale di un individuo rispetto a un problema (psicologico, da dipendenza o comportamentale). Misura quattro sottoscale — precontemplazione, contemplazione, azione e mantenimento — e fornisce un punteggio composito di prontezza al cambiamento (Readiness Score = C + A + M − PC). Utilizzato in psicoterapia, nella medicina delle dipendenze e nella ricerca, aiuta a guidare il colloquio motivazionale, a identificare l'ambivalenza, a personalizzare gli interventi e a monitorare i progressi del paziente.

-2–7.99

Precontemplazione

6.143

8–10.99

Contemplazione

11–14

Preparazione / Azione

Readiness ≤ 8: il cambiamento non è ancora all'ordine del giorno. Cut-off indicativi («essenzialmente arbitrari» secondo il laboratorio di DiClemente) — interpretare gli stadi come un continuum meno pronto / intermedio / più pronto.

Scoring

Media delle sottoscale + punteggio composito di prontezza al cambiamento, punteggio totale da -2 a 14, ciascun item è valutato su una scala a 5 punti (da 1 a 5).

Calcolo del punteggio di readiness

Contemplazione 3+Azione 3.714+Mantenimento 2−Precontemplazione 2.571=6.143→ Precontemplazione

Precontemplazione

il cambiamento non è preso in considerazione

→

Contemplazione

ambivalenza, ci si sta riflettendo

→

Preparazione

deciso, ci si sta organizzando

→

Azione

il cambiamento è in corso

→

Mantenimento

consolidamento — riflesso nella sottoscala Mantenimento

Readiness = media Contemplazione + media Azione + media Mantenimento − media Precontemplazione (intervallo da −2 a 14). Da utilizzare PRIMA del trattamento per valutare la prontezza al cambiamento; durante o al termine del trattamento, il laboratorio di DiClemente raccomanda invece di monitorare le sottoscale Azione e Mantenimento, non la readiness.

Azione

3.714/ 5

Passi concreti già intrapresi per modificare il comportamento.

item 3, 7, 10, 14, 17, 25, 30

3.714

Contemplazione

3/ 5

Riconoscimento del problema e considerazione di un cambiamento futuro.

item 2, 8, 12, 15, 19, 21, 24

Mantenimento

2/ 5

Sforzi per consolidare il cambiamento ottenuto e prevenire le ricadute.

item 6, 16, 18, 22, 27, 28, 32

Precontemplazione

2.571/ 5

Mancato riconoscimento del problema e assenza di intenzione di cambiare.

item 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29

2.571

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Cosa misura il test

L'URICA valuta il livello di motivazione e la disposizione attuale del paziente rispetto al cambiamento, suddividendo tale atteggiamento in quattro dimensioni fondamentali derivate dal modello transteorico.

Precontemplazione: l'assenza di intenzione di cambiare e la tendenza a negare o minimizzare il problema.
Contemplazione: la presa di coscienza del problema, caratterizzata da un vissuto di ambivalenza e dalla ricerca di un orientamento valoriale, utile ad agire secondo un chiaro punto di scelta e direzione.
Azione: l'impegno concreto ed energico del paziente nel modificare i propri comportamenti e affrontare attivamente le difficoltà.
Mantenimento: gli sforzi tesi a consolidare i risultati ottenuti, prevenendo e gestendo il rischio di ricadute nel tempo.

Lo strumento è indicato per pazienti in età adulta in diverse fasi del trattamento psicoterapico, in ambito clinico generale o nei programmi specializzati.

Quando e perché usarlo

Il clinico utilizza l'URICA per comprendere la postura psicologica del paziente di fronte all'inizio o al prosieguo del trattamento, permettendo di personalizzare e sintonizzare l'intervento terapeutico.

Valutazione iniziale: per identificare l'effettiva prontezza e calibrare le aspettative all'inizio di un percorso, magari supportando il paziente nella definizione di obiettivi a lungo termine.
Adeguamento dell'approccio: per sapere se concentrarsi sulla risoluzione dell'ambivalenza o spingere verso l'ancoraggio di un obiettivo concreto di cambiamento comportamentale.
Monitoraggio longitudinale: per tracciare il passaggio fluido da uno stadio all'altro durante l'evoluzione della terapia.
Prevenzione delle ricadute: per rilevare precocemente il bisogno di supporto durante la fase di mantenimento, esplorando l'eventuale insorgere di un calo di motivazione prima che porti all'abbandono.

L'ottenimento di un punteggio standardizzato fornisce un'indicazione precisa dell'effettiva spinta al cambiamento, riducendo le percezioni soggettive o l'eccesso di ottimismo clinico del professionista e permettendo decisioni più strategiche in seduta.

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Le domande

Ogni affermazione descrive ciò che una persona potrebbe pensare iniziando una terapia o affrontando problemi nella propria vita. Indichi quanto è d'accordo o in disaccordo con ciascuna affermazione. In ogni caso, faccia la sua scelta in base a come si sente in questo momento, e non a come si è sentito in passato o a come vorrebbe sentirsi. Il termine «qui» si riferisce al luogo di trattamento o al problema.
1. Secondo me, non ho nessun problema che richieda un cambiamento.
Valuta il grado di negazione o la non percezione della necessità di cambiare.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
2. Penso di essere pronto/a a fare qualcosa per migliorare.
Esplora l'apertura iniziale all'idea di intraprendere un percorso di automiglioramento.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
3. Sto facendo qualcosa per i problemi che mi davano fastidio.
Rileva l'impegno attuale in comportamenti attivi per risolvere le difficoltà.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
4. Varrebbe la pena lavorare sul mio problema.
Esamina la presa di coscienza e l'attribuzione di utilità al lavoro terapeutico.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
5. Non sono io ad avere un problema; per me non ha senso essere qui.
Misura l'esternalizzazione del problema e il senso di estraneità verso il trattamento.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
6. Mi preoccupa che il problema che avevo risolto possa ripresentarsi, perciò sono qui per cercare aiuto.
Indaga la consapevolezza del rischio di ricaduta su traguardi già raggiunti.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
7. Sto finalmente lavorando sul mio problema.
Valuta la transizione effettiva verso la fase di azione clinica.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
8. Ho pensato di cambiare qualcosa di me.
Considera la riflessione del paziente su possibili cambiamenti interiori.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
9. Sono riuscito/a a lavorare sul mio problema, ma non sono sicuro/a di potercela fare da solo/a.
Rileva la percezione del bisogno di supporto per mantenere i progressi avviati.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
10. A volte il mio problema è difficile, ma ci sto lavorando.
Esplora la persistenza del paziente di fronte alle difficoltà poste dal trattamento.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
11. Per me è piuttosto una perdita di tempo essere qui, perché il problema non ha niente a che fare con me.
Indaga la svalutazione dell'utilità della terapia tipica della fase precontemplativa.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
12. Spero che qui mi aiutino a capirmi meglio.
Valuta il desiderio di maggiore comprensione di sé tipico della contemplazione.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
13. Suppongo di avere dei difetti, ma non c'è niente che io debba davvero cambiare.
Rileva la normalizzazione dei propri difetti per evitare l'impegno trasformativo.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
14. Sto lavorando molto duramente per cambiare.
Misura l'intensità dello sforzo attualmente impiegato nel processo di cambiamento.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
15. Ho un problema e penso davvero di aver bisogno di cambiare.
Valuta il senso di responsabilità e l'interiorizzazione della necessità di agire.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
16. Non sono stato/a costante come speravo nei cambiamenti che ho fatto, quindi sono qui per evitare che il mio problema si ripresenti.
Esamina il timore di non consolidare i cambiamenti e la richiesta di aiuto mirata.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
17. Anche se non riesco sempre a cambiare con successo, almeno sto lavorando sul mio problema.
Indaga l'impegno perseverante del paziente pur riconoscendo esiti incerti.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
18. Pensavo che una volta risolto il mio problema me ne sarei liberato/a, ma a volte mi ritrovo ancora alle prese con lo stesso problema.
Esplora il vissuto di frustrazione legato al ritorno di vecchie dinamiche problematiche.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
19. Mi piacerebbe avere più idee su come risolvere il mio problema.
Rileva la richiesta di orientamento e di nuove strategie terapeutiche.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
20. Ho iniziato a lavorare sui miei problemi, ma vorrei un aiuto.
Valuta la spinta verso l'azione associata a un sano riconoscimento del bisogno di supporto.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
21. Forse qui potranno aiutarmi.
Esamina l'aspettativa di ricevere aiuto da parte del setting clinico in cui si trova.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
22. In questo momento avrei bisogno di una mano per aiutarmi a mantenere i cambiamenti che ho già fatto.
Misura la consapevolezza del bisogno di una rete di sicurezza nella fase di mantenimento.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
23. Forse ho una parte di responsabilità nel problema, ma non lo penso davvero.
Indaga l'esitazione ad assumersi la piena responsabilità del problema.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
24. Spero che qualcuno qui possa darmi dei buoni consigli.
Esplora la ricerca attiva di indicazioni esterne per far fronte alle proprie vulnerabilità.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
25. Tutti sono bravi a parlare di cambiare; io sto facendo davvero qualcosa al riguardo.
Valuta la discrepanza percepita tra il mero parlare di cambiamento e il vero agirlo.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
26. Che noia queste discussioni sulla psicologia. Perché la gente non può semplicemente dimenticarsi dei propri problemi?
Rileva la reazione di chiusura e fastidio verso l'approccio introspettivo.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
27. Sono qui per evitare che il mio problema si ripresenti.
Misura la motivazione focalizzata specificamente sulla prevenzione attiva delle ricadute.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
28. È frustrante, ho l'impressione che il mio problema possa ripresentarsi anche se credevo di averlo risolto.
Esplora l'impatto emotivo e la delusione di fronte alla persistenza della sintomatologia.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
29. Ho delle preoccupazioni come tutti. Perché perdere tempo a pensarci?
Indaga la banalizzazione del malessere come strategia di evitamento emotivo.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
30. Sto lavorando attivamente sul mio problema.
Valuta la percezione diretta di essere pienamente mobilitati verso la soluzione.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
31. Preferirei accettare i miei difetti piuttosto che provare a cambiarli.
Esamina la propensione all'accomodamento e alla rassegnazione rispetto ai propri tratti critici.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo
32. Dopo tutto quello che ho fatto per cercare di cambiare, il problema torna ancora a ossessionarmi.
Misura la preoccupazione derivante dai pensieri intrusivi legati ai vecchi schemi comportamentali.
- Fortemente in disaccordo
- Moderatamente in disaccordo
- Neutrale o indeciso/a
- Moderatamente d'accordo
- Fortemente d'accordo