Clarification des valeurs : Fiche d'exercices PDF, outils et exercices

En TCC de 3e vague, expliquer oralement la distinction entre valeur et objectif prend facilement dix minutes pour un résultat fragile : le patient acquiesce, puis confond les deux dès la séance suivante. Cette fiche PDF sert d'appui visuel pour rendre la notion immédiatement lisible et laisser une trace concrète entre les consultations.

Pourquoi la clarification des valeurs résiste à l'explication orale

La notion de valeur au sens de l'ACT, telle que Hayes (1999) la définit, est contre-intuitive pour la plupart des patients : une direction de vie qu'on ne peut pas « atteindre », pas une case à cocher. Sans support, deux confusions reviennent systématiquement. D'abord, le patient assimile la valeur à un objectif concret. Ensuite, il identifie ses valeurs déclarées avec ses valeurs effectives, sans percevoir l'écart entre les deux, précisément là où la souffrance s'origine.

La deuxième difficulté est l'arbitrage. Nommer une valeur est une chose ; admettre qu'elle entre en tension avec une autre l'est une autre. La confrontation Liberté contre Famille, Réussite contre Détente reste abstraite tant qu'elle n'est pas posée sur papier. C'est là qu'un support visuel sur l'hexaflex ACT ou une fiche sur la flexibilité psychologique prend tout son sens : la clarification des valeurs s'articule avec plusieurs niveaux du modèle, et les rendre visibles simultanément clarifie l'ensemble pour le patient.

Ce que contient la fiche : trois panneaux pour rendre les valeurs lisibles

La fiche s'organise en trois blocs complémentaires, à utiliser comme appui commenté pendant votre explication, pas comme questionnaire autonome que le patient remplit seul.

Panneau 1 : valeur vs objectif. Deux colonnes courtes distinguent la valeur (« être un parent attentif », direction orientable) de l'objectif (« aller au spectacle de mon enfant vendredi », étape atteignable ou ratée). Montré à l'écran ou imprimé, ce schéma coupe court à la confusion en quelques secondes : le patient voit la différence structurelle, il ne la reconstitue plus à partir d'un discours.

Panneau 2 : les 34 valeurs à hiérarchiser. Une liste de 34 valeurs, Amour, Famille, Liberté, Créativité, Sécurité, Honnêteté, entre autres, complétée d'une ligne ouverte. L'exercice se fait en deux temps : repérer les 10 valeurs les plus importantes, puis les classer de 1 à 10. La contrainte force « l'arbitrage qu'on évite d'habitude » : on ne peut pas tout mettre premier, ce qui révèle la hiérarchie réelle du patient bien plus vite qu'un entretien non structuré. L'exercice s'articule naturellement avec les outils de direction de vie en ACT et peut compléter une fiche sur les valeurs personnelles par sphères.

Panneau 3 : l'analyse d'écart. C'est le moment cliniquement le plus dense. Pour chacune des 10 valeurs retenues, la fiche invite à examiner honnêtement comment elle s'exprime dans la semaine, le mois, l'année en cours. Trois angles structurent la réflexion : la valeur est-elle choisie ou héritée (« est-ce que je la choisis, ou est-ce que je devrais la choisir ? ») ; les conflits entre valeurs sont-ils nommés comme des arbitrages normaux, pas des erreurs ; et l'exemple d'écart (« Famille classée n°1, mais pas un dîner partagé depuis trois semaines ») rend visible ce qui resterait flou à l'oral. Cette analyse d'écart dialogue bien avec la fiche sur la dissonance cognitive et prépare un travail de point de choix ACT.

> À retenir : la fiche est un support visuel qui facilite l'explication de la clarification des valeurs en séance ; le praticien l'utilise comme appui commenté, pas comme devoir que le patient remplit seul chez lui.

Quand et comment introduire la fiche en séance

La fiche convient à partir de la deuxième ou troisième séance, une fois l'anamnèse posée, dès que l'évitement expérientiel ou une stagnation thérapeutique devient visible. Elle est particulièrement indiquée quand une décision importante approche sans direction claire, ou quand une valeur manifestement négligée depuis des mois n'a jamais été nommée explicitement.

Vous pouvez l'introduire ainsi : « Je voudrais qu'on regarde ensemble ce qui compte vraiment pour vous, pas ce que vous pensez devoir vouloir, mais ce qui vous guide réellement. On va commencer par ce panneau. » Cette formulation évite d'étiqueter le patient et ouvre l'exercice de hiérarchisation sans pression normative.

Pour le débrief, concentrez-vous sur les écarts les plus grands et sur les valeurs classées haut qui résonnent comme des « devrais » : c'est là que le travail de défusion cognitive et d'activation comportementale prendra appui. La fiche peut ensuite être prolongée par l'exercice Mes valeurs, l'exercice Cultiver ses valeurs ou l'inventaire futur pour ancrer un premier pas concret avant la séance suivante. En contexte de couple, la fiche sur les valeurs relationnelles offre un prolongement direct.

En cas de profil dépressif sévère ou de grande anhédonie, différez l'analyse d'écart : confronter brutalement un patient à l'éloignement de ses valeurs sans ancrage suffisant peut majorer la détresse. Dans ce contexte, commencez par le panneau 1 seul, et réservez la hiérarchisation pour lorsque la flexibilité psychologique commence à s'assouplir.

La fiche ne remplace pas la formulation de cas ni l'alliance thérapeutique ; elle rend l'explication des valeurs plus lisible et laisse au patient un repère concret sur lequel revenir entre les séances.