L'hexaflex de l'ACT : fiche PDF, outils et exercices pour la pratique clinique

En séance, introduire l'hexaflex à l'oral aboutit souvent au même résultat : le patient acquiesce, mais la structure des six processus reste floue, leur interdépendance invisible, et la distinction entre rigidité et flexibilité psychologique abstraite. Cette fiche PDF est conçue comme un support visuel à dérouler pendant la séance, pas après.

Pourquoi l'hexaflex résiste à l'explication verbale

Le modèle ACT repose sur six processus interdépendants. À l'oral, les nommer un par un crée une liste, pas un système. Le patient retient rarement que travailler la défusion soutient l'action engagée, ou que toucher ses valeurs nourrit l'acceptation. L'autre piège fréquent : les patients assimilent la flexibilité psychologique à « aller mieux » ou à faire disparaître les pensées difficiles. Hayes et ses collègues ont précisément construit le modèle contre cette lecture, mais l'explication verbale seule ne suffit pas à déconstruire ce présupposé.

Il manque un appui visuel qui montre, d'un coup d'œil, que chaque sommet de rigidité a son miroir de flexibilité, et que les six processus forment un tout. C'est exactement ce que fait la fiche. Elle complète naturellement la fiche sur la flexibilité psychologique en ACT en proposant la structure complète du modèle plutôt qu'une entrée par un seul processus.

Ce que contient la fiche : deux hexagones en miroir

Le cœur de la fiche est une double figure symétrique : à gauche, l'hexagone de la rigidité psychologique avec ses six pièges (évitement expérientiel, fusion cognitive, dominance passé/futur, inaction/impulsivité, valeurs floues, soi comme contenu) ; à droite, l'hexagone de la flexibilité psychologique avec les six processus correspondants. La fiche formule explicitement que « chaque sommet de gauche a son miroir à droite » et que « travailler l'un renforce souvent les autres » : une phrase que vous pouvez pointer du doigt pendant la séance.

Au-delà des deux hexagones, la fiche contient :

• Six bascules concrètes illustrant chaque paire rigidité/flexibilité dans des situations quotidiennes reconnaissables (annuler un dîner par évitement, ruminer la dispute d'hier pendant le repas...), utiles pour que le patient s'approprie les processus sans passer par la terminologie clinique
• Quatre phrases-outils directement utilisables en séance ou entre les séances (« J'ai la pensée que... » pour la défusion, « Est-ce que cette action me rapproche ou m'éloigne de ce qui compte ? » pour l'action engagée)
• Cinq pièges fréquents à clarifier, notamment la confusion classique entre acceptation et résignation
• Une micro-pratique en trois questions (faire de la place, toucher la valeur, identifier le plus petit pas), qui structure un moment de décrochage entre les séances

Ce dernier point articule directement la fiche avec des outils complémentaires : la fiche sur la défusion cognitive en ACT, l'exercice de clarification des valeurs ou encore la fiche sur le point de choix ACT. Le programme ACT pour la dépression peut accueillir cette fiche comme support de la première leçon.

> À retenir : la fiche est un support visuel qui facilite l'explication de l'hexaflex en séance ; elle ne se remplit pas seul à la maison, elle se lit avec vous, en montrant du doigt les processus, les bascules, les phrases-outils.

Quand et comment proposer la fiche en séance

La fiche convient dès la phase de psychoéducation, typiquement en deuxième ou troisième séance avec un patient qui découvre l'ACT. Vous pouvez l'introduire ainsi : « Je voudrais vous montrer une carte du modèle qu'on va utiliser ensemble. Pas pour tout retenir d'un coup, mais pour qu'on ait un langage commun. » Cette formulation désamorce l'effet « cours magistral » et installe la fiche comme outil de travail partagé.

Pour les patients présentant un évitement situationnel marqué ou une inaction liée à la dépression, pointer les sommets correspondants sur le schéma permet de nommer le piège sans étiqueter le patient. La figure gauche/droite rend visible que le piège n'est pas une caractéristique de la personne, mais un processus, et que son miroir existe.

Pour le débrief, la question utile est simple : « Lequel de ces six processus vous parle le plus en ce moment ? » La réponse oriente la suite. Les patients qui nomment spontanément les valeurs floues peuvent travailler avec l'exercice de cultivation des valeurs en ACT ; ceux qui repèrent la fusion bénéficieront des modes de pensée ACT comme approfondissement.

Limite à garder en tête : avec les profils très intellectualisés, la double figure peut devenir un objet de rationalisation plutôt qu'un outil d'observation du vécu. Dans ces cas, passez rapidement aux bascules concrètes et aux phrases-outils plutôt que de s'attarder sur la structure.

La fiche ne remplace pas le cadre thérapeutique ; elle rend l'explication du modèle plus claire et laisse au patient une trace concrète à consulter entre les séances.

Sources

• Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and Commitment Therapy: An Experiential Approach to Behavior Change. Guilford Press.
• Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change (2nd ed.). Guilford Press.
• Schoendorff, B., Grand, J., & Bolduc, M.-F. (2011). La therapie d'acceptation et d'engagement : guide clinique. De Boeck.
• Chapelle, F., Monie, B., Penet, C., & Schoendorff, B. (2020). Aide-memoire ACT (therapie d'acceptation et d'engagement) : en 23 notions. Dunod.
• Association for Contextual Behavioral Science (ACBS). The Six Core Processes of ACT.