Explorer les valeurs : Fiche de travail, outils et exercices PDF pour la pratique de l'ACT

Expliquer à l'oral ce qu'est une valeur en thérapie prend rarement moins de dix minutes, et le patient acquiesce sans que la notion s'ancre vraiment. Cette fiche PDF sert d'appui visuel pour rendre la clarification des valeurs opératoire en séance, dès le moment où le travail de sens devient central.

Pourquoi la notion de valeur coince quand on l'explique à l'oral

Le premier obstacle est conceptuel : beaucoup de patients confondent valeur et objectif, et cette confusion bloque directement le travail d'engagement comportemental proposé en ACT. Un patient qui traite « être un bon père » comme une case à cocher s'épuise et se décoit ; un patient qui le vit comme une direction oriente ses choix différemment. Dire cela à l'oral ne suffit pas.

Le second obstacle est plus clinique. Derrière une fatigue diffuse sans cause claire, une irritabilité inexpliquée ou un sentiment d'être « à côté de sa vie », il existe souvent un écart valeurs/actions que le patient ne sait pas nommer. Il ressent le coût de cet écart sans en percevoir la structure. Sans support visuel, le lien entre ce vécu et la notion de valeur reste abstrait. C'est particulièrement fréquent dans les suivis pour syndrome d'épuisement professionnel, dépression ou après de longues périodes d'adaptation aux attentes d'autrui.

Troisième point : les valeurs sont en grande partie héritées. Pointer à l'oral que « certaines viennent de tes parents » produit souvent un acquiescement de surface. Voir la liste complète des sources d'influence (famille, culture, religion, travail, figures admirées, réseaux sociaux) disposée visuellement crée un effet de reconnaissance immédiat que le discours seul ne produit pas.

Ce que contient la fiche : un support visuel pour structurer l'explication

La fiche s'organise en six blocs progressifs, pensés pour être parcourus avec le patient en séance, pas remplis seul à la maison.

Le premier bloc est un tableau comparatif valeur/objectif à deux colonnes. Il oppose la valeur comme « une boussole qui oriente les choix » et l'objectif comme un point d'arrivée daté et cochable. Ce tableau visuel règle en trente secondes la confusion qui coûte plusieurs minutes de discours. Vous pouvez l'utiliser comme entrée en matière avant même d'aborder le vécu du patient. Pour aller plus loin sur la flexibilité psychologique sous-jacente, la fiche sur l'hexaflex ACT constitue un complément naturel.

Le deuxième bloc recense les signes du mal-être par décalage (pilote automatique, fatigue floue, irritabilité, démotivation) avec des formulations courtes que les patients reconnaissent facilement. C'est un point d'appui pour nommer ce qui amène certains à consulter sans pouvoir l'expliquer clairement.

Le cœur de la fiche est l'exercice des six listes : valeurs de la mère, du père, d'une personne admirée, de la société, puis les deux listes marquées d'une étoile, « comme j'aimerais vivre » et « comme je vis réellement ». La fiche précise que ces deux dernières sont « le cœur de l'exercice » et que « c'est leur écart qui révèle l'origine du mal-être ». L'outil complémentaire Clarifier ses valeurs : exercice clinique guidé peut être proposé en prolongement entre deux séances.

Un bloc suivant aide à repérer les « il faut » introjectés grâce à cinq indicateurs concrets (la valeur fatigue au lieu d'énergiser, elle revient en « je devrais », elle figure chez les parents sans avoir été choisie, sa trahison déclenche une peur de décevoir). Des questions d'exploration sont intégrées, ainsi qu'une liste d'amorces lexicales pour les patients qui peinent à nommer quoi que ce soit. La fiche note elle-même que « l'incapacité à nommer ses valeurs est en soi une information précieuse », ce qui vous donne une formulation prête à l'emploi.

Le dernier bloc ferme la boucle avec un geste minuscule observable cette semaine, par domaine de valeur. Ce lien direct vers l'action s'articule bien avec une démarche d'activation comportementale ou avec le travail du point de choix ACT.

> À retenir : la fiche est un support visuel qui facilite l'explication en séance ; elle ne remplace pas le cadre thérapeutique, elle rend visible en quelques minutes une structure (héritages, écart, engagement) qui demanderait vingt minutes à construire oralement.

Comment proposer la fiche et la débriefer

La fiche convient dès la deuxième ou troisième séance, après l'anamnèse initiale, dès que le patient mentionne une fatigue sans objet, un sentiment de vide ou une question de sens. Elle est particulièrement indiquée dans les prises en charge orientées ACT, dans les suivis de flexibilité psychologique, ou lorsque vous travaillez sur un écart de cohérence entre valeurs et comportements.

Pour l'introduire, vous pouvez dire : « Je voudrais vous proposer un support pour qu'on regarde ensemble d'où viennent vos repères, et ce qui compte vraiment pour vous. » Évitez le mot « exercice » dans un premier temps si le patient a déjà beaucoup subi de prescriptions.

En débrief, centrez-vous sur les écarts entre les listes 5 et 6, et sur les valeurs listées pour autrui mais jamais revendiquées pour soi. La fiche comporte une section « À discuter en séance » avec trois critères explicites (valeur listée pour quelqu'un d'autre, incapacité à nommer ses valeurs, écart trop large pour un seul geste), ce qui vous donne une grille de lecture directement utilisable. Pour les patients prêts à s'engager entre les séances, Cultiver ses valeurs : exercice guidé pour l'engagement ACT et Mon inventaire futur : clarifier les valeurs et priorités de vie prolongent le travail amorcé en consultation. Pour les suivis ACT en dépression, le programme ACT pour la dépression intègre ce travail de clarification dans une séquence structurée sur plusieurs séances.

La fiche ne convient pas comme première intervention dans une crise aiguë ou chez un patient dont la régulation émotionnelle est encore très instable. Dans ce cas, privilégiez d'abord les outils de tolérance à la détresse avant d'aborder la question du sens.

Sources

• Wilson, K. G., Sandoz, E. K., Kitchens, J., & Roberts, M. E. (2010). The Valued Living Questionnaire: Defining and Measuring Valued Action within a Behavioral Framework. The Psychological Record.
• Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change (2nd ed.). The Guilford Press.
• Harris, R. (2022). The Happiness Trap (Second Edition): How to Stop Struggling and Start Living. Shambhala Publications.
• Association for Contextual Behavioral Science (ACBS). Valued Living Questionnaire (VLQ).