Tinnitus Handicap Inventory (THI)

O Tinnitus Handicap Inventory (THI) é uma das medidas validadas mais utilizadas globalmente para quantificar o impacto subjetivo do zumbido no dia a dia.

Perguntas: 25
Duração: 10 min
Título original: Tinnitus Handicap Inventory
Adaptação: Tinnitus Handicap Inventory (THI)
Autores: Newman, C.W., Jacobson, G.P. & Spitzer, J.B.
Criação: 1996

O Tinnitus Handicap Inventory (THI) é uma das medidas validadas mais utilizadas globalmente para quantificar o impacto subjetivo do zumbido no dia a dia. Desenvolvido para uso clínico e de investigação, avalia de forma sistemática as consequências funcionais, emocionais e catastróficas deste sintoma crónico que, frequentemente, eleva a tensão basal e prejudica os fundamentos da saúde mental do indivíduo.

Sendo o zumbido uma perceção primariamente acústica de pendor altamente individual, o clínico beneficia de instrumentos robustos que convertam a queixa expressa numa métrica estável. Ao aplicar o THI, obtém-se um mapa estruturado do sofrimento reportado, ajudando a delinear a intervenção imediata, a ajustar expectativas e a balizar se a abordagem inicial deve recorrer, por exemplo, a um recurso áudio guiado para trabalhar a tensão somática crónica.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

48/ 100

Um questionário padronizado de autorrelato de 25 itens que avalia o impacto do zumbido na vida diária de pacientes adultos. Explora três dimensões: funcional (limitações nas atividades de vida diária, funcionamento social e cognitivo), emocional (raiva, frustração, ansiedade, depressão, irritabilidade) e catastrófica (desespero, perda de controle, incapacidade de escapar do zumbido). Utilizado em otorrinolaringologia, adaptação de aparelhos auditivos, sofrologia e manejo cognitivo-comportamental para quantificar a gravidade percebida do zumbido e monitorar o progresso sob tratamento.

0–16

Muito leve

18–36

Leve

38–56

Moderado

58–76

Grave

78–100

Catastrófico

O zumbido é percebido mesmo na presença de som ambiente; no entanto, as atividades diárias não são prejudicadas. É menos percebido sob concentração. A interferência no sono e nas atividades de relaxamento não é infrequente.

cliniquemisto · condição: zumbido · 19–84 anos · n = 1115 · Gos et al. (2020)

0100

M = 48.18 ± 25.27

Pontuação

Soma (pontuação total e pontuações das subescalas), pontuação total de 0 a 100, cada item é pontuado em uma escala de 3 pontos (de 0 a 4).

Subescala catastrófica

8/ 20

Investiga as reações mais graves e pensamentos catastróficos sobre o zumbido, incluindo falta de controle, incapacidade de escapar e medo de doença grave.

itens 5, 8, 11, 19, 23

cliniquemisto · condição: zumbido · 19–84 anos · n = 1115 · Gos et al. (2020)

020

M = 10.81 ± 5.17

Subescala emocional

16/ 36

Diz respeito às respostas afetivas e reações ao zumbido, tais como raiva, frustração, depressão e ansiedade.

itens 3, 6, 10, 14, 16, 17, 21, 22, 25

cliniquemisto · condição: zumbido · 19–84 anos · n = 1115 · Gos et al. (2020)

036

M = 16.84 ± 10.3

Subescala funcional

24/ 44

Aborda as limitações de papéis causadas pelo zumbido nas áreas do funcionamento mental, social, ocupacional e físico.

itens 1, 2, 4, 7, 9, 12, 13, 15, 18, 20, 24

cliniquemisto · condição: zumbido · 19–84 anos · n = 1115 · Gos et al. (2020)

044

M = 20.53 ± 11.71

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O que o teste mede

O THI mede o grau de perturbação e a incapacidade autopercecionada provocada pelo zumbido, desdobrando-se em três dimensões clínicas interligadas:

Impacto funcional: avalia as limitações diretas na capacidade executiva (como a dificuldade de concentração) e o consequente declínio na participação em atividades laborais e de lazer.
Impacto emocional: documenta as respostas afetivas intensas perante a persistência do ruído auditivo contínuo, captando os traços de humor deprimido, desregulação e irritabilidade, sendo muitas vezes aconselhável monitorizar a evolução da ansiedade paralelamente.
Respostas catastróficas: reflete a perceção da absoluta falta de controlo, o desespero e o esforço psíquico extremo, retratando fielmente a luta do paciente contra a ansiedade.

Este instrumento destina-se a adultos com queixas de zumbido persistente, convertendo um estado subjetivo num indicador clínico de utilidade transversal.

Quando e porquê utilizá-lo

O instrumento reveste-se de ampla utilidade na condução de quadros clínicos associados à habituação e gestão do zumbido:

Na caracterização basal da sintomatologia: permite ancorar as queixas subjetivas numa categoria clínica específica no primeiro momento de consulta, facilitando a partilha de linguagem terapêutica.
Na avaliação da progressão clínica: monitoriza flutuações e valida o ganho terapêutico ao longo do tempo (por exemplo, após treinos de reeducação auditiva e terapias cognitivo-comportamentais), onde a diminuição do score reflete maior eficácia de adaptação.
Na identificação das vias de suporte mais adequadas: uma pontuação alta e picos repentinos de angústia sinalizam a necessidade imediata de reforço da gestão emocional, justificando a integração de um áudio de meditação para trabalhar a tolerância ao pico de ativação ou de um áudio guiado de varrimento corporal no plano estabelecido.

O uso longitudinal de uma medida validada depura a impressão clínica e comprova de forma contínua a mudança no nível de tolerância face ao som ininterrupto.

Biblioteca clínica

+750 ferramentas clínicas

Uma biblioteca concebida com e para clínicos, pronta a ser usada em sessão e a prolongar-se entre as consultas.

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Vários tipos de recursos

Fichas psicoeducativas

Compreender num relance

Exercícios interativos

Para fazer e preencher

Programas interativos

Um percurso estruturado

Áudios

Meditação e relaxamento

Testes psicométricos

Cotação automática

As perguntas

As perguntas seguintes dizem respeito ao impacto do seu zumbido no dia a dia. Para cada pergunta, assinale a resposta que melhor corresponde ao que sente: «Sim», «Às vezes» ou «Não». Por favor, responda a todas as questões.
1. Por causa do teu zumbido, é-te difícil concentrares-te?
Mede a perturbação da capacidade de foco atencional provocada pelo som percebido.
- Não
- Às vezes
- Sim
2. Devido à intensidade do teu zumbido, é-te difícil ouvir as pessoas à tua volta?
Avalia a interferência acústica subjetiva durante os momentos de conversação.
- Não
- Às vezes
- Sim
3. O teu zumbido deixa-te zangado(a)?
Analisa a irritabilidade crônica ou a tensão despoletada pelo sintoma.
- Não
- Às vezes
- Sim
4. Sentes a mente confusa por causa do teu zumbido?
Explora o impacto cognitivo percecionado em termos de confusão mental induzida.
- Não
- Às vezes
- Sim
5. Por causa do teu zumbido, sentes-te desesperado(a)?
Capta a perceção de desespero iminente perante a persistência do som constante.
- Não
- Às vezes
- Sim
6. Queixas-te muito do teu zumbido?
Regista a frequência com que o sintoma se torna o objeto central da queixa diária.
- Não
- Às vezes
- Sim
7. Por causa do teu zumbido, tens dificuldade em adormecer à noite?
Mede o grau em que a acentuação do ruído no silêncio impede o início da transição para o sono.
- Não
- Às vezes
- Sim
8. Sentes que não te consegues livrar do teu zumbido?
Avalia a perceção interna de aprisionamento ou a impossibilidade aparente de escapar ao sintoma.
- Não
- Às vezes
- Sim
9. O teu zumbido interfere no teu prazer em praticar atividades sociais (ir a um restaurante, ao cinema...)?
Analisa o eventual isolamento e as perturbações referidas no decurso das atividades de lazer e sociais.
- Não
- Às vezes
- Sim
10. Por causa do teu zumbido, sentes-te frustrado(a)?
Mede o sentimento recorrente de frustração pela presença inevitável da condição.
- Não
- Às vezes
- Sim
11. Por causa do teu zumbido, sentes que tens uma doença grave?
Investiga as preocupações hipocondríacas que conotam o zumbido de forma grave.
- Não
- Às vezes
- Sim
12. Por causa do teu zumbido, é-te difícil aproveitar a vida ao máximo?
Capta a redução direta da capacidade para disfrutar os eventos quotidianos.
- Não
- Às vezes
- Sim
13. O teu zumbido interfere nas tuas responsabilidades no trabalho ou em casa?
Verifica a escala da disrupção funcional no desempenho e nas responsabilidades adultas.
- Não
- Às vezes
- Sim
14. Achas que estás frequentemente irritável por causa do teu zumbido?
Analisa o aumento generalizado da irritabilidade perante os estímulos comuns devido à exaustão induzida.
- Não
- Às vezes
- Sim
15. Por causa do teu zumbido, é-te difícil ler?
Mede a quebra de envolvimento e as dificuldades atencionais num espaço exigente de foco (leitura).
- Não
- Às vezes
- Sim
16. Ficas contrariado(a) ou perturbado(a) pelo teu zumbido?
Avalia o estado persistente de consternação afetiva e a reação ao desconforto.
- Não
- Às vezes
- Sim
17. Achas que o teu problema de zumbido causou stress nas tuas relações com os membros da tua família e amigos?
Analisa as eventuais disrupções na dinâmica interpessoal e familiar impostas pela condição.
- Não
- Às vezes
- Sim
18. É-te difícil concentrares-te em outra coisa que não seja o teu zumbido?
Investiga o grau em que a atenção fica fixada sobre a perceção intrusiva do zumbido.
- Não
- Às vezes
- Sim
19. Achas que não tens controlo sobre o teu zumbido?
Capta a apreensão intensa do paciente pela falta absoluta de previsibilidade e regulação sobre a perturbação.
- Não
- Às vezes
- Sim
20. Por causa do teu zumbido, sentes-te frequentemente cansado(a)?
Mede o cansaço vital e a exaustão acumulada devido ao défice constante de habituação auditiva.
- Não
- Às vezes
- Sim
21. Por causa do teu zumbido, sentes-te deprimido(a)?
Avalia os desfechos depressivos e a diminuição generalizada do afeto e proatividade.
- Não
- Às vezes
- Sim
22. O teu zumbido deixa-te ansioso(a)?
Analisa o aparecimento de sinais fisiológicos de alerta permanente gerados por stress acústico.
- Não
- Às vezes
- Sim
23. Achas que já não consegues lidar com o teu zumbido?
Identifica quebras bruscas na capacidade de tolerância emocional ao estímulo.
- Não
- Às vezes
- Sim
24. O teu zumbido agrava-se quando estás stressado(a)?
Investiga a resposta cíclica do corpo em que a reatividade aumenta a perceção ruidosa.
- Não
- Às vezes
- Sim
25. O teu zumbido dá-te uma sensação de incerteza?
Capta as flutuações e as diminuições agudas na autoconfiança geradas pela condição.
- Não
- Às vezes
- Sim