Lista de Sintomas Borderline (BSL-23)

A Lista de Sintomas Borderline na sua versão reduzida (BSL-23) constitui um instrumento clínico de elevada precisão para aferir a frequência e a intensidade…

Perguntas: 23
Duração: 5 min
Título original: Borderline Symptom List 23
Adaptação: Lista de Sintomas Borderline (BSL-23)
Autores: Bohus, M., Kleindienst, N., Limberger, M. F., Stieglitz, R. D., et al.
Criação: 2009

A Lista de Sintomas Borderline na sua versão reduzida (BSL-23) constitui um instrumento clínico de elevada precisão para aferir a frequência e a intensidade do sofrimento associado à perturbação de personalidade borderline. O questionário traduz um modelo diagnóstico complexo para a fenomenologia da experiência vivida pelo paciente, abarcando desde a acentuada labilidade emocional até às breves intrusões dissociativas ou paranoides vivenciadas na semana transata.

A sua implementação estruturada na prática clínica oferece um indicador numérico e comparável que permite ao clínico acompanhar a evolução do quadro ao longo do tempo. Quando o trabalho psicoterapêutico exige focar na regulação emocional e a tolerância ao pico de ativação, a BSL-23 destaca-se como uma métrica sólida de monitorização. Complementarmente, este registo longitudinal reforça as intervenções onde é imperativo trabalhar os fundamentos da saúde mental, garantindo que as adaptações do plano de tratamento são fundamentadas na real magnitude do sofrimento subjetivo.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

1.87/ 4

O BSL-23 é um questionário de autorrelato de 23 itens concebido para avaliar a gravidade e o curso dos sintomas específicos do transtorno de personalidade borderline (como desregulação emocional, impulsividade, comportamentos autolesivos, dificuldades interpessoais e perturbações da identidade). É uma versão abreviada validada do BSL-95.

0–0.28

Nenhum/Baixo

0.28–1.07

Leve

1.07–1.87

Moderado

1.87

1.87–2.67

Alto

2.67–3.47

Muito Alto

3.47–4

Extremamente Alto

Categoria de gravidade dos sintomas com base em unidades de desvio padrão da pontuação média da amostra de calibração.

généralemisto · população geral · Alemanha · n = 356 · Kleindienst et al. (2020)

1.87

M = 0.12 ± 0.17

cliniquemisto · patologia: transtornos do Eixo I, incluindo transtorno depressivo maior, esquizofrenia, transtornos de ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo · Alemanha · n = 176 · Kleindienst et al. (2020)

1.87

M = 1.08 ± 0.79

cliniquemisto · patologia: Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) · Alemanha · n = 317 · Kleindienst et al. (2020)

1.87

M = 2.34 ± 0.86

A título informativo

Ponto de corte≥ 1.5Respostas consistentes com TPB

Fornece uma discriminação ideal entre indivíduos com TPB e aqueles com outra psicopatologia clínica.

Kleindienst et al. (2020)

Ponto de corte≥ 0.64Discriminação ideal em relação a controles saudáveis

Fornece uma discriminação ideal entre indivíduos com TPB e controles saudáveis.

Kleindienst et al. (2020)

Pontuação

Média, pontuação total de 0 a 4, cada item é pontuado em uma escala de 5 pontos (de 0 a 4).

Peça ao seu paciente para fazer este teste

Atribua-o num clique: o seu paciente responde no telemóvel e você recebe a pontuação e a sua interpretação.

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O que o teste mede

A escala capta uma dimensão global que traduz a gravidade do funcionamento borderline, fundamentada nos relatos intrapsíquicos e comportamentais.

Os itens abordam as seguintes facetas da experiência psicopatológica:

Instabilidade afetiva: Identifica flutuações acentuadas do humor e dificuldades na regulação de tensões internas.
Identidade e cognição social: Avalia a distorção da autoimagem, a hostilidade auto-direcionada e as repercussões do discurso interior negativo e a autocrítica extremada.
Vazio e desvalorização: Mensura o núcleo depressivo da perturbação, caracterizado pelo sentimento de inutilidade e ausência de sentido existencial.
Impulsividade e risco: Deteta pensamentos precursores de impulsos intrapunitivos ou condutas autolesivas.
Sintomatologia de stress transitório: Regista episódios de despersonalização, desrealização ou sintomas pseudo-psicóticos em situações de crise.

O instrumento destina-se a uma população clínica ou de rastreio, no sentido de validar dimensões de desregulação emocional em adultos.

Quando e porquê utilizá-lo

O recurso regular à BSL-23 revela-se estratégico em diversos pontos críticos do acompanhamento e da gestão clínica do paciente:

Linha de base e triagem: Para quantificar a intensidade basal do sofrimento na avaliação inicial, estruturando prioridades terapêuticas.
Avaliação sequencial: Para monitorizar a resposta emocional, prestando apoio ao clínico ao trabalhar evitamento e comportamentos de controlo ao longo das sessões.
Contenção em crise: Para clarificar o estado de tensão interna, especialmente num enquadramento de trabalho clínico com a raiva intensa ou picos agudos de angústia.
Verificação de alta: Para certificar melhorias estruturais e validar a capacidade de superar obstáculos e manter o esforço terapêutico.

A obtenção de um resultado padronizado complementa a escuta clínica com dados reprodutíveis, sinalizando agravamentos subtis antes do surgimento de descompensações severas.

Biblioteca clínica

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Uma biblioteca concebida com e para clínicos, pronta a ser usada em sessão e a prolongar-se entre as consultas.

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Para fazer e preencher

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Cotação automática

As perguntas

Nas opções abaixo, encontrará uma série de dificuldades e problemas que lhe poderão corresponder. Por favor, leia o questionário e avalie a intensidade do sofrimento associado a cada um destes problemas durante a semana passada. Se não sentir emoções neste momento, por favor responda imaginando as «emoções que poderia ter tido». Pedimos que responda com sinceridade. Todas as questões referem-se à última semana. Se atravessou diferentes estados em diferentes momentos, responda com uma estimativa do estado médio durante a semana. Certifique-se de que responde a todas as questões. Durante a semana passada...
1. Tive dificuldade em concentrar-me.
Avalia o impacto da desregulação emocional na capacidade de manter o foco cognitivo em tarefas.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
2. Eu estava desesperado(a).
Regista a intensidade do sentimento de desesperança global face ao momento e ao futuro.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
3. Tinha a cabeça noutro lugar e não conseguia lembrar-me do que estava a fazer.
Mede os episódios de desatenção profunda ou possível dissociação ligeira na vida quotidiana.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
4. Senti-me enojado(a).
Explora o sentimento inespecífico de repulsa afetiva ou mal-estar existencial.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
5. Pensei em magoar-me.
Rastreia ativamente a presença de ideação intrapunitiva ou risco autolesivo latente.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
6. Eu não confiava nos outros.
Identifica défices na segurança relacional e potenciais sinais de hipervigilância social.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
7. Eu não acreditava no meu direito de viver.
Avalia o grau mais profundo de rejeição por si próprio e falta de legitimidade vital.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
8. Eu estava sozinho(a).
Capta a vivência subjetiva de isolamento afetivo crónico ou abandono percecionado.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
9. Senti uma tensão interna stressante.
Mede a presença de agitação interior constante, muitas vezes precursora de comportamentos impulsivos.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
10. Tive imagens que me assustaram.
Verifica a ocorrência de intrusões visuais perturbadoras ou de pendor psicótico transitório.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
11. Eu odiava-me.
Investiga a intensidade da aversão global direcionada ao self.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
12. Eu queria punir-me.
Sinaliza comportamentos intrapunitivos e a potencial necessidade de purga emocional.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
13. Senti vergonha.
Avalia o impacto de emoções de retração profunda ligadas a falhas do self.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
14. O meu humor mudava rapidamente, passando de ansiedade para raiva e tristeza.
Regista a clássica instabilidade e labilidade relacional e afetiva.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
15. Ouvi vozes e ruídos vindos de dentro ou de fora da minha cabeça.
Deteta a emergência de disfunções sensoriais pseudo-alucinatórias geradas pela sobrecarga de stress.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
16. As críticas dos outros tiveram um efeito devastador em mim.
Mede a hipersensibilidade extrema ao julgamento externo e a perceção relacional de desastre.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
17. Senti-me vulnerável.
Identifica um estado acentuado de fragilidade na interface com as dinâmicas sociais.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
18. A ideia da morte fascinou-me.
Aprofunda a proximidade introspetiva do individuo à mortalidade enquanto refúgio ou curiosidade psíquica.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
19. Tudo me parecia sem sentido.
Captura a intensidade do embotamento afetivo crónico e da disforia prolongada.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
20. Tive medo de perder o controlo.
Avalia o grau de ansiedade antecipatória gerada pela perceção de colapso do controlo emocional.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
21. Senti nojo de mim mesmo(a).
Especifica um elemento visceral de repulsa psicológica ligada à própria identidade corpórea ou moral.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
22. Senti-me muito distante de mim mesmo(a).
Verifica os estados de distanciamento, fragmentação da auto-identidade ou despersonalização profunda.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo
23. Senti-me sem valor.
Identifica a formulação cognitiva basilar sobre um self destituído de valor.
- De todo
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- O tempo todo