Escala de Experiências Dissociativas

A Escala de Experiências Dissociativas (DES-II) é a ferramenta psicométrica de referência para a avaliação da frequência e da severidade da sintomatologia…

Perguntas: 28
Duração: 10 min
Título original: DES-II — Dissociative Experiences Scale
Adaptação: Escala de Experiências Dissociativas
Autores: Carlson, E.B. & Putnam, F.W.
Criação: 1993

A Escala de Experiências Dissociativas (DES-II) é a ferramenta psicométrica de referência para a avaliação da frequência e da severidade da sintomatologia dissociativa na prática clínica. O seu propósito principal não é estabelecer um diagnóstico definitivo por si só, mas sim permitir um rastreio robusto que quantifique de forma padronizada a extensão em que um paciente vivencia estados de desconexão da consciência, da memória ou da identidade, frequentemente secundários a trajetórias de trauma crónico que afetam as bases da saúde mental.

Composta por 28 itens, a DES-II foi desenhada para diferenciar as flutuações normativas da atenção — comuns na população geral — das manifestações dissociativas de natureza patológica. Esta escala explora três grandes dimensões fenomenológicas: a amnésia dissociativa, a despersonalização/desrealização e o envolvimento imaginativo ou absorção.

A utilidade deste questionário reside na sua capacidade de mapear um largo espectro de manifestações clínicas que o paciente muitas vezes omite ou tem dificuldade em verbalizar. Ao integrar este rastreio, o clínico pode ajustar a exploração das origens das crenças sobre si próprio e o mundo, traçando um plano de intervenção empiricamente sustentado e mais focado nas necessidades dissociativas reais.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

44.643/ 100

Um questionário de autorrelato de 28 itens que avalia a frequência de experiências dissociativas na vida cotidiana em adultos (≥ 18 anos). Instrumento de triagem para transtornos dissociativos (transtorno dissociativo de identidade, amnésia dissociativa, transtorno de despersonalização/desrealização) e sintomas dissociativos frequentemente associados ao TEPT, transtorno de personalidade borderline e transtornos alimentares. Três dimensões são classicamente descritas: amnésia dissociativa, despersonalização/desrealização, absorção/envolvimento imaginativo.

0–11

Baixo

12–19

Leve

20–29

Moderado

30–44

Alto

45–100

Muito alto

44.643

Experiências dissociativas extremas, mais comumente observadas nos transtornos dissociativos de identidade. Categorias ajustadas pela plataforma de origem com base em Leeds et al. (2022) e Schimmenti et al. (2016) — não foram publicadas por nenhum dos artigos.

Pontuação

Média dos 28 itens (pontuação total); médias das subescalas, pontuação total de 0 a 100, cada item é pontuado em uma escala de 11 pontos (de 0 a 100).

Amnésia dissociativa

35/ 100

Avalia lacunas na memória e na consciência, com exemplos que incluem não saber como chegou a algum lugar, estar vestido com roupas que não se lembra de ter colocado, encontrar coisas novas entre os pertences que não se lembra de ter comprado, não reconhecer amigos ou familiares, encontrar evidências de ter feito coisas que não se lembra de ter feito.

itens 3, 4, 5, 8, 25, 26

0100

Absorção / Envolvimento imaginativo

41.667/ 100

Mede o alto envolvimento em uma atividade com redução da consciência do ambiente ao redor, relacionado principalmente às experiências traumáticas da pessoa.

itens 2, 14, 15, 17, 18, 20

41.667

0100

Despersonalização / Desrealização

43.333/ 100

Mede sentimentos de irrealidade ou distanciamento em relação a si mesmo ou ao ambiente.

itens 7, 11, 12, 13, 27, 28

43.333

0100

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Atribua-o num clique: o seu paciente responde no telemóvel e você recebe a pontuação e a sua interpretação.

Atribuir este teste a um paciente

O que o teste mede

A DES-II avalia a frequência com que o paciente experiencia diversos fenómenos de rutura ou descontinuidade na integração normal da consciência, memória e perceção. Os itens estruturam-se em torno das seguintes facetas clínicas:

Amnésia dissociativa: Avalia falhas de memória episódica inexplicáveis pelo esquecimento normal, tais como dar por si num local sem saber como lá chegou ou encontrar provas de atos que não se recorda de ter cometido.
Despersonalização e desrealização: Explora a sensação de alheamento face ao próprio corpo, ou a perceção de que o ambiente envolvente é irreal e distante. Estes estados dificultam profundamente qualquer trabalho de ancoragem no momento presente e exigem uma avaliação cuidada.
Absorção e investimento imaginativo: Foca-se em estados de hiperfocalização da atenção, nos quais o paciente se alheia completamente do ambiente externo, fundindo fantasia com realidade. Por vezes, estas respostas operam como comportamentos automáticos de fuga perante emoções e cenários dolorosos.

Este instrumento destina-se a adultos, sendo particularmente sensível em populações com historial de trauma psicológico ou suspeita de quadros clínicos associados à dissociação severa.

Quando e porquê utilizá-lo

A aplicação da DES-II é particularmente indicada quando o quadro clínico sugere descontinuidades na experiência consciente ou sintomas complexos, estruturando a exploração de queixas que podem parecer difusas à primeira vista.

Avaliação inicial de suspeita diagnóstica: Permite despistar perturbações dissociativas em pacientes que apresentam lacunas de memória e desrealização, e para os quais pode ser necessário primeiramente fortalecer a tolerância ao pico de ativação emocional.
Orientação do diagnóstico diferencial: Ajuda a discernir sintomas dissociativos num quadro sintomatológico complexo, distinguindo-os de perturbações psicóticas, flutuações de humor ou perturbações puramente atencionais.
Monitorização da evolução: Oferece um indicador basal que, quando repetido ao longo do tempo, traduz de forma mensurável o impacto da intervenção sobre os estados dissociativos, servindo de barómetro essencial no combate à ansiedade severa.
Identificação de dissociação estrutural: Através do subscore DES-Taxon, possibilita a identificação de perfis de dissociação patológica frequentemente vinculados ao trauma crónico e complexo.

Recorrer a uma medida validada como a DES-II assegura que a exploração clínica ultrapassa a mera impressão subjetiva, oferecendo um enquadramento rigoroso para a interpretação de experiências internas extremas e ancorando a tomada de decisão terapêutica.

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As perguntas

Este questionário é composto por 28 perguntas sobre experiências que pode viver no seu dia a dia. Queremos saber com que frequência cada uma destas experiências lhe acontece. É importante que as suas respostas reflitam os momentos em que NÃO se encontra sob o efeito de álcool ou drogas. Para responder, indique em que percentagem de tempo essa experiência lhe ocorre, escolhendo um valor entre 0% (nunca) e 100% (sempre).
1. Algumas pessoas, enquanto conduzem ou viajam de carro (ou de metro ou autocarro), apercebem-se de repente de que não se lembram do que aconteceu durante todo ou parte do trajeto. Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia falhas de memória episódica na condução ou em viagens de rotina.
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- 100 % (sempre)
2. Às vezes, algumas pessoas, enquanto estão a ouvir alguém falar, apercebem-se de repente que não ouviram tudo ou parte do que foi dito. Indica com que frequência isso te acontece.
Afere a ocorrência de episódios de desatenção e absorção profunda durante conversas ativas.
- 0 % (nunca)
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3. Algumas pessoas dão por si num lugar sem fazerem a mínima ideia de como lá chegaram. Indica com que frequência isso te acontece.
Explora a ocorrência de episódios tipo fuga, em que a pessoa perde completamente a noção do trajeto percorrido.
- 0 % (nunca)
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4. Algumas pessoas dão por si a usar roupas que não se lembram de ter vestido. Indica com que frequência isso te acontece.
Investiga a amnésia relativa a comportamentos motores e de autocuidado perfeitamente quotidianos.
- 0 % (nunca)
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- 80 %
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- 100 % (sempre)
5. Algumas pessoas encontram, entre os seus pertences, objetos novos que não se lembram de ter comprado. Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia o aparecimento de novas posses materiais sem qualquer traço mnésico correspondente ao momento da sua aquisição.
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- 100 % (sempre)
6. Acontece a algumas pessoas serem abordadas por outras que não reconhecem, e que as chamam por um nome diferente ou afirmam já as ter conhecido antes. Indica com que frequência isso te acontece.
Analisa o contacto com desconhecidos que alegam conhecer o indivíduo sob uma identidade ou histórico não recordado.
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7. Algumas pessoas, por vezes, têm a sensação de estar ao lado de si mesmas ou de se verem a fazer algo, como se estivessem a observar outra pessoa. Indica com que frequência isso te acontece.
Explora fenómenos autoscópicos e de despersonalização marcada, onde o indivíduo se perspetiva como um observador de si próprio.
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8. Acontece dizerem a algumas pessoas que, por vezes, elas não reconhecem os seus amigos ou familiares. Indica com que frequência isso te acontece.
Afere episódios extremos de falha de reconhecimento facial relativamente a pessoas da esfera de intimidade.
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9. Algumas pessoas apercebem-se de que não têm qualquer recordação de certos acontecimentos importantes da sua vida (por exemplo, um casamento ou uma cerimónia de formatura). Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia o bloqueio de recordações de macro-eventos biográficos centrais.
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10. Algumas pessoas são acusadas de mentir quando acham que não mentiram. Indica com que frequência isso te acontece.
Investiga confrontos relacionais derivados de contradições flagrantes entre o que a pessoa relata e o seu comportamento não recordado.
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11. Algumas pessoas olham-se ao espelho e não se reconhecem. Indica com que frequência isso te acontece.
Explora manifestações de perda da identidade contínua associada à própria imagem física ao espelho.
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12. Algumas pessoas, por vezes, têm a impressão de que as outras pessoas, os objetos e o mundo à sua volta não são reais. Indica com que frequência isso te acontece.
Afere alterações qualitativas na perceção do meio ambiente, característica central da desrealização.
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13. Algumas pessoas, por vezes, têm a impressão de que o seu corpo não lhes pertence. Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia o fenómeno de alheamento e perda de pertença orgânica em relação ao corpo, típico da despersonalização somática.
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14. Acontece a algumas pessoas lembrarem-se de um acontecimento passado de forma tão intensa que têm a impressão de o estar a reviver. Indica com que frequência isso te acontece.
Investiga revivescências invasivas e absorventes (tipo flashback) que eclipsam o momento presente.
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15. Acontece a algumas pessoas não terem a certeza se os acontecimentos de que se lembram aconteceram mesmo ou se apenas sonharam com eles. Indica com que frequência isso te acontece.
Explora a confusão qualitativa de fronteiras entre memórias de experiências reais e narrativas de sonho.
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16. Algumas pessoas dão por si num lugar que lhes é familiar, mas acham-no estranho e desconhecido. Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia o fenómeno de jamais vu, no qual ambientes historicamente familiares perdem a sua carga afetiva de reconhecimento.
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17. Algumas pessoas apercebem-se de que, quando veem televisão ou um filme, ficam tão absorvidas na história que deixam de ter consciência do que se passa à sua volta. Indica com que frequência isso te acontece.
Afere a hiperfocalização e o transe associado ao consumo mediático imersivo.
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18. Algumas pessoas envolvem-se tanto num devaneio ou fantasia que lhes parece que está mesmo a acontecer. Indica com que frequência isso te acontece.
Investiga a intensidade absorvente da fantasia diurna e a perda de discernimento de realidade imediata.
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19. Algumas pessoas apercebem-se de que, por vezes, são capazes de ignorar a dor. Indica com que frequência isso te acontece.
Explora capacidades idiossincráticas de bloqueio e modulação descendente extrema dos inputs nociceptivos de dor.
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20. Algumas pessoas dão por si sentadas a olhar para o vazio, sem pensar em nada e sem se aperceberem da passagem do tempo. Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia manifestações típicas de dissociação não amnésica, como a ausência prolongada ou transe estático.
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21. Acontece a algumas pessoas, quando estão sozinhas, falarem para si mesmas em voz alta. Indica com que frequência isso te acontece.
Afere a ocorrência de episódios de externalização verbal solitária do discurso interno, podendo ligar-se à estrutura identitária.
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22. Algumas pessoas apercebem-se de que, numa determinada situação, se comportam de maneira tão diferente em comparação com outra, que têm a impressão de serem duas pessoas diferentes. Indica com que frequência isso te acontece.
Investiga flutuações e cisões acentuadas na perceção da própria personalidade e coerência da auto-apresentação.
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23. Algumas pessoas apercebem-se de que, em certas situações, são capazes de fazer coisas que normalmente seriam difíceis para elas com uma facilidade e espontaneidade surpreendentes (por exemplo, no desporto, no trabalho, em situações sociais, etc.). Indica com que frequência isso te acontece.
Explora a emergência inesperada de repertórios de ação espontâneos, por vezes característicos de partes não integradas do indivíduo.
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24. Acontece a algumas pessoas não se lembrarem se fizeram algo ou se apenas pensaram em fazê-lo (por exemplo, não saber se acabaram de enviar uma carta ou se apenas pensaram em enviá-la). Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia ruturas na monitorização e codificação em tempo real da ação efetivamente executada.
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25. Acontece a algumas pessoas descobrirem provas de que fizeram coisas que não se lembram de ter feito. Indica com que frequência isso te acontece.
Investiga fenómenos de amnésia para atos significativos mediante a apresentação de provas factuais posteriores.
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26. Acontece a algumas pessoas encontrarem, entre os seus pertences, textos, desenhos ou notas que devem ter feito, mas que não se lembram de ter feito. Indica com que frequência isso te acontece.
Avalia o achado de registos manuais gerados de forma autónoma mas inacessíveis à memória consciente atual.
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27. Acontece a algumas pessoas ouvirem vozes dentro da sua cabeça que lhes dizem para fazerem coisas ou que comentam o que estão a fazer. Indica com que frequência isso te acontece.
Explora alucinações pseudo-auditivas internas ou manifestações ativas de outras partes identitárias perante a consciência.
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28. Algumas pessoas, por vezes, têm a sensação de ver o mundo através de um nevoeiro, de modo que as pessoas e os objetos lhes parecem distantes ou desfocados. Indica com que frequência isso te acontece.
Afere a opacidade percetiva e a distorção sensorial ambiental, sinais clássicos de estados desrealizantes acentuados.
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