Escala de Tolerância ao Sofrimento (DTS)

A Escala de Tolerância ao Sofrimento (DTS), desenvolvida por Simons e Gaher, é uma medida estruturada da capacidade percebida para vivenciar e suportar…

Perguntas: 15
Duração: 5 min
Título original: DTS — Distress Tolerance Scale
Adaptação: Escala de Tolerância ao Sofrimento (DTS)
Autores: Simons, J. S. & Gaher, R. M.
Criação: 2005

A Escala de Tolerância ao Sofrimento (DTS), desenvolvida por Simons e Gaher, é uma medida estruturada da capacidade percebida para vivenciar e suportar estados emocionais negativos. A tolerância ao sofrimento é um fator transdiagnóstico crítico: a dificuldade em aceitar a angústia está na base de múltiplos obstáculos no percurso psicoterapêutico, que podem ser abordados através do fortalecimento das bases da saúde mental, limitando o evitamento patológico e os comportamentos disfuncionais de alívio temporário.

Para o clínico, avaliar esta dimensão permite compreender como o paciente reage à sua própria emoção antes mesmo de reagir ao evento desencadeador externo. A DTS detalha a forma como o indivíduo avalia a angústia, o grau em que a sua atenção é absorvida pelo desconforto e os esforços sistemáticos para o regular ou suprimir, constituindo um apoio central na exploração clínica de emoções não saudáveis.

Trata-se de uma ferramenta valiosa no início da terapia e na monitorização contínua do processo, auxiliando na definição de objetivos de tratamento que reforcem a resiliência psicológica e ajudem o paciente a trabalhar a tolerância perante a adversidade inevitável sem necessitar de colapsar defensivamente.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

3.125/ 5

O DTS é um questionário de autorrelato de 15 itens que avalia a tolerância percebida ao sofrimento emocional, definida como a capacidade percebida de um indivíduo de vivenciar e suportar estados emocionais negativos. Avalia quatro dimensões: tolerância (capacidade percebida de suportar o sofrimento), absorção (grau em que a atenção é consumida por emoções negativas), avaliação (avaliação subjetiva e aceitabilidade do sofrimento) e regulação (esforços implementados para reduzir o sofrimento). Utilizado em contextos clínicos e de pesquisa, representa um marcador transdiagnóstico relevante para transtornos de ansiedade, comportamentos aditivos e dificuldades de regulação emocional.

généralemista · estudantes · 19–63 anos · Espanha · n = 650 · 2017 · Sandín et al. (2017)

3.125

M = 3.48 ± 0.84

généralehomens · estudantes · homens · Espanha · n = 187 · 2017 · Sandín et al. (2017)

3.125

M = 3.65 ± 0.81

généralemulheres · estudantes · mulheres · Espanha · n = 463 · 2017 · Sandín et al. (2017)

3.125

M = 3.41 ± 0.84

généralemista · estudantes · sem histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 316 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

3.125

M = 3.22 ± 0.79

cliniquemista · patologia: Autolesão não suicida · com histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 215 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

3.125

M = 2.52 ± 0.77

Pontuação

Média das médias das subescalas (pontuação global); média por subescala, pontuação total de 1 a 5, cada item é pontuado em uma escala de 5 pontos (de 1 a 5).

Avaliação

2.5/ 5

Avaliação do próprio sofrimento, percebido como aceitável ou vergonhoso.

itens 6, 7, 9, 10, 11, 12

généralemista · estudantes · 19–63 anos · Espanha · n = 650 · 2017 · Sandín et al. (2017)

2.5

M = 3.84 ± 0.88

généralemista · estudantes · sem histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 316 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

2.5

M = 3.42 ± 0.84

cliniquemista · patologia: Autolesão não suicida · com histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 215 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

2.5

M = 2.59 ± 0.87

Tolerância

3/ 5

Capacidade percebida de suportar o sofrimento emocional.

itens 1, 3, 5

généralemista · estudantes · 19–63 anos · Espanha · n = 650 · 2017 · Sandín et al. (2017)

M = 3.31 ± 1.1

généralemista · estudantes · sem histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 316 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

M = 3.22 ± 1.01

cliniquemista · patologia: Autolesão não suicida · com histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 215 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

M = 2.53 ± 1.01

Absorção

3.667/ 5

Grau em que a atenção é absorvida por emoções negativas.

itens 2, 4, 15

généralemista · estudantes · 19–63 anos · Espanha · n = 650 · 2017 · Sandín et al. (2017)

3.667

M = 3.33 ± 1.17

généralemista · estudantes · sem histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 316 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

3.667

M = 3.18 ± 1.01

cliniquemista · patologia: Autolesão não suicida · com histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 215 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

3.667

M = 2.25 ± 0.98

Regulação

3.333/ 5

Esforços realizados para aliviar rapidamente o sofrimento.

itens 8, 13, 14

généralemista · estudantes · 19–63 anos · Espanha · n = 650 · 2017 · Sandín et al. (2017)

3.333

M = 3.08 ± 1.12

généralemista · estudantes · sem histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 316 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

3.333

M = 3.03 ± 0.89

cliniquemista · patologia: Autolesão não suicida · com histórico de autolesão · 17–25 anos · Austrália · n = 215 · 2021 · Slabbert et al. (2021)

3.333

M = 2.7 ± 0.94

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O que o teste mede

A DTS mede a capacidade autorrelatada para suportar o desconforto emocional e a adversidade íntima, desdobrando-se em quatro dimensões interligadas que captam em detalhe a relação do paciente com a sua própria angústia.

Tolerância: A capacidade global percebida para suportar o sofrimento emocional prolongado sem quebrar ou desistir.
Absorção: A tendência involuntária para focar a atenção quase exclusivamente nas emoções negativas, bloqueando os restantes estímulos quando a aflição surge.
Avaliação: O julgamento subjetivo que o paciente faz da sua própria emoção, frequentemente percecionada como inaceitável, ameaçadora ou motivo de rejeição pessoal.
Regulação: O esforço imediato e por vezes mal adaptativo para evitar, suprimir ou diminuir o estado aversivo interno a qualquer custo.

O instrumento destina-se a adultos e adolescentes com capacidade para refletir sobre as suas reações internas, revelando-se particularmente útil na avaliação basal e processual de pacientes que exibem padrões crónicos de esquiva experiencial e labilidade afetiva.

Quando e porquê utilizá-lo

A avaliação formal da tolerância ao sofrimento está clinicamente indicada na estruturação prévia de intervenções que exijam forte exposição emocional, ou quando o evitamento sistemático interfere de forma evidente com os progressos e o avanço terapêutico globais.

Avaliação de base na admissão: Identifica défices estruturais na capacidade de suportar emoções difíceis, auxiliando a concetualização de quadros clínicos pautados por retraimento social defensivo e sucessivos comportamentos automáticos.
Planeamento seguro da exposição: Permite ao clínico antecipar vulnerabilidades antes de iniciar intervenções focadas no trauma ou no pânico, adequando criteriosamente o ritmo e a intensidade do protocolo.
Monitorização da evolução terapêutica: Avalia objetivamente a eficácia funcional das intervenções orientadas para a aceitação e o compromisso, documentando a necessária diminuição da reatividade emocional ao longo das sessões.
Mapeamento funcional de compulsões e adições: Clarifica a função de rituais impulsivos, que atuam frequentemente como respostas desesperadas e extremas de quem expressa abertamente que não consigo parar de tentar suprimir a dor íntima insuportável.

O uso desta escala fornece uma métrica validada que transcende o julgamento clínico superficial, ajudando o terapeuta a deslocar o foco primordial da supressão urgente do sintoma para a verdadeira regulação estrutural e a impulsionar o paciente a reavaliar julgamentos globais acerca da suposta perigosidade avassaladora e destruidora das suas próprias emoções.

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As perguntas

Pense nos momentos em que se sente angustiado ou aborrecido. Selecione a opção que melhor descreve as suas opiniões acerca de sentimentos de angústia ou aborrecimento.
1. Sentir-me angustiado/a ou perturbado/a é insuportável para mim.
Explora a crença absoluta e enviesada de que a vivência emocional aversiva excede por completo a capacidade de suporte e contenção do paciente.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
2. Quando me sinto angustiado/a ou perturbado/a, a única coisa em que penso é na intensidade da minha angústia.
Avalia a severidade da captura atencional pela intensidade do desconforto, que limita o foco funcional e adaptativo noutras esferas da experiência diária.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
3. Não suporto sentir-me angustiado/a ou perturbado/a.
Mede a perceção global declarada e a autoeficácia deficitária para conseguir sustentar conscientemente e atravessar estados afetivos de grande angústia.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
4. O meu sentimento de angústia é tão intenso que me consome completamente.
Identifica a assustadora sensação subjetiva manifestada pelo paciente de se sentir dominado, sequestrado e totalmente sobrecarregado pela emergência da experiência afetiva negativa.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
5. Não há nada pior do que sentir-se angustiado/a ou perturbado/a.
Pondera o grau de aversão máxima atribuído de forma catastrófica à experiência normal, inerente e expectável de se estar contrariado ou aflito perante as peripécias da vida.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
6. Consigo tolerar sentir-me angustiado/a ou perturbado/a tão bem como a maioria das pessoas.
Afere minuciosamente a perceção comparativa de resiliência e estabilidade emocional face ao modo como o paciente presume que a generalidade das outras pessoas lida com idêntico desconforto.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
7. Os meus sentimentos de angústia ou perturbação não são aceitáveis.
Explora incisivamente a atitude de rejeição categórica e o juízo de valor altamente invalidante que o próprio paciente aplica de forma reflexa aos seus próprios estados emocionais transitórios.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
8. Eu faria qualquer coisa para evitar sentir-me angustiado/a ou perturbado/a.
Mede a evidente predisposição comportamental para ativar o evitamento extremo como a primeira e principal estratégia de proteção ilusória e esquiva perante o sofrimento natural.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
9. As outras pessoas parecem ser mais capazes do que eu de tolerar sentimentos de angústia ou perturbação.
Avalia a sensação nuclear e fragilizadora de inadequação ou vulnerabilidade comparativa intrínseca em relação à suposta tolerância e robustez normativa alheia.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
10. Sentir-me angustiado/a ou perturbado/a é sempre uma grande provação para mim.
Determina a lente pesada e pessimista através da qual o sofrimento comum inerente ao percurso humano é lido rigidamente como um desafio permanente, excecional e altamente desgastante.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
11. Tenho vergonha de mim quando me sinto angustiado/a ou perturbado/a.
Identifica de forma clara a fusão castradora com emoções secundárias disfuncionais, sinalizando sem hesitação a necessidade de [trabalhar a vergonha](/blog/pt/exercicio-trabalhar-vergonha-sessao) associada ao facto inteiramente normal de se sentir vulnerável e abatido.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
12. Tenho medo do meu sentimento de angústia ou perturbação.
Mede de forma direta e sem rodeios a fobia do próprio estado interno em ebulição, onde a própria experiência pura da emoção desponta, em si mesma, como uma ameaça terrível e iminente.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
13. Eu faria qualquer coisa para parar de me sentir angustiado/a ou perturbado/a.
Afere a inegável e poderosa urgência comportamental patológica no sentido irrealista de suprimir sem demora a angústia intensamente sentida e repudiada.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
14. Quando me sinto angustiado/a ou perturbado/a, sinto que tenho de fazer algo imediatamente.
Avalia o grave grau de reatividade fisiológica e cognitiva imediata perante a mera e indesejada presença de emoções difíceis e a ilusão do controlo absoluto necessário sobre a mente.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente
15. Quando me sinto angustiado/a ou perturbado/a, não consigo evitar concentrar-me na intensidade da minha angústia.
Captura a perniciosa e repetitiva ruminação atencional voltada e fechada sobre si mesma, focada unicamente de modo estéril na monitorização circular do próprio e indesejado mal-estar.
- Concordo totalmente
- Concordo moderadamente
- Nem concordo, nem discordo
- Discordo moderadamente
- Discordo totalmente