Escala de Sintomas de Perturbação de Stresse Pós-Traumático para Crianças

A Escala de Sintomas de Perturbação de Stresse Pós-Traumático para Crianças (CPSS, na sua sigla em inglês) é uma medida clínica estruturada, concebida para…

Perguntas: 24
Duração: 10 min
Título original: Child PTSD Symptom Scale
Adaptação: Escala de Sintomas de Perturbação de Stresse Pós-Traumático para Crianças
Autores: Foa, E.B., Johnson, K.M., Feeny, N.C., & Treadwell, K.R.H.
Criação: 2001

A Escala de Sintomas de Perturbação de Stresse Pós-Traumático para Crianças (CPSS, na sua sigla em inglês) é uma medida clínica estruturada, concebida para quantificar a gravidade da sintomatologia pós-traumática na infância e na adolescência. Desenvolvida para alinhar a avaliação com os critérios de diagnóstico, a escala capta diretamente a perspetiva da criança ou do adolescente sobre o seu sofrimento subjetivo e as repercussões imediatas no seu quotidiano.

Para além de elencar os sintomas cardinais do trauma, este instrumento distingue-se por incluir uma secção inteiramente dedicada à avaliação do retentimento funcional. Deste modo, o clínico não obtém apenas um índice de sintomas, mas sim um panorama abrangente de como estas manifestações interferem no percurso escolar, nas dinâmicas familiares (frequentemente afetadas pelo choro frequente e as queixas constantes nas crianças) e no desenvolvimento social junto dos pares.

Trata-se de uma ferramenta clínica robusta e amplamente reconhecida, concebida para ser administrada repetidamente de forma a informar o processo de tomada de decisão terapêutica e avaliar a evolução. Revela-se particularmente valiosa quando articulada com intervenções direcionadas a apoiar pais no acompanhamento da ansiedade infantojuvenil.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

24/ 51

Questionário de autorrelato destinado a crianças e adolescentes de 8 a 18 anos que vivenciaram um evento traumático. Avalia a presença e a frequência dos 17 sintomas de transtorno de estresse pós-traumático definidos pelo DSM-IV (reexperiência, evitação, hiperativação), bem como o impacto funcional dos sintomas na vida diária (escola, família, amigos, lazer, humor geral).

051

A título informativo

Ponto de corte≥ 11TEPT provável

Ponto de corte de triagem original, estabelecido com base na distribuição das pontuações de crianças com sintomatologia alta vs baixa.

Foa et al. (2001)Ver o estudo ↗

Ponto de corte≥ 15TEPT provável (ponto de corte clínico)

Ponto de corte elevado utilizado na prática clínica, mais restritivo do que o ponto de corte original de 11.

Foa et al. (2001)Ver o estudo ↗

Pontuação

Soma por subescala e pontuação total de sintomas (0-51); pontuação de impacto funcional (0-7), pontuação total de 0 a 51, a pontuação das opções de resposta varia por item (ver cada questão).

Hiperativação (Critério D)

6/ 15

Hiperativação: perturbações do sono, irritabilidade, hipervigilância, reações de sobressalto.

itens 13, 14, 15, 16, 17

015

Evitação e entorpecimento (Critério C)

12/ 21

Evitação de lembretes do trauma e entorpecimento emocional.

itens 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

021

Impacto funcional

4/ 7

Impacto dos sintomas na vida diária (escola, lazer, relacionamentos, tarefas familiares).

itens 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24

Reexperiência (Critério B)

6/ 15

Reexperiência do trauma: memórias intrusivas, pesadelos, flashbacks e sofrimento diante de lembretes.

itens 1, 2, 3, 4, 5

015

Peça ao seu paciente para fazer este teste

Atribua-o num clique: o seu paciente responde no telemóvel e você recebe a pontuação e a sua interpretação.

Atribuir este teste a um paciente

O que o teste mede

A CPSS afere a presença e a frequência dos sintomas centrais associados à resposta traumática, juntamente com o grau em que estes limitam o funcionamento global do jovem. A estrutura concetual divide-se nas seguintes dimensões clínicas:

Reviviscências: a reexperimentação intrusiva e involuntária do acontecimento traumático, quer através de memórias indesejadas, quer através de pesadelos ou intensa reatividade fisiológica.
Evitamento e Embotamento: o esforço deliberado para contornar estímulos associados ao evento, muitas vezes ligado a comportamentos automáticos de evitamento e controlo, bem como o distanciamento afetivo, a restrição de emoções positivas e o desinteresse por atividades.
Hiperativação: o estado de sobressalto basal, a hipervigilância, os problemas de sono e as dificuldades de concentração (frequentemente trabalháveis em sessão através de uma prática de treino de relaxamento autónomo) aliados à irritabilidade acentuada.
Retentimento funcional: a extensão e a gravidade com que a sintomatologia compromete os domínios críticos da vida, como as tarefas diárias, a escola, as amizades e a estabilidade emocional global.

Este instrumento destina-se a crianças e adolescentes que relatem exposição passada a pelo menos um acontecimento de natureza traumática.

Quando e porquê utilizá-lo

A administração regular desta escala é fundamental na avaliação inicial e longitudinal das reações a um evento adverso, permitindo ajustar atempadamente as intervenções. As suas indicações clínicas concretas englobam:

Rastreio de caso e diagnóstico presuntivo: para identificar com rigor estruturado os menores que apresentam um perfil sintomático indicativo da perturbação.
Planeamento da intervenção terapêutica: para mapear quais as constelações de sintomas (hiperativação versus embotamento) que exigem foco prioritário inicial, e identificar onde o trabalho sobre os fundamentos da saúde mental e das emoções será estrutural.
Avaliação objetiva do compromisso funcional: para compreender até que ponto o sofrimento clínico está a bloquear as trajetórias de desenvolvimento normativo, gerando tantas vezes crenças que alimentam a ansiedade e paralisam a ação.
Monitorização da evolução sintomática: para documentar objetivamente a resposta ao plano de tratamento após a introdução de novas técnicas, como por exemplo as práticas breves de ancoragem no momento presente, justificando a continuidade ou a mudança na abordagem.

O recurso a um algoritmo validado eleva o rigor da avaliação clínica, libertando o terapeuta da dependência exclusiva da intuição e fornecendo dados robustos sobre a necessidade de tratamento.

Biblioteca clínica

+750 ferramentas clínicas

Uma biblioteca concebida com e para clínicos, pronta a ser usada em sessão e a prolongar-se entre as consultas.

Aceder a todas as ferramentas

Vários tipos de recursos

Fichas psicoeducativas

Compreender num relance

Exercícios interativos

Para fazer e preencher

Programas interativos

Um percurso estruturado

Áudios

Meditação e relaxamento

Testes psicométricos

Cotação automática

As perguntas

Abaixo está uma lista de problemas que as crianças e os jovens por vezes apresentam após viverem um acontecimento perturbador. Lê cada frase com atenção e escolhe o número (0, 1, 2 ou 3) que melhor descreve a frequência com que esse problema te incomodou DURANTE AS ÚLTIMAS DUAS SEMANAS. De seguida, para a segunda parte, indica com SIM ou NÃO se os problemas que assinalaste interferiram nas diferentes áreas da tua vida.
1. Ter pensamentos ou imagens perturbadoras sobre o evento que te vêm à cabeça sem que queiras.
Avalia a suscetibilidade a memórias intrusivas e indesejadas que invadem a consciência.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
2. Ter sonhos maus ou pesadelos.
Foca-se no impacto noturno e na presença de sonhos angustiantes relacionados com o trauma.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
3. Agir ou ter a impressão de que o evento está a acontecer novamente.
Capta fenómenos dissociativos ou episódios de reviviscência imersiva da experiência traumática.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
4. Sentires-te perturbado(a) quando pensas no evento ou quando ouves falar dele.
Explora a reatividade emocional interna perante memórias ou referências ao evento.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
5. Ter reações físicas (por exemplo, suar, o coração bater rápido) quando algo te lembra o evento.
Mede a ativação e reatividade autonómica desencadeada por pistas que evocam o acontecimento.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
6. Tentar não pensar no evento, não falar sobre ele ou não sentir emoções a seu respeito.
Investiga o esforço cognitivo e comportamental ativo para suprimir e bloquear pensamentos ou afetos.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
7. Tentar evitar atividades, pessoas ou lugares que te lembram o evento.
Avalia as estratégias de esquiva ambiental, nomeadamente o evitamento de gatilhos externos e interpessoais.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
8. Não conseguires lembrar-te de uma parte importante do evento.
Averigua a presença de amnésia psicogénica relativa a fragmentos salientes do acontecimento.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
9. Ter muito menos interesse ou quase não fazer mais as coisas que gostavas de fazer antes.
Foca-se na anedonia e na redução marcada do envolvimento em atividades previamente gratificantes.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
10. Sentires-te distante ou desligado(a) das pessoas à tua volta.
Capta o sentimento de alheamento e de distanciamento nas ligações interpessoais do jovem.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
11. Ter dificuldade em sentir as tuas emoções (por exemplo, não conseguir chorar ou não ser capaz de sentir amor).
Avalia a restrição na expressão e na experiência afetiva, dificultando as trocas de caráter positivo.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
12. Ter a impressão de que os teus planos ou sonhos para o futuro não se vão realizar (por exemplo, que não terás um emprego, não te casarás ou não terás filhos).
Mede a presença de um sentido de futuro encurtado e as crenças de desesperança quanto ao desenvolvimento de vida.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
13. Ter dificuldade em adormecer ou em te manteres adormecido(a).
Investiga as perturbações no ciclo circadiano, expressas na incapacidade de iniciar ou manter o sono.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
14. Estar irritável ou ter acessos de raiva.
Explora o descontrolo emocional em vigília, expresso através de irritabilidade persistente ou hostilidade.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
15. Ter dificuldade em te concentrares (por exemplo, perder o fio de uma história na televisão, esqueceres-te do que acabaste de ler, não estares atento(a) na aula).
Avalia a disrupção dos processos atencionais provocada pelo estado subjacente de alerta.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
16. Estares de sobreaviso ou em alerta (verificar o que se passa à tua volta, mesmo quando não é necessário).
Capta a hipervigilância crónica, marcada pela monitorização não funcional de ameaças ambientais.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
17. Sobressaltares-te facilmente (por exemplo, quando alguém anda atrás de ti).
Mede a hiper-reatividade e o sobressalto exagerado em resposta a estímulos inesperados, mas banais.
- De modo algum
- Uma vez por semana ou menos / de vez em quando
- 2 a 4 vezes por semana / metade do tempo
- 5 ou mais vezes por semana / quase sempre
18. Os problemas que marcaste acima atrapalharam o ato de rezar?
Foca-se no prejuízo funcional causado na dimensão espiritual ou nas práticas interiores de recolhimento da criança.
- Não
- Sim
19. Os problemas que marcaste acima atrapalharam a realização das tarefas domésticas ou as tuas obrigações em casa?
Avalia o declínio na participação e na assunção das responsabilidades domésticas diárias.
- Não
- Sim
20. Os problemas que marcaste acima atrapalharam as tuas relações com os teus amigos?
Capta o grau em que a sintomatologia aliena o jovem da sua rede normativa de amizades.
- Não
- Sim
21. Os problemas que marcaste acima atrapalharam os teus passatempos ou o facto de te divertires?
Averigua o compromisso do envolvimento lúdico e recreativo, dimensões cruciais para a resiliência.
- Não
- Sim
22. Os problemas que marcaste acima atrapalharam o teu trabalho escolar?
Explora o impacto direto das alterações cognitivas e emocionais no rendimento e na adaptação escolar.
- Não
- Sim
23. Os problemas que marcaste acima atrapalharam as tuas relações com a tua família?
Mede a disrupção na coesão, na comunicação e no funcionamento normativo do núcleo familiar primário.
- Não
- Sim
24. Os problemas que marcaste acima atrapalharam a tua felicidade em geral?
Avalia a perceção global da criança quanto à forma como a sintomatologia sequestra o seu bem-estar geral.
- Não
- Sim