Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP)

A Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), validada em português a partir da Binge Eating Scale (BES), é um instrumento de referência para aferir a…

Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP)
Perguntas
16
Duração
10 min
Título original
BES — Binge Eating Scale
Adaptação
Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP)
Autores
Gormally, J., Black, S., Daston, S., & Rardin, D.
Criação
1982

A Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), validada em português a partir da Binge Eating Scale (BES), é um instrumento de referência para aferir a gravidade das manifestações clínicas da compulsão alimentar. Desenvolvida inicialmente para populações com obesidade, a sua aplicação estendeu-se ao despiste e monitorização do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCAP), oferecendo ao clínico uma medida padronizada das perdas de controlo e da reatividade emocional face à alimentação.

Ao contrário de questionários puramente descritivos, a ECAP distingue-se por capturar a fenomologia subjetiva do episódio compulsivo. O instrumento avalia não apenas a quantidade ingerida, mas o grau de sofrimento, a culpa subsequente e a intrusividade dos pensamentos em torno da comida, permitindo ao clínico desconstruir a rigidez e a mecânica dos comportamentos automáticos ligados à ingestão compulsiva.

A sua fácil administração e forte consistência interna tornam-na uma ferramenta essencial para aferir o impacto de certas emoções não saudáveis como impulsionadoras do excesso. A repetição da medida ao longo do tratamento permite objetivar a eficácia das estratégias regulatórias implementadas em sessão.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global
24/ 46
A Binge Eating Scale (BES) é um questionário de autorrelato de 16 itens concebido para identificar e quantificar a gravidade dos sintomas de compulsão alimentar. Desenvolvida inicialmente em adultos com obesidade, avalia tanto as manifestações comportamentais dos episódios de compulsão (quantidade consumida, velocidade de ingestão, sensação de plenitude gástrica) quanto as experiências cognitivo-emocionais associadas (perda de controle, culpa, vergonha, preocupação com a comida, aversão a si mesmo). É utilizada em psicologia clínica, psiquiatria, nutrição e avaliações pré-cirurgia bariátrica para triagem, estimativa da gravidade basal e monitoramento da evolução do tratamento.
0–17
Compulsão alimentar baixa
18–26
Compulsão alimentar leve a moderada
24
27–46
Compulsão alimentar grave
Reflete um nível moderado de comportamento de compulsão alimentar.
Pontuação
Soma dos pontos das afirmações selecionadas, pontuação total de 0 a 46, a pontuação das respostas varia por item (consulte as questões individuais).

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O que o teste mede

A ECAP operacionaliza o construto da compulsão alimentar em componentes comportamentais e cognitivo-emocionais, mapeando os critérios de gravidade clínica da perturbação. Os seus 16 itens incidem sobre as seguintes dimensões fundamentais:

  • Perda de controlo: A incapacidade percebida para travar a ingestão e a excessiva necessidade de controlo compensatório subsequente.
  • Ingestão anómala: O ato de comer mais rapidamente do que o normal, até ao desconforto físico, ou na ausência de fome fisiológica.
  • Evitamento social: A tendência para ocultar comportamentos alimentares ou comer às escondidas motivada pela vergonha.
  • Reatividade emocional: O excesso de culpa e responsabilidade autodiirigida que se segue a um episódio impulsivo.
  • Preocupação cognitiva: O grau de obsessão e o tempo despendido em ruminações sobre a dieta e a restrição calórica.

A sua aplicação destina-se primariamente a adultos em acompanhamento psicológico ou psiquiátrico para perturbações do comportamento alimentar, bem como a pacientes em programas de regulação ponderal.

Quando e porquê utilizá-lo

A inclusão da ECAP no protocolo de avaliação clínica aporta dados estruturados essenciais para o desenho e o ajuste do plano de intervenção. A escala revela particular utilidade nas seguintes indicações terapêuticas:

  • Rastreio inicial: Para despistar sinais de compulsão alimentar periódica em pacientes que apresentam queixas de ganho de peso acentuado ou flutuações de humor inexplicadas.
  • Monitorização longitudinal: Para quantificar oscilações sintomáticas ao longo da intervenção, cruzando a severidade dos episódios com o mapear o tempo do paciente e identificar os períodos de maior vulnerabilidade diária.
  • Prevenção de recaída: Para intercetar a tempo eventuais julgamentos globais sobre a própria capacidade de controlo, evitando que resvalem num novo ciclo de desregulação alimentar.
  • Diferenciação clínica: Para clarificar se o comer puramente emocional atinge o limiar de severidade de um verdadeiro episódio de compulsão (marcado por rutura de limites e mal-estar ego-distónico).

O uso rotineiro deste instrumento traduz a queixa difusa do paciente num índice quantificável, enriquecendo a formulação do caso e orientando o foco do trabalho muito para lá da mera impressão clínica.

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As perguntas

  1. Abaixo encontrará 16 grupos de afirmações que descrevem comportamentos, pensamentos e emoções relacionados com a alimentação. Em cada grupo, leia atentamente todas as afirmações e escolha APENAS UMA opção — aquela que MELHOR descreve o que vivencia atualmente. Não existem respostas certas ou erradas: responda da forma mais honesta possível.
    1. Percepção do teu peso e desconforto social
    Este item avalia o nível de vergonha corporal e o impacto do peso na socialização do paciente.
    • Não me sinto constrangido(a) com o meu peso ou a minha altura quando estou com outras pessoas.
    • Preocupo-me com a imagem que passo aos outros mas, normalmente, isso não me deixa decepcionado(a) comigo mesmo(a).
    • Sinto-me constrangido(a) com a minha aparência e o meu peso, o que me deixa decepcionado(a) comigo mesmo(a).
    • Sinto-me muito constrangido(a) com o meu peso e, frequentemente, sinto uma vergonha e aversão intensas a mim mesmo(a). Tento evitar contatos sociais por causa deste desconforto.
  2. 2. Rapidez da ingestão e sensação de enfartamento
    Explora o ritmo de ingestão e a tolerância individual aos sinais físicos de plenitude.
    • Não tenho qualquer dificuldade em comer devagar, de forma apropriada.
    • Embora tenha a impressão de 'devorar' a comida, não acabo por me sentir demasiado cheio(a) por ter comido em excesso.
    • Às vezes, tenho tendência a comer rapidamente e, em seguida, sinto-me desagradavelmente cheio(a).
    • Tenho o hábito de engolir a minha comida sem realmente a mastigar. Quando isso acontece, geralmente sinto-me desagradavelmente cheio(a) porque comi em excesso.
  3. 3. Controle dos impulsos alimentares
    Aferi o sentido de autoeficácia perante o impulso alimentar e as reações extremas de compensação face à quebra de limites.
    • Sinto-me capaz de controlar os meus impulsos para comer quando quero.
    • Tenho a impressão de ter falhado em controlar o meu comportamento alimentar, mais do que a maioria das pessoas.
    • Sinto-me totalmente impotente quando se trata de me sentir no controle dos meus impulsos para comer.
    • Como me sinto tão impotente para controlar a minha alimentação, cheguei ao ponto de perder a esperança de retomar o controle.
  4. 4. Comer por tédio
    Analisa a suscetibilidade a episódios de ingestão excessiva em resposta à inatividade ou ausência de estímulos prazerosos.
    • Não tenho o hábito de comer quando estou entediado(a).
    • Às vezes como quando estou entediado(a), mas muitas vezes consigo me ocupar e tirar a comida da cabeça.
    • Tenho o hábito regular de comer quando estou entediado(a), mas ocasionalmente consigo me voltar para outra atividade para tirar a comida da cabeça.
    • Tenho um forte hábito de comer quando estou entediado(a). Nada parece conseguir me ajudar a me livrar dele.
  5. 5. Fome fisiológica versus fome não fisiológica
    Investiga a capacidade do paciente em distinguir entre necessidades metabólicas reais e a vontade de comer guiada por vias emocionais.
    • Normalmente, quando como alguma coisa, é porque tenho fome física.
    • De vez em quando, como algo por impulso, mesmo que não tenha realmente fome.
    • Tenho o hábito regular de comer alimentos de que não gosto realmente, para satisfazer uma sensação de fome, embora fisicamente não precise de comida.
    • Mesmo não tendo fome física, sinto uma sensação de fome na boca que parece só poder ser satisfeita comendo um alimento — como uma sanduíche — que me encha a boca. Às vezes, quando como para satisfazer esta 'fome de boca', cuspo a comida para não ganhar peso.
  6. 6. Culpa após comer em excesso
    Mede a severidade das autocríticas e dos sentimentos de inferioridade e desgosto subsequentes a um episódio de excesso.
    • Não sinto qualquer culpa ou ódio por mim mesmo(a) depois de comer em excesso.
    • Depois de comer em excesso, sinto ocasionalmente culpa ou ódio por mim mesmo(a).
    • Quase sempre, sinto uma forte culpa ou um forte ódio por mim mesmo(a) depois de comer em excesso.
  7. 7. Perda de controle durante uma dieta
    Avalia a fragilidade das tentativas de restrição alimentar e a tendência cognitiva para o esquema 'tudo ou nada' na alimentação.
    • Não perco totalmente o controle da minha alimentação quando estou de dieta, mesmo após períodos em que como em excesso.
    • Às vezes, quando como um 'alimento proibido' durante uma dieta, tenho a impressão de ter 'estragado tudo' e como ainda mais.
    • Frequentemente, tenho o hábito de dizer a mim mesmo(a): 'Já estraguei tudo, por que não ir até o fim?' quando como em excesso durante uma dieta. Quando isso acontece, como ainda mais.
    • Tenho o hábito regular de começar dietas rigorosas, mas as quebro entregando-me a uma crise de glutonaria. Minha vida parece ser feita de 'banquetes' ou de 'fomes'.
  8. 8. Frequência dos episódios de enfartamento
    Quantifica a frequência temporal com que os episódios de hiperfagia produtores de desconforto gástrico ocorrem.
    • Raramente como tanta comida que me sinta desagradavelmente cheio(a) logo em seguida.
    • Normalmente, cerca de uma vez por mês, acontece-me comer uma quantidade tão grande de comida que acabo por me sentir muito cheio(a).
    • Tenho períodos regulares no mês durante os quais como grandes quantidades de comida, seja nas refeições ou nos lanches.
    • Como tanta comida que, regularmente, sinto-me bastante desconfortável depois de comer, e por vezes com um pouco de náuseas.
  9. 9. Regularidade da ingestão calórica e alternância banquete-fome
    Examina a desregulação do padrão alimentar diário e os comportamentos purgativos de compensação restritiva.
    • Minha ingestão calórica não sobe muito nem desce muito de forma regular.
    • Às vezes, depois de comer em excesso, tento reduzir minha ingestão calórica a quase nada para compensar o excesso de calorias que ingeri.
    • Tenho o hábito regular de comer em excesso durante a noite. Parece que minha rotina é não ter fome de manhã, mas comer em excesso à noite.
    • Na idade adulta, tive períodos de uma semana inteira em que praticamente passei fome, após períodos em que comi em excesso. Parece-me viver uma vida feita de 'banquetes' ou de 'fomes'.
  10. 10. Capacidade de parar de comer depois de começar
    Centra-se na dificuldade de interrupção motora e psicológica do ato de comer, uma vez desencadeado.
    • Normalmente, sou capaz de parar de comer quando quero. Sei quando 'é o suficiente'.
    • De vez em quando, sinto uma compulsão para comer que parece que não consigo controlar.
    • Frequentemente, sinto fortes impulsos para comer que pareço incapaz de controlar mas, em outros momentos, consigo controlar meus desejos de comer.
    • Sinto-me incapaz de controlar meus impulsos para comer. Tenho medo de não conseguir parar de comer voluntariamente.
  11. 11. Dificuldade em parar ao atingir a saciedade
    Verifica a resistência crónica aos sinais corporais de saciedade e a perpetuação insensível da mastigação.
    • Não tenho qualquer problema em parar de comer quando me sinto saciado(a).
    • Geralmente consigo parar de comer quando me sinto saciado(a), mas ocasionalmente como em excesso e isso me deixa desagradavelmente cheio(a).
    • Tenho dificuldade em parar de comer depois de ter começado e, habitualmente, sinto-me desagradavelmente cheio(a) depois de uma refeição.
    • Como tenho o problema de não conseguir parar de comer quando quero, por vezes tenho de me forçar a vomitar para aliviar minha sensação de enfartamento.
  12. 12. Comportamento alimentar na presença de outras pessoas
    Rastreia o isolamento alimentar e o grau de dissimulação adotado no ambiente familiar e social para ocultar os episódios.
    • Parece-me que como tanto quando estou com outras pessoas (em família, em encontros sociais) como quando estou sozinho(a).
    • Às vezes, quando estou com outras pessoas, não como tanto quanto gostaria porque meu comportamento alimentar me deixa constrangido(a).
    • Frequentemente, como apenas uma pequena quantidade de comida na presença de outras pessoas, porque meu comportamento alimentar me envergonha muito.
    • Tenho tanta vergonha de comer em excesso que escolho momentos em que posso comer em excesso sabendo que ninguém me verá. Sinto-me como alguém que 'come às escondidas'.
  13. 13. Continuidade da ingestão de alimentos ao longo do dia
    Mapeia a estrutura temporal das refeições e a diluição progressiva destas numa ingestão diária caótica e contínua.
    • Faço três refeições por dia, com apenas um lanche ocasional entre as refeições.
    • Faço três refeições por dia, mas também costumo beliscar entre as refeições.
    • Quando belisco muito, tenho o hábito de pular as refeições regulares.
    • Existem períodos regulares durante os quais parece que estou comendo continuamente, sem refeições planejadas.
  14. 14. Pensamentos e preocupações focados na comida
    Afere a carga mental, a energia consumida e o esforço atencional absorvidos pela luta obsessiva contra a alimentação.
    • Não penso muito em tentar controlar impulsos alimentares indesejados.
    • Pelo menos em alguns momentos, sinto que meus pensamentos estão preocupados em tentar controlar meus impulsos para comer.
    • Sinto que, frequentemente, passo muito tempo pensando no que comi ou tentando não comer mais.
    • Parece-me que a maior parte das minhas horas de vigília é ocupada com pensamentos sobre comer ou não comer. Tenho a impressão de lutar constantemente para não comer.
  15. 15. Consciência do ato de comer
    Avalia a dimensão puramente obsessiva da ideação relacionada com comida no quotidiano, pautando o impacto cognitivo.
    • Não penso muito em comida.
    • Tenho fortes desejos por comida, mas eles duram apenas por curtos períodos.
    • Há dias em que me parece que não consigo pensar em mais nada a não ser em comida.
    • A maioria dos meus dias parece estar ocupada com pensamentos sobre comida. Tenho a impressão de que vivo para comer.
  16. 16. Reconhecimento da fome fisiológica e porção adequada
    Avalia a distorção da interocepção gástrica e a incapacidade para perspetivar ou delimitar cognitivamente o que constitui uma porção normativa.
    • Normalmente, sei se tenho fome física ou não. Como a porção de comida adequada para me satisfazer.
    • Ocasionalmente, não sei muito bem se tenho fome física ou não. Nesses momentos, é-me difícil saber que quantidade de comida seria necessária para me satisfazer.
    • Mesmo que talvez saiba quantas calorias deveria comer, não faço ideia do que é uma quantidade 'normal' de comida para mim.
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