Clinical Impairment Assessment (CIA)

O Clinical Impairment Assessment (CIA) é uma medida de autorrelato concebida especificamente para avaliar o grau de disfunção psicossocial secundária à…

Perguntas: 16
Duração: 3 min
Título original: Clinical Impairment Assessment Questionnaire
Adaptação: Clinical Impairment Assessment (CIA)
Autores: Bohn, K. & Fairburn, C.G.
Criação: 2008

O Clinical Impairment Assessment (CIA) é uma medida de autorrelato concebida especificamente para avaliar o grau de disfunção psicossocial secundária à psicopatologia alimentar. Desenvolvido por Bohn e Fairburn (2008), o instrumento foca-se exclusivamente no impacto das atitudes e comportamentos alimentares em três domínios críticos do funcionamento diário: o pessoal, o social e o cognitivo.

Ao isolar a disfunção puramente atribuível à perturbação clínica, o CIA torna-se um excelente complemento para explorar os efeitos nocivos que a comparação social e a autocrítica exercem na qualidade de vida global do paciente. A sua aplicação repetida ajuda os profissionais a avaliar até que ponto as crenças que alimentam a ansiedade no quotidiano em torno do peso e da imagem corporal condicionam ativamente as relações interpessoais e o sucesso dos objetivos terapêuticos estipulados.

A validação robusta torna-o num padrão-ouro tanto na investigação rigorosa em comportamentos alimentares como na clínica de acompanhamento contínuo e flexível.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

24/ 48

O CIA é um questionário de autorrelato de 16 itens que avalia a gravidade do comprometimento psicossocial secundário a características de transtornos alimentares nos últimos 28 dias. Os 16 itens abrangem domínios da vida tipicamente afetados pela psicopatologia do transtorno alimentar: humor e autopercepção, funcionamento cognitivo, funcionamento interpessoal e desempenho no trabalho. Foi desenvolvido para ser preenchido imediatamente após um questionário de avaliação da psicopatologia de transtornos alimentares (por exemplo, EDE-Q), para que essas dificuldades estejam vívidas na mente do paciente.

0–15

Limiar de prejuízo não atingido

16–48

comprometimento clinicamente significativo

Ponto de corte que define comprometimento psicossocial clinicamente significativo secundário a características de transtornos alimentares.

généralemisto · população geral · 18–50 anos · Itália · n = 102 · 2018 · Calugi et al. (2018)

048

M = 2.6 ± 4.2

généralemulheres · população geral · 18–30 anos · Suécia · n = 760 · 2011 · Welch et al. (2011)

048

M = 8.25 ± 9.35

cliniquemisto · patologia: transtorno alimentar · 18–65 anos · Reino Unido · n = 123 · Bohn et al. (2008)

048

M = 20.1 ± 13.4

cliniquemisto · patologia: transtorno alimentar · 16–60 anos · Itália · n = 259 · 2018 · Calugi et al. (2018)

048

M = 32.4 ± 11.5

cliniquemulheres · patologia: transtorno alimentar · 18–66 anos · Suécia · n = 2325 · 2011 · Welch et al. (2011)

048

M = 30.22 ± 10.21

Pontuação

Soma, pontuação total de 0 a 48, cada item é pontuado em uma escala de 4 pontos (de 0 a 3).

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O que o teste mede

O CIA mede inequivocamente a extensão do comprometimento psicossocial causado pelos hábitos alimentares, pela prática de exercício e pelas preocupações em torno do peso e da forma física ao longo dos últimos 28 dias. Os itens avaliam a interferência sintomatológica que se encontra distribuída pelas seguintes dimensões clínicas principais:

Funcionamento cognitivo: Dificuldades reais na concentração, níveis perigosos de distração e esquecimentos induzidos pelas preocupações rígidas com o corpo e a alimentação.
Domínio emocional: Presença de sentimentos de culpa enraizados, para além do desafio crónico de trabalhar a autocrítica perante falhas percecionadas intimamente associadas ao ritual da comida.
Desempenho ocupacional: Impacto direto e negativo na eficácia profissional, algo que pode precipitar estagnação e o aborrecimento no trabalho, bem como dificuldades notórias na simples tomada de decisão.
Interferência interpessoal: Repercussões evidentes nas relações afetivas e intenso isolamento provocado pelo evitamento persistente, espelhando por vezes as barreiras associadas à ansiedade social nas relações.

O instrumento foi desenhado primariamente para ser administrado a populações de adolescentes e adultos que apresentam indícios ou já ostentam o diagnóstico formal de perturbação do comportamento alimentar.

Quando e porquê utilizá-lo

A avaliação detalhada do grau de disfunção psicossocial através deste questionário orienta e justifica o clínico em vários eixos estratégicos da intervenção terapêutica estruturada:

Avaliação na linha de base: Quantifica eficazmente a interferência imediata na funcionalidade global do paciente logo no momento da admissão de intake, complementando a mera medição de frequência episódica dos comportamentos alimentares.
Triagem de severidade: Permite diferenciar assertivamente os quadros subclínicos ou as meras restrições dietéticas isoladas de uma patologia ativa, balizando assim de imediato a premência do plano e a intensidade dos cuidados prestados.
Monitorização da evolução: A repetição metódica do questionário ilustra claramente se a desejada diminuição de comportamentos automáticos e verificações corresponde efetivamente a um regresso saudável à funcionalidade cívica e à qualidade de vida desejável.
Apoio ao diagnóstico diferencial: Isola perfeitamente as sequelas exclusivas da perturbação alimentar preexistente, clarificando quais os fundamentos da saúde mental e regulação emocional que se encontram em cada momento mais severamente comprometidos pelo quadro clínico.

Dispor de uma medida solidamente validada afere a gravidade integral do caso com base em métricas robustas, fornecendo uma base perfeitamente empírica que fundamenta e enriquece amplamente a sua simples impressão clínica continuada.

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As perguntas

Por favor, assinale a resposta que melhor descreve como os seus hábitos alimentares, a prática de exercício físico ou os seus sentimentos em relação à sua alimentação, forma do corpo ou peso afetaram a sua vida durante as últimas quatro semanas (28 dias). Obrigado(a). - Nos últimos 28 dias, em que medida os seus… hábitos alimentares… a sua prática de exercício físico… ou os seus sentimentos em relação à sua alimentação, forma do corpo ou peso…
1. ...dificultaram a tua concentração?
Mede o grau de interferência das preocupações alimentares na capacidade de foco atencional do paciente.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
2. ...fizeram com que te criticasses?
Avalia a presença de dinâmicas perfecionistas e a ativação de esquemas depreciativos sobre si mesmo.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
3. ...te impediram de sair com outras pessoas?
Explora o fenómeno de evitamento social e o respetivo grau de isolamento induzido pela patologia alimentar.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
4. ...afetaram o teu desempenho no trabalho (se aplicável)?
Analisa o impacto ocupacional decorrente dos rituais ou do elevado desgaste físico e mental crónico.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
5. ...fizeram com que te esquecesses das coisas?
Foca-se ativamente nas falhas de memória transitórias devidas à sobrecarga cognitiva sistemática com os temas corporais.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
6. ...afetaram a tua capacidade de tomar decisões no dia a dia?
Avalia o nível de paralisação ou de indecisão no funcionamento diário motivado diretamente pelo transtorno.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
7. ...interferiram nas refeições em família ou com amigos?
Explora a existência de conflito ou de franco evitamento nas rotinas alimentares associadas à convivência primária.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
8. ...te contrariaram ou perturbaram?
Mede a carga emocional instável de angústia diretamente relacionada com as insatisfações persistentes com o corpo.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
9. ...fizeram com que sentisses vergonha de ti?
Avalia o peso da vergonha interiorizada decorrente das perdas de controlo ou da rigorosa autoavaliação punitiva.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
10. ...tornaram difícil comer fora com outras pessoas?
Mede o receio fóbico e as dificuldades vividas face à participação em eventos sociais que implicam inevitavelmente comer publicamente.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
11. ...fizeram-te sentir culpa?
Explora a vivência de sentimentos de culpabilidade típicos que ciclicamente perpetuam os padrões alimentares restritivos.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
12. ...interferiram na tua capacidade de fazer coisas de que gostavas antes?
Avalia clinicamente a perda progressiva de envolvimento e o desinteresse por atividades de vida anteriormente sentidas como prazerosas.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
13. ...te deixaram com a mente dispersa?
Mede precisamente o grau de absorção mental constante ou ruminativa perante o surgimento de temas corporais indesejados.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
14. ...te deram uma sensação de fracasso?
Analisa detalhadamente de que modo as dificuldades em manter a idealizada dieta impecável comprometem globalmente o sentido de autoeficácia.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
15. ...interferiram nas tuas relações com os outros?
Avalia sem rodeios o desgaste logístico, bem como o progressivo afastamento verificado nas dinâmicas e ligações interpessoais quotidianas.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito
16. ...fizeram com que te preocupasses?
Mede a ativação ansiosa de fundo e a contínua apreensão emocional em torno da frustrante incapacidade de dominar perfeitamente a imagem global.
- De modo algum
- Um pouco
- Bastante
- Muito