Le point de départ en IFS (Trailhead) : Fiche de travail, outils et exercices PDF pour la pratique clinique

Expliquer à un patient qu'il n'est pas ses émotions, mais qu'il peut entrer en relation avec elles, reste l'un des passages les plus délicats de l'approche IFS. À l'oral, la distinction se comprend en théorie et s'évapore dès que la partie reprend la main. Cette fiche PDF offre un appui visuel pour rendre le point de départ intérieur tangible pendant la séance, sans que le cadre ne reste suspendu dans les mots.

Ce qui coince quand on explique le point de départ IFS à l'oral

En approche IFS (Schwartz, 1995), le concept de trailhead suppose un double mouvement : repérer un moment ordinaire récent où une partie s'est activée, puis se décaler suffisamment de cette partie pour pouvoir l'observer. Ce décalage, entre fusion et relation, est facile à énoncer ; il est très difficile à incarner à l'oral seul.

Le patient qui entend « une partie de toi ressent ça » acquiesce, puis continue de dire « je suis nul » sans que la posture ne change. Ce que la fiche sur les parties intérieures IFS ne couvre pas toujours, et que ce support aborde directement, c'est l'entrée par un moment banal : non pas le souvenir le plus douloureux, mais la pile de linge qui attend depuis trois jours, le corps incapable de bouger. Le concret opère là où l'abstrait accroche.

Pour les patients dont l'évitement expérientiel est très marqué, articuler la fiche avec les outils de défusion cognitive ACT ou avec la flexibilité psychologique peut préparer le terrain avant même d'ouvrir la notion de partie.

Ce que contient la fiche : un support visuel pour la notion de point de départ

La fiche s'organise en cinq panneaux séquentiels, tous ancrés dans la terminologie IFS de Schwartz et Anderson.

Le premier pose le décalage qui change tout, sous forme d'un tableau côte à côte entre fusion et relation. Quatre dimensions sont mises en parallèle (position, vécu, conséquence, signal), ce qui permet au patient de voir d'un seul regard que « le "je" s'ouvre, la partie peut être nommée » n'est pas une formule, mais une posture concrète. Aucune explication orale ne produit cet effet aussi rapidement.

Le deuxième panneau illustre ce à quoi ressemble un point de départ concret, avec cinq signaux à repérer : une émotion qui monte fort, une pensée en boucle, une impulsion (fuir, manger, scroller), une sensation corporelle marquée, un comportement automatique. Ce passage est souvent celui qui déclenche la reconnaissance. Vous pouvez l'enrichir en séance avec la roue des émotions pour les patients qui peinent à nommer leur état, ou avec l'outil comportement, émotion, besoin pour ceux qui confondent l'impulsion et la partie sous-jacente.

Les panneaux suivants détaillent les six étapes pour ouvrir la petite porte : décrire la scène factuellement, repérer la partie, la localiser dans le corps (avant les mots), lui donner une forme, sentir ce qu'on éprouve envers elle, puis lui poser deux questions précises. La posture requise est résumée en quatre termes (curiosité, calme, compassion, clarté) et contrastée avec les pièges fréquents : vouloir réparer, se disputer avec la partie, confondre être avec et être dans. Le dernier panneau traite du débordement et souligne ce que l'observation de trois à cinq points de départ sur plusieurs semaines peut révéler en termes de motifs récurrents.

> À retenir : la fiche est un support visuel qui facilite l'explication du point de départ IFS en séance ; elle ne remplace pas le travail relationnel avec la partie, elle pose un vocabulaire commun et laisse au patient un repère concret qu'il peut rouvrir seul.

Comment introduire la fiche et la débriefer

La fiche s'intègre naturellement à partir de la deuxième ou troisième séance, après une introduction orale à la distinction Soi / parties. Elle convient particulièrement aux patients qui intellectualisent (et dont l'analyse cérébrale court-circuite le contact avec l'expérience), à ceux qui manquent de vocabulaire émotionnel, et aux patients en début de travail IFS qui ont besoin d'un appui suffisamment structuré pour pratiquer seuls entre les séances. Elle peut aussi compléter la fiche sur la cartographie d'un moment difficile en TCC pour les patients qui arrivent avec une double appartenance théorique.

Pour l'introduire : « Je vais vous montrer une façon d'observer ce qui se passe en vous quand quelque chose réagit fort. On commence ici, par ce tableau... » Vous déroulez alors le panneau fusion/relation en vous appuyant sur un moment récent apporté par le patient, ce qui ancre immédiatement la notion dans son vécu.

Le débriefing porte sur deux axes : le patient a-t-il pu localiser la partie dans le corps (étape 3) ? A-t-il trouvé de la curiosité envers elle (étape 5) ? En l'absence de curiosité, la fiche le signale elle-même : « Faire place aux autres parties. » C'est une ouverture clinique à reprendre directement. Pour les patients dont la dysrégulation est importante, combinez la fiche avec des outils de régulation du système nerveux autonome ou les compétences TIPP de la DBT avant d'engager la rencontre avec la partie. Les patients familiers d'ACT reconnaîtront aussi dans la posture IFS quelque chose de proche du point de choix ACT, ce qui facilite l'entrée. Pour approfondir le travail sur la durée, l'audio de guides intérieurs prolonge la démarche entre les consultations, et la fiche sur la fusion émotionnelle peut soutenir les séances suivantes lorsque la partie revient sans se laisser approcher.

La fiche ne remplace pas le cadre thérapeutique ; elle rend l'explication plus claire et laisse au patient une petite porte qu'il peut rouvrir seul.

Sources

• Schwartz, R. C., Sweezy, M. (2019). Internal Family Systems Therapy, Second Edition. The Guilford Press.
• Schwartz, R. C. (2001). Introduction to the Internal Family Systems Model. Trailheads Publications.
• Earley, J. (2012). Self-Therapy: A Step-By-Step Guide to Creating Wholeness and Healing Your Inner Child Using IFS, 2nd Edition. Pattern System Books.
• Shadick, N. A., Sowell, N. F., Frits, M. L., Hoffman, S. M., Hartz, S. A., Booth, F. D., Schwartz, R. C. (2013). A Randomized Controlled Trial of an Internal Family Systems-based Psychotherapeutic Intervention on Outcomes in Rheumatoid Arthritis: A Proof-of-Concept Study. The Journal of Rheumatology, 40(11), 1831-1841.