El HCL-32 (Hypomania Checklist-32) es una herramienta psicométrica autoadministrada diseñada para detectar antecedentes de episodios de hipomanía en…
Preguntas
32
Duración
10 min
Título original
Hypomania Checklist – 32 items (HCL-32)
Adaptación
Hypomania Checklist-32 (HCL-32)
Autores
Angst J., Adolfsson R., Benazzi F., Gamma A., Hantouche E., Meyer T.D., Skeppar P., Vieta E., Scott J.
Creación
2005
El HCL-32 (Hypomania Checklist-32) es una herramienta psicométrica autoadministrada diseñada para detectar antecedentes de episodios de hipomanía en pacientes que consultan principalmente por apatía o tristeza, y a quienes a menudo acompañamos inicialmente para comprender la depresión y sus mecanismos. Desarrollado por Jules Angst y adaptado al español por Eduard Vieta, este cuestionario aborda un reto constante en nuestra práctica: el infradiagnóstico de la bipolaridad tipo II, derivado de que el paciente rara vez percibe sus fases de activación como un problema clínico digno de mención.
A través de un inventario exhaustivo de comportamientos y estados internos, el instrumento captura el aumento transitorio de la energía, la expansividad afectiva, el descontrol de los impulsos y la taquipsiquia. Su diseño dicotómico facilita una cumplimentación ágil por parte del evaluado y reduce de forma sustancial el sesgo cognitivo, permitiendo aflorar un patrón sindrómico que suele quedar sepultado bajo el malestar depresivo agudo que motiva la consulta actual.
El enorme valor clínico de esta medida radica en su especificidad para orientar tempranamente el diagnóstico diferencial. Al ofrecer un perfil detallado e histórico de las fluctuaciones anímicas, otorga al profesional una base estructurada para profundizar de inmediato en la historia longitudinal, previniendo así el grave riesgo de prescribir terapias inadecuadas y acelerando la instauración del marco de estabilización terapéutica óptimo.
Ejemplo de resultado
Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.
Puntuación global
16/ 32
El HCL-32 es un cuestionario de cribado autoadministrado para síntomas hipomaníacos a lo largo de la vida, diseñado en particular para identificar componentes bipolares en pacientes que presentan un episodio depresivo mayor, específicamente el trastorno bipolar II. Explora el estado de ánimo actual, el temperamento habitual, así como la frecuencia, duración y consecuencias de las fases de euforia («highs») y las reacciones del entorno cercano. Consta de 32 ítems binarios (sí/no) que abarcan el estado de ánimo, la energía, la actividad, la cognición, la conducta y el consumo de sustancias.
généralemixto · población general · muestra no clínica (estudiantes/adultos jóvenes) · Alemania · n = 695 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 16.25 ± 4.4
généralefemenino · población general · muestra no clínica (estudiantes/adultos jóvenes) · Alemania · n = 374 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 16.54 ± 4.16
généralemasculino · población general · muestra no clínica (estudiantes/adultos jóvenes) · Alemania · n = 321 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 15.91 ± 4.64
généralemixto · población general · muestra no clínica (población general 35–85 años) · 35–85 años · Suecia · n = 408 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 14.63 ± 4.82
généralefemenino · población general · muestra no clínica (población general 35–85 años) · 35–85 años · Suecia · n = 196 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 14.5 ± 4.8
généralemasculino · población general · muestra no clínica (población general 35–85 años) · 35–85 años · Suecia · n = 212 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 14.76 ± 4.84
cliniquemixto · condición: Episodio depresivo mayor · pacientes en un episodio depresivo mayor (5 regiones) · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)
032
16
M = 13.7 ± 8.63
cliniquemixto · condición: Trastorno bipolar · pacientes bipolares (DSM-IV-TR) en un episodio depresivo · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)
032
16
M = 20.2 ± 6.37
cliniquemixto · condición: Depresión unipolar · depresión unipolar (DSM-IV-TR) · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 4732 · 2013 · Gamma et al. (2013)
032
16
M = 12.5 ± 8.45
ⓘA título informativo
Punto de corte≥ 14Punto de corte transcultural para bipolaridad (≥ 14)
Punto de corte de 14 validado en 5606 pacientes en un episodio depresivo en 5 regiones del mundo: distingue entre pacientes bipolares y unipolares (especificador diagnóstico), AUC 0.86.
Punto de corte≥ 20Punto de corte británico para TB-I vs. depresión recurrente (≥ 20)
Punto de corte más estricto que prioriza la especificidad, establecido entre pacientes con trastorno bipolar tipo I y pacientes con depresión recurrente sin antecedentes de bipolaridad.
cliniquemixto · condición: Episodio depresivo mayor · pacientes en un episodio depresivo mayor (5 regiones) · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)
020
12
M = 10.3 ± 6.52
cliniquemixto · condición: Trastorno bipolar · pacientes bipolares (DSM-IV-TR) en un episodio depresivo · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)
020
12
M = 14.6 ± 4.65
Factor 2 — Asunción de riesgos / irritabilidad
4/ 12
Aspecto negativo de la hipomanía: irritabilidad, impulsividad, asunción de riesgos, consumo de sustancias.
ítems7, 8, 9, 21, 23, 25, 26, 27, 29, 30, 31, 32
cliniquemixto · condición: Episodio depresivo mayor · pacientes en un episodio depresivo mayor (5 regiones) · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)
012
4
M = 3.5 ± 3.07
cliniquemixto · condición: Trastorno bipolar · pacientes bipolares (DSM-IV-TR) en un episodio depresivo · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)
012
4
M = 5.6 ± 2.83
cliniquemixto · condición: Depresión unipolar · depresión unipolar (DSM-IV-TR) · Internacional (Iberia, Europa Central, Europa del Este, Norte de África/Oriente Medio, Extremo Oriente) · n = 4732 · 2013 · Gamma et al. (2013)
012
4
M = 3.1 ± 2.96
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Asígnelo con un clic: su paciente responde desde su teléfono y usted recibe la puntuación y su interpretación.
El HCL-32 evalúa de manera retrospectiva la presencia de características conductuales y cognitivas propias de un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable. Se estructura en torno a diferentes dimensiones de la activación psicomotriz e ideativa:
Activación física y energética: aumento del vigor general, reducción de la necesidad de descanso sin presencia de fatiga diurna y una clara mayor rapidez ejecutiva.
Sociabilidad y expansividad: incremento cualitativo y cuantitativo de las interacciones, desinhibición social y locuacidad marcada.
Aceleración cognitiva: taquipsiquia, salto de ideas y una altísima distractibilidad, procesos radicalmente opuestos al estancamiento que observamos al identificar y frenar el bucle de rumiación.
Impulsividad y riesgo: tendencia patente a realizar gastos excesivos, imprudencia al volante y aumento general de conductas de exposición temeraria al peligro.
Este instrumento está dirigido a población adulta en evaluación psiquiátrica o psicológica, fundamentalmente pacientes con un curso incierto de trastornos afectivos recurrentes.
Cuándo y por qué usarlo
La administración del HCL-32 está indicada para rastrear metódicamente indicios de bipolaridad que a menudo quedan enmascarados bajo una presentación puramente depresiva. Su uso sistemático se recomienda encarecidamente en diferentes escenarios clave de la evaluación clínica:
Cribado inicial tras un episodio depresivo mayor: para descartar posibles antecedentes históricos de hipomanía en pacientes que acuden a consulta exclusivamente por clínica afectiva a la baja.
Resistencia o viraje bajo tratamiento antidepresivo: para reevaluar a pacientes diagnosticados de depresión unipolar que no mejoran o que se activan excesivamente al intentar explorar clínicamente su tristeza.
Esclarecimiento del diagnóstico diferencial: para distinguir entre un trastorno depresivo recurrente y un trastorno bipolar tipo II, especialmente cuando existen antecedentes familiares de peso o perfiles acusados de impulsividad.
Relectura de rachas de hiperactividad: para ayudar al paciente a identificar síntomas hipomaníacos que él mismo confundió con épocas de alto rendimiento, obligando al clínico a replantear cómo fijar un objetivo terapéutico desde una motivación realista.
Al incorporar un punto de corte estadístico validado, el cuestionario aporta un criterio normativo y objetivo que previene los inevitables sesgos del autoinforme retrospectivo y ofrece una mayor seguridad diagnóstica que la sola impresión clínica aislada.
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En diferentes momentos de la vida, todos manifestamos cambios o fluctuaciones en el nivel de energía, actividad y estado de ánimo («altos y bajos»). El objetivo de este cuestionario es evaluar las características de los períodos de «altos». Intente recordar un período en el que se encontraba en un estado de «alto» (o exaltación). ¿Cómo se sentía en ese momento? Responda con «Sí» o «No» a cada una de las afirmaciones, independientemente de su estado actual.
1. Necesito dormir menos horas.
Explora la reducción real de la necesidad de descanso sin que el paciente experimente la habitual fatiga reparadora al día siguiente.
Sí
No
2. Me siento con más energía y más activo/a.
Evalúa el incremento general y mantenido de la vitalidad física junto con la predisposición constante a la acción.
Sí
No
3. Tengo más confianza en mí mismo/a.
Valora la presencia de un estado de autoafirmación inusual, sentimientos de grandiosidad o extrema seguridad personal.
Sí
No
4. Disfruto más de mi trabajo.
Mide el aumento drástico del interés, el rendimiento y la satisfacción inmediata en el ámbito laboral o académico.
Sí
No
5. Soy más sociable (hago más llamadas telefónicas, salgo más).
Detecta el incremento de la iniciativa para interactuar con los demás y expandir temporalmente la red social habitual.
Sí
No
6. Quiero viajar y/o viajo más.
Examina el impulso repentino e irrefrenable hacia la movilidad constante, la novedad absoluta y el desplazamiento geográfico.
Sí
No
7. Tiendo a conducir más rápido o a correr riesgos al volante.
Evalúa la impulsividad motora y la evidente pérdida de la noción de peligro reflejada directamente en la conducción de vehículos.
Sí
No
8. Gasto más dinero (o demasiado).
Indaga en el surgimiento de conductas de compra compulsiva o en la toma de decisiones financieras inusualmente arriesgadas y desproporcionadas.
Sí
No
9. Corro más riesgos en mi vida diaria (trabajo, otras actividades).
Explora la tendencia generalizada a exponerse a situaciones de peligro manifiesto sin ponderar en absoluto las consecuencias futuras.
Sí
No
10. Soy físicamente más activo/a (deporte, etc.).
Valora el aumento desmedido de la actividad motora orientada a objetivos lúdicos, como la práctica intensiva y extenuante de ejercicio.
Sí
No
11. Planifico más proyectos o actividades.
Detecta la sobreproducción continua de iniciativas, metas u objetivos, a menudo planteados muy por encima de las capacidades reales de ejecución temporal.
Sí
No
12. Tengo más ideas, soy más creativo/a.
Examina la percepción subjetiva de un pensamiento mucho más fértil y expansivo, algo habitual en los estados de hiperactivación cognitiva profunda.
Sí
No
13. Soy menos tímido/a y menos inhibido/a.
Evalúa la relajación súbita de los frenos sociales normativos habituales y la pérdida de la prudencia básica en el trato con extraños.
Sí
No
14. Llevo ropa más colorida y extravagante / me maquillo más.
Observa cambios ostensibles en la presentación personal hacia un estilo mucho más vistoso, excéntrico, provocador o directamente desinhibido.
Sí
No
15. Quiero conocer a más gente o, de hecho, conozco a más gente.
Indaga en la necesidad imperiosa y urgente de contacto social novedoso, junto con el aumento efectivo y desmesurado de los encuentros interpersonales.
Sí
No
16. Estoy más interesado/a en la sexualidad y/o mi deseo sexual ha aumentado.
Mide el aumento significativo de la libido y la hipersexualidad, ofreciendo indicios valiosos que pueden complementar la decisión de [evaluar el deseo sexual en consulta](/blog/es/evaluacion-deseo-vida-sexual-pareja).
Sí
No
17. Coqueteo más y/o mi actividad sexual es mayor.
Detecta la hipersexualidad activa, frecuentemente expresada a través de la conducta abiertamente seductora o un número inusual de contactos sexuales esporádicos.
Sí
No
18. Hablo más.
Valora la presencia de locuacidad anómala, necesidad de hablar constantemente o la evidente dificultad del individuo para guardar un silencio expectante.
Sí
No
19. Pienso más rápido.
Evalúa la experiencia puramente subjetiva de aceleración del pensamiento, un fenómeno conocido en la clínica psicopatológica como taquipsiquia.
Sí
No
20. Hago más bromas cuando hablo.
Observa el humor netamente expansivo, la ironía constante y las asociaciones verbales laxas y juguetonas propias del estado de franca euforia.
Sí
No
21. Me distraigo más fácilmente.
Detecta la marcada incapacidad para filtrar los múltiples estímulos irrelevantes del entorno y lograr mantener la atención focalizada sostenida.
Sí
No
22. Me involucro en muchas cosas nuevas.
Explora la tendencia compulsiva a iniciar múltiples tareas, empresas o aficiones de forma simultánea, casi siempre sin llegar a concluirlas nunca.
Sí
No
23. Mis pensamientos saltan de un tema a otro.
Identifica el fenómeno clínico de la fuga de ideas o las asociaciones puramente tangenciales que disgregan el hilo conductor del razonamiento.
Sí
No
24. Hago las cosas más rápido y/o más fácilmente.
Valora la sensación subjetiva de mayor eficiencia personal, extrema rapidez ejecutiva y ausencia total de fricción o fatiga en la realización de tareas complejas.
Sí
No
25. Soy más impaciente y/o me irrito con más facilidad.
Mide la abrupta disminución de la tolerancia a la frustración cotidiana y la inmensa reactividad emocional negativa frente a los obstáculos menores.
Sí
No
26. Puedo ser agotador/a o irritante para los demás.
Evalúa el grado de consciencia del paciente sobre el indudable impacto social de su propia hiperactivación, intromisión y elevada intensidad afectiva.
Sí
No
27. Discuto más de lo habitual.
Detecta el aumento significativo de la combatividad interpersonal directa, la hostilidad latente y la provocación de continuos conflictos abiertos con terceros.
Sí
No
28. Mi estado de ánimo es más elevado, más optimista.
Indaga en la presencia retrospectiva de una afectividad francamente eufórica, expansiva o excesivamente optimista y carente de preocupación basal.
Sí
No
29. Consumo más café.
Registra el incremento de un consumo marcadamente compensatorio de cafeína, a menudo utilizado para poder mantener artificialmente el propio ritmo acelerado.
Sí
No
30. Fumo más cigarrillos.
Evalúa el claro aumento del consumo de tabaco como un indicador somático e indirecto de la extrema ansiedad motora subyacente o de su impulsividad oral.
Sí
No
31. Consumo más alcohol.
Mide el incremento sustancial en la ingesta alcohólica, un fenómeno muy frecuente como intento de autorregulación ansiolítica o por pura desinhibición de frenos.
Sí
No
32. Tomo más medicamentos (sedantes, ansiolíticos, estimulantes…).
Explora abiertamente las conductas de automedicación o el abuso de psicofármacos para lograr modular la agitación, inducir forzosamente el sueño o, por el contrario, potenciar la alerta.
Sí
No
Aplicación móvil para el paciente
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