Índice de Sensibilidade à Ansiedade (ASI-3)

A sensibilidade à ansiedade é um construto clínico que descreve o medo das próprias sensações físicas e cognitivas associadas à ativação fisiológica.

Perguntas: 18
Duração: 5 min
Título original: ASI-3 — Anxiety Sensitivity Index
Adaptação: Índice de Sensibilidade à Ansiedade (ASI-3)
Autores: Taylor, S., Zvolensky, M. J., Cox, B. J., Deacon, B., Heimberg, R. G., Ledley, D. R., Abramowitz, J. S., Holaway, R. M., Sandin, B., Stewart, S. H., Coles, M., Eng, W., Daly, E. S., Arrindell, W. A., Bouvard, M., & Cardenas, S. J.
Criação: 2007

A sensibilidade à ansiedade é um construto clínico que descreve o medo das próprias sensações físicas e cognitivas associadas à ativação fisiológica. Pacientes com elevada sensibilidade tendem a interpretar sintomas normais, como palpitações ou pensamentos acelerados, como perigosos, o que alimenta as crenças limitantes que sustentam o ciclo do pânico e do evitamento agorafóbico.

O Índice de Sensibilidade à Ansiedade (ASI-3) é a terceira versão deste instrumento de autorrelato, amplamente utilizado na avaliação psicológica de adultos. É composto por 18 itens que mapeiam três dimensões centrais e robustas do medo perante a ansiedade: as preocupações físicas, as preocupações cognitivas e as preocupações sociais.

Na prática clínica, o ASI-3 permite uma avaliação granular e orientada para combater a ansiedade desde os seus mecanismos de manutenção fisiológica e mental. A sua aplicação repetida não só norteia as exposições interocetivas em terapia cognitivo-comportamental, como também direciona o trabalho de reestruturação de pensamentos automáticos específicos para cada perfil clínico.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

33/ 72

O ASI-3 é um questionário de autorrelato de 18 itens que avalia a sensibilidade à ansiedade, definida como o medo de sensações relacionadas à ansiedade baseado na crença de que elas têm consequências prejudiciais. Três subescalas de 6 itens cada avaliam preocupações físicas, cognitivas e sociais, respectivamente. O instrumento é utilizado como uma medida de um fator de vulnerabilidade transdiagnóstico para transtornos de ansiedade (particularmente transtorno de pânico) e para o monitoramento de intervenções direcionadas.

généralemisto · amostra comunitária · Itália · n = 629 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 12.19 ± 9.22

généralefeminino · amostra comunitária · Itália · n = 359 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 12.93 ± 9.55

généralemasculino · amostra comunitária · Itália · n = 270 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 11.21 ± 8.68

cliniquemisto · patologia: Transtornos de ansiedade · Itália · n = 154 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 29.47 ± 16.55

cliniquemisto · patologia: Transtorno de pânico · transtorno de pânico · Itália · n = 54 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 36.11 ± 16.04

cliniquefeminino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 95 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 29.86 ± 15.62

cliniquemasculino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 59 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

072

M = 28.85 ± 18.07

Pontuação

Soma total e somas das subescalas, pontuação total de 0 a 72, cada item é pontuado em uma escala de 5 pontos (de 0 a 4).

Preocupações sociais

6/ 24

Medo de que manifestações visíveis de ansiedade sejam avaliadas negativamente pelos outros.

itens 1, 6, 9, 11, 13, 17

généralemisto · amostra comunitária · Itália · n = 629 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 5.77 ± 4.03

généralefeminino · amostra comunitária · Itália · n = 359 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 6.06 ± 4.09

généralemasculino · amostra comunitária · Itália · n = 270 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 5.37 ± 3.94

cliniquemisto · patologia: Transtornos de ansiedade · Itália · n = 154 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 11.3 ± 5.85

cliniquemisto · patologia: Transtorno de pânico · transtorno de pânico · Itália · n = 54 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 13.17 ± 5.78

cliniquefeminino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 95 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 11.11 ± 5.63

cliniquemasculino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 59 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 11.61 ± 6.22

Preocupações físicas

13/ 24

A subescala Preocupações Físicas do ASI-3 mede o medo de sensações físicas associadas à ansiedade (p. ex., palpitações cardíacas, falta de ar), com base na soma de 6 itens específicos.

itens 3, 4, 7, 8, 12, 15

généralemisto · amostra comunitária · Itália · n = 629 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 3.82 ± 4.02

généralefeminino · amostra comunitária · Itália · n = 359 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 4.04 ± 4.19

généralemasculino · amostra comunitária · Itália · n = 270 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 3.54 ± 3.77

cliniquemisto · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 154 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 9.04 ± 6.84

cliniquefeminino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 95 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 9.73 ± 6.53

cliniquemasculino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 59 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 7.93 ± 7.24

Preocupações cognitivas

14/ 24

Medo de que perturbações no pensamento sinalizem uma perda de controle mental.

itens 2, 5, 10, 14, 16, 18

généralemisto · amostra comunitária · Itália · n = 629 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 2.6 ± 3.15

généralefeminino · amostra comunitária · Itália · n = 359 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 2.83 ± 3.29

généralemasculino · amostra comunitária · Itália · n = 270 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 2.3 ± 2.93

cliniquemisto · patologia: Transtornos de ansiedade · Itália · n = 154 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 9.14 ± 6.79

cliniquefeminino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 95 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 9.03 ± 6.49

cliniquemasculino · patologia: transtornos de ansiedade · pacientes em busca de tratamento (centros APC/SPC) · Itália · n = 59 · 2014 · Petrocchi et al. (2014)

024

M = 9.31 ± 7.32

Peça ao seu paciente para fazer este teste

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O que o teste mede

O ASI-3 quantifica a vulnerabilidade à ansiedade através da avaliação do grau em que o paciente receia as consequências das suas sensações corporais e mentais, revelando padrões estruturais de catastrofização.

Preocupações físicas: o medo de que as sensações somáticas, como palpitações ou sensação de asfixia, resultem em morte, doença grave ou colapso imediato.
Preocupações cognitivas: o receio de que as perturbações mentais transitórias, como o défice de atenção ou a desrealização, sejam sinais irreversíveis de loucura.
Preocupações sociais: a vulnerabilidade face à possibilidade de os sintomas visíveis resultarem em avaliação negativa, um mecanismo transversal à ansiedade social.

Este instrumento está desenhado para a avaliação psicométrica de adultos e é particularmente discriminativo no diagnóstico clínico diferencial de perturbações de pânico, hipocondria e estados de desregulação fóbica.

Quando e porquê utilizá-lo

O ASI-3 atua como uma bússola clínica indispensável para o terapeuta que procura quebrar o ciclo de medo antes que o paciente desenvolva comportamentos automáticos de segurança e evitamento crónico.

Avaliação de admissão: mapear quais as modalidades sensoriais que despoletam maior alarme antecipatório na fase inicial do acompanhamento.
Planeamento de exposições: calibrar com precisão cirúrgica os exercícios interocetivos que o paciente precisará de tolerar em segurança no consultório.
Monitorização contínua: fazer o balanço da evolução clínica e demonstrar de forma gráfica a redução objetiva da vulnerabilidade associada ao processo psicoterapêutico.
Prevenção de recaídas: validar que a ativação autonómica saudável (como perante esforço ou stress) deixou de ser erradamente interpretada como catastrófica.

Integrar esta medida validada acrescenta objetividade, isolando o núcleo problemático da perturbação: o pânico decorrente da intolerância ao próprio medo, superando a mera estimativa clínica.

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Cotação automática

As perguntas

Por favor, avalie em que medida cada uma das seguintes afirmações se aplica a si, assinalando a resposta mais adequada. Se alguma das afirmações se referir a uma experiência que nunca viveu (por exemplo, desmaiar em público), responda com base no que provavelmente sentiria se tal lhe acontecesse. Responda a todos os itens.
1. É importante para mim não parecer nervoso(a).
Avalia o receio da visibilidade externa e do possível julgamento das reações nervosas.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
2. Quando não consigo concentrar os pensamentos numa tarefa, preocupo-me com a ideia de enlouquecer.
Explora o medo de perder o controlo da sanidade face a perturbações momentâneas de foco.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
3. Fico com medo quando o meu coração bate depressa.
Mede o nível de alarme imediato perante o aumento natural da frequência cardíaca.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
4. Quando tenho dores de estômago, preocupo-me com a ideia de estar gravemente doente(a).
Avalia a tendência somatizadora para interpretar desconforto gastrointestinal como sintoma de doença crítica.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
5. Fico com medo quando não consigo concentrar os meus pensamentos numa tarefa.
Foca-se no medo e desorientação associados à incapacidade passageira de concentração executiva.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
6. Quando tremo na presença de outras pessoas, receio o que elas possam pensar de mim.
Examina o receio antecipatório da crítica interpessoal perante a manifestação de tremores orgânicos.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
7. Quando sinto um aperto no peito, fico com medo de não conseguir respirar corretamente.
Avalia o pânico reativo provocado pela sensação de aperto no peito e subsequente medo de asfixia.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
8. Quando sinto uma dor no peito, preocupo-me que esteja a ter um ataque cardíaco.
Explora a interpretação francamente catastrófica de dores precordiais inespecíficas como emergências de vida ou morte.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
9. Preocupo-me que os outros notem a minha ansiedade.
Mede a preocupação generalizada com a transparência da ansiedade individual face aos outros.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
10. Quando me sinto 'aéreo(a)' ou 'desligado(a)', preocupo-me com a ideia de ter alguma doença mental.
Avalia o medo da dissociação, onde estados mentais confusos são vistos como patologia psicótica iminente.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
11. Fico com medo de corar na frente dos outros.
Examina o grau de ameaça e vergonha percecionado face ao rubor facial num contexto social.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
12. Quando reparo que o meu coração falha uma batida, preocupo-me com a ideia de ter um problema grave.
Foca-se no alarme provocado pela perceção de extrassístoles ou de falhas inofensivas no ritmo normal do coração.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
13. Quando começo a suar numa situação social, tenho medo que os outros pensem mal de mim.
Explora a fobia de julgamento e da rejeição associada à transpiração reativa durante interações sociais.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
14. Quando os meus pensamentos parecem acelerar, preocupo-me com a ideia de enlouquecer.
Avalia o receio cognitivo e a crença de enlouquecimento alimentados pela perceção de pensamentos acelerados e intrusivos.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
15. Quando sinto um nó na garganta, preocupo-me com a ideia de me engasgar e morrer.
Examina o grau de catastrofismo e medo de asfixia imediata gerados pela sensação inócua de tensão faríngea ou bolo histérico.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
16. Quando tenho dificuldade em pensar com clareza, preocupo-me que haja algo de errado comigo.
Mede a convicção alarmante de existir um defeito mental subjacente perante episódios vulgares de embotamento.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
17. Acho que seria horrível para mim desmaiar em público.
Avalia o terror associado à extrema vulnerabilidade somática e à humilhação relacional ligada a um possível desmaio público.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente
18. Quando a minha mente fica em branco, preocupo-me que haja algo de terrivelmente errado comigo.
Explora a interpretação alarmista e autoestigmatizante perante falhas temporárias e naturais no fluxo de raciocínio lógico.
- Muito pouco
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Extremamente