Escala de Pensamentos Paranoicos Revisada de Green et al.

A Escala de Pensamentos Paranoicos Revisada de Green et al.

Perguntas: 18
Duração: 5 min
Título original: R-GPTS — Revised Green et al. Paranoid Thoughts Scale
Adaptação: Escala de Pensamentos Paranoicos Revisada de Green et al.
Autores: Freeman, Loe, Kingdon, Startup, Molodynski, Rosebrock, Brown, Sheaves, Waite & Bird
Criação: 2021

A Escala de Pensamentos Paranoicos Revisada de Green et al. (R-GPTS) é uma ferramenta essencial para a avaliação contínua das experiências de natureza paranoica, desde ideias transitórias de autorreferência até convicções persecutórias mais cristalizadas. Em contexto terapêutico, as queixas ligadas à desconfiança, hipervigilância e reatividade social são frequentes, requerendo um enquadramento rigoroso capaz de ir além da mera impressão clínica. A R-GPTS oferece essa precisão, estruturando a exploração destas vivências ao longo de um continuum sintomatológico contínuo.

Para além de ajudar o clínico a estimar a severidade e o impacto funcional das suspeitas do paciente, este instrumento facilita o diálogo em sessão acerca de conteúdos frequentemente acompanhados de intensa carga emocional e defensividade. Ao quantificar de forma objetiva o viés persecutório, o clínico dispõe de uma linha de base fidedigna que permite avaliar a utilidade de um pensamento e orientar a intervenção empírica. A monitorização sistemática das ideias paranoicas torna-se assim um eixo central para estruturar a reavaliação cognitiva e planear as exposições comportamentais do paciente ao longo da terapia.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Versão revisada (2021) da Green et al. Paranoid Thoughts Scale: 18 itens pontuados de 0 a 4 ao longo do último mês, distribuídos em duas escalas independentes — ideias de referência (8 itens, 0–32) e ideias persecutórias (10 itens, 0–40). Derivada por meio de análise TRI com mais de 10.000 participantes, fornece graus de gravidade validados e pontos de corte clínicos (11: nível clínico de paranoia; 18: provável delírio persecutório). Tradução francesa: os itens compartilhados mantêm a redação da GPTS francesa validada; os itens específicos da versão revisada são traduzidos do artigo fonte (tradução não validada).

Ideias de referência (Parte A)

13/ 32

Ideias de referência: impressão de que os outros estão falando de si mesmo, fazendo referências a si mesmo ou zombando de si mesmo.

itens 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8

0–9

Médio

10–15

Elevado

16–20

Moderadamente grave

21–24

Grave

25–32

Muito grave

généralemisto · população geral · população geral · Reino Unido · n = 774 · 2021 · Freeman et al. (2021)

032

M = 6.77 ± 5.54

cliniquemisto · patologia: transtornos de saúde mental · Reino Unido · n = 32 · 2021 · Freeman et al. (2021)

032

M = 9.43 ± 8.06

cliniquemisto · patologia: psicose · Reino Unido · n = 62 · 2021 · Freeman et al. (2021)

032

M = 15.8 ± 7.42

cliniquemisto · patologia: delírios persecutórios · Reino Unido · n = 360 · 2021 · Freeman et al. (2021)

032

M = 19.9 ± 7.8

Ideias persecutórias (Parte B)

20/ 40

Ideias persecutórias: convicção de que os outros estão deliberadamente tentando causar dano.

itens 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18

0–5

Médio

6–10

Elevado

11–17

Moderadamente grave

18–27

Grave

28–40

Muito grave

généralemisto · população geral · população geral · Reino Unido · n = 7297 · 2021 · Freeman et al. (2021)

040

M = 4.52 ± 6.74

cliniquemisto · patologia: transtornos de saúde mental · Reino Unido · n = 982 · 2021 · Freeman et al. (2021)

040

M = 8.21 ± 9.35

cliniquemisto · patologia: psicose · Reino Unido · n = 1804 · 2021 · Freeman et al. (2021)

040

M = 13.7 ± 13

cliniquemisto · patologia: delírios persecutórios · Reino Unido · n = 360 · 2021 · Freeman et al. (2021)

040

M = 26.1 ± 9.46

A título informativo

Ponto de corte≥ 11Nível clínico de paranoia

Ponto de corte recomendado para discriminar um nível clínico de ideação paranoide.

Freeman et al. (2021)Ver o estudo ↗

Ponto de corte≥ 18Provável presença de um delírio persecutório

Ponto de corte recomendado para provável delírio persecutório: 81 % dos pacientes com delírio confirmado o ultrapassam, em comparação com 7 % da população não clínica.

Freeman et al. (2021)Ver o estudo ↗

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O que o teste mede

A R-GPTS quantifica duas vertentes interligadas, mas clinicamente distintas, do pensamento paranoico, mapeando a evolução desde a sensibilidade social até à ideação persecutória franca. A escala detalha os seguintes domínios:

Autorreferência: O grau em que o paciente sente ser o alvo da atenção, conversas ou escrutínio por parte dos outros, refletindo a base da intolerância à incerteza nos contextos sociais.
Intenção hostil: A perceção de que os pares e terceiros têm objetivos claros e premeditados para prejudicar, embaraçar ou assediar o indivíduo.
Impacto emocional: O sofrimento (como raiva, ansiedade ou perturbação profunda) gerado por estes pensamentos intrusivos, que muitas vezes enraízam crenças profundas sobre o perigo alheio e a própria vulnerabilidade pessoal.
Preocupação ruminativa: A dificuldade em desengajar a atenção e o esforço cognitivo das ideias persecutórias.

A R-GPTS destina-se a pacientes adultos, sendo amplamente aplicada tanto em amostras clínicas severas (perturbações do espetro da esquizofrenia) como em populações mais amplas (ansiedade social severa, paranoia não clínica).

Quando e porquê utilizá-lo

A utilização da R-GPTS está indicada em múltiplas fases do processo clínico, seja na formulação inicial de caso ou no acompanhamento terapêutico. O seu uso regular permite:

Avaliação inicial do continuum sintomatológico: Para determinar se a sensibilidade social observada reflete ansiedade clássica ou se envolve julgamentos persecutórios mais estruturados, sendo útil trabalhar os julgamentos globais que o paciente faz acerca do mundo.
Deteção precoce de descompensação: Para identificar atempadamente o agravamento da ideação hostil, funcionando como sinal de alarme para um possível surto.
Desconstrução de episódios intrusivos: Para mapear os disparadores que precipitam os medos paranoicos, facilitando o trabalho terapêutico quando o paciente diz «estou a ruminar» em sessão.
Monitorização da resposta à intervenção: Para avaliar se as técnicas de reestruturação cognitiva atenuam a convicção persecutória e diminuem os comportamentos automáticos de verificação ou segurança e evitamento defensivo.

Ao ancorar estas dimensões numa métrica estandardizada rigorosa, o clínico obtém uma visão muito mais fiável da evolução do quadro, ultrapassando os limites da impressão clínica face a pacientes com relatos defensivos ou flutuantes.

Biblioteca clínica

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As perguntas

Por favor, leia atentamente cada afirmação. Estas afirmações referem-se a pensamentos e sentimentos que possa ter tido em relação a outras pessoas durante o ÚLTIMO MÊS. Indique a intensidade dessas impressões, de 0 (Absolutamente nada) a 4 (Totalmente). Nota: não pontue experiências vividas sob o efeito de substâncias.
1. Passei tempo a pensar que amigos(as) faziam fofocas a meu respeito.
Explora a convicção de ser tema de conversa nas costas, captando a autorreferência social.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
2. Muitas vezes ouvi pessoas a falar de mim.
Afere a perceção e interpretação de que terceiros falam indiretamente do paciente.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
3. Fiquei chateado(a) com amigos(as) e colegas que me julgaram criticamente.
Avalia o impacto emocional da perceção de escrutínio por parte das figuras de proximidade.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
4. As pessoas riram-se claramente de mim nas minhas costas.
Identifica a crença estabelecida de ser alvo de zombaria intencional por outros.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
5. Pensei muito no fato de as pessoas me evitarem.
Pondera o grau de preocupação cognitiva com o evitamento social percebido.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
6. Houve pessoas que fizeram alusões a meu respeito.
Capta a tendência para extrair significados ocultos e alusões hostis das interações.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
7. Acreditei que certas pessoas não eram o que pareciam ser.
Analisa a suspeição basal quanto à autenticidade e às reais intenções das pessoas.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
8. Senti-me chateado(a) por as pessoas falarem de mim pelas costas.
Mede o grau de reatividade e perturbação perante a ideia de ser falado pelos outros.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
9. Certas pessoas têm algo contra mim.
Aborda de forma direta a crença inicial de ser alvo de más intenções focadas.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
10. Houve pessoas que me encararam para que eu me sentisse ameaçado(a).
Explora a interpretação extrema de sinais não-verbais neutros, como olhares, vistos como ameaça.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
11. Tive a certeza de que fizeram coisas de propósito para me irritar.
Afere a certeza subjetiva sobre a existência de planos alheios exclusivamente para incomodar o paciente.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
12. Estive convencido(a) de que havia uma conspiração contra mim.
Identifica a estruturação mental de um conluio sistemático ou conspiração dirigida contra si.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
13. Tive a certeza de que alguém me queria fazer mal.
Deteta a convicção inabalável da intenção alheia de infligir danos de forma deliberada.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
14. Não conseguia parar de pensar que queriam deixar-me confuso(a).
Mede a intrusividade atencional e a dificuldade em travar os pensamentos ligados à hostilidade externa.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
15. Senti-me angustiado(a) por estar a ser perseguido(a).
Avalia o grau de sofrimento psicológico que resulta da perceção clara de vitimização persecutória.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
16. Não conseguia parar de pensar nas pessoas que queriam que eu me sentisse mal.
Pondera o nível de aprisionamento mental e o tempo ocupado a ruminar nos supostos agressores.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
17. Houve pessoas que foram hostis comigo de propósito.
Identifica a vivência sentida de interações caracterizadas por hostilidade incontornável e explícita.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente
18. Senti raiva porque alguém me queria fazer mal.
Afere a resposta afetiva de raiva reativa desencadeada pela ameaça maliciosa percebida.
- De modo algum
- Um pouco
- Moderadamente
- Muito
- Totalmente