Michigan Alcoholism Screening Test

Il Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), sviluppato originariamente da M.L.

Domande: 24
Durata: 10 min
Titolo originale: MAST — Michigan Alcoholism Screening Test
Adattamento: Michigan Alcoholism Screening Test
Autori: Selzer, M. L.
Creazione: 1971

Il Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), sviluppato originariamente da M.L. Selzer nel 1971, rappresenta uno degli strumenti storici e più ampiamente validati per lo screening dei disturbi da uso di alcol. Progettato per un'applicazione clinica rapida, questo questionario indaga l'impatto del consumo alcolico sulla sfera sociale, relazionale, occupazionale e medica del paziente.

Sebbene negli anni siano state sviluppate versioni più brevi, la struttura estesa del MAST garantisce un'esplorazione approfondita delle complicanze a lungo termine. In ambito psicoterapeutico, il suo utilizzo permette di strutturare un'anamnesi mirata ed esaminare come il paziente organizza le proprie giornate, integrandosi in modo ottimale con un inventario delle attività correnti. Supera le reticenze grazie a domande dirette su eventi concreti, spostando l'attenzione dall'autocritica globale alla valutazione del comportamento oggettivo.

Oltre a facilitare l'emersione di sintomi spesso celati da meccanismi di negazione, il MAST fornisce un punteggio ponderato che guida la presa in carico clinica. Si rivela uno strumento prezioso in fase di valutazione iniziale per identificare le vulnerabilità sistemiche, su cui poi fissare un obiettivo concreto di cura nel breve e lungo periodo.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

29/ 53

Il MAST è un questionario autosomministrato di screening per l'alcolismo composto da 24 item dicotomici (sì/no), sviluppato da Selzer nel 1971. Valuta, nell'arco dell'intera vita, i comportamenti relativi al bere, l'autopercezione come bevitore, nonché le conseguenze familiari, sociali, lavorative, legali e mediche del consumo di alcol. Destinato agli adulti in contesti clinici, aiuta a identificare una probabile dipendenza da alcol e a orientare l'invio per un'ulteriore valutazione diagnostica.

0–4

Assenza di alcolismo

5–6

Possibile alcolismo

7–53

Alcolismo

Soglia utilizzata per raccomandare una valutazione approfondita del disturbo da uso di alcol.

généralemisto · popolazione generale · n = 8049 · 2018 · Minnich et al. (2018)

053

M = 2.28 ± 3.02

généraleuomini · popolazione generale · uomini · n = 440 · 2018 · Minnich et al. (2018)

053

M = 3.41 ± 3.01

généraledonne · popolazione generale · donne · n = 1248 · 2018 · Minnich et al. (2018)

053

M = 1.24 ± 3.33

Scoring

Somma ponderata, punteggio totale da 0 a 53, il punteggio delle opzioni di risposta varia a seconda dell'item (vedere ciascuna domanda).

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Cosa misura il test

Il MAST misura l'impatto globale e la gravità dei problemi alcol-correlati nel corso della vita del paziente. La sua struttura si concentra in modo specifico sulle ricadute del comportamento potatorio e sui danni collaterali associati alla sostanza.

Le aree cliniche esplorate includono:

Percezione di sé e negazione: la consapevolezza del paziente riguardo alla normalità del proprio bere rispetto agli altri.
Danno relazionale e sociale: conflitti familiari e lamentele continue, temi su cui il clinico dovrà lavorare sulla vergogna durante il colloquio.
Compromissione occupazionale: assenze ingiustificate, difficoltà sul posto di lavoro o licenziamenti legati al consumo.
Conseguenze mediche e psichiatriche: necessità di ricoveri, patologie epatiche, episodi di amnesia anterograda o delirium tremens.
Derive legali e comportamentali: arresti per guida in stato di ebrezza o episodi di violenza fisica.

Questo strumento è rivolto alla popolazione adulta ed è indicato ogni volta che l'osservazione clinica suggerisca un disturbo da uso di alcol latente o conclamato.

Quando e perché usarlo

L'impiego del MAST è particolarmente indicato quando si intende tracciare un quadro clinico chiaro delle conseguenze storiche e attuali legate all'alcol, superando la tendenza del paziente a minimizzare.

Il suo utilizzo è raccomandato nelle seguenti situazioni cliniche:

Consultazione e screening iniziale: per identificare tempestivamente un pattern di abuso in pazienti che presentano sintomi psichiatrici o relazionali ambigui.
Valutazione del rischio sistemico: per quantificare i danni intercorsi a livello familiare o legale, dati essenziali per strutturare obiettivi a 6 e 12 mesi all'interno del percorso terapeutico.
Indirizzamento specialistico: per discriminare tra un consumo non problematico e un quadro indicativo di disturbo da uso di alcol che necessita di presa in carico mirata.
Sostegno alla motivazione: per aiutare il paziente a riconoscere la necessità di cura senza che perda la speranza di fronte al peso degli eventi passati.

Un punteggio validato come quello del MAST aggiunge all'impressione clinica una ponderazione oggettiva della gravità sintomatologica, ancorando la decisione a dati anamnestici difficilmente eludibili.

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Le domande

Le seguenti domande riguardano il suo consumo di alcol nel corso della sua vita. Per ogni domanda, selezioni «Sì» o «No» in base a ciò che la descrive meglio. Risponda il più onestamente possibile.
1. Hai la sensazione di essere un bevitore 'normale'? (cioè di bere tanto quanto o meno della maggior parte delle persone)
Esplora la negazione e la percezione soggettiva del paziente rispetto ai propri livelli di consumo.
- Sì
- No
2. Ti è mai capitato, svegliandoti dopo aver bevuto la sera prima, di non riuscire a ricordare parte della serata?
Rileva la presenza di amnesie anterograde indotte dall'alcol durante le intossicazioni acute.
- Sì
- No
3. Il tuo partner, un tuo genitore o un'altra persona a te vicina si preoccupa o si lamenta del tuo consumo di alcol?
Identifica i primi segnali di allarme percepiti dall'ambiente familiare ristretto.
- Sì
- No
4. Riesci a smettere di bere senza difficoltà dopo uno o due bicchieri?
Valuta la capacità di controllo e l'eventuale tendenza a superare il limite desiderato.
- Sì
- No
5. Ti senti a volte in colpa per il tuo consumo di alcol?
Indaga il vissuto emotivo e la consapevolezza del danno provocato dal proprio comportamento potatorio.
- Sì
- No
6. I tuoi amici o i tuoi cari ti considerano un bevitore 'normale'?
Esamina il feedback sociale e la potenziale stigmatizzazione da parte del gruppo dei pari.
- Sì
- No
7. Sei in grado di smettere di bere quando vuoi?
Verifica il senso di autoefficacia del paziente e l'eventuale illusione di controllo sulla sostanza.
- Sì
- No
8. Hai mai partecipato a una riunione degli Alcolisti Anonimi (AA)?
Segnala un pregresso riconoscimento del problema e un tentativo esplicito di cercare aiuto specializzato.
- Sì
- No
9. Ti è mai capitato di fare a botte (violenza fisica) dopo aver bevuto?
Esplora l'impatto dell'intossicazione acuta sul controllo degli impulsi e sull'aggressività eterodiretta.
- Sì
- No
10. Il consumo di alcol ha mai causato problemi tra te e il tuo partner, un tuo genitore o un'altra persona a te vicina?
Rileva l'impatto diretto del bere sulla stabilità e sulla qualità dei legami affettivi primari.
- Sì
- No
11. Il tuo partner o un altro membro della tua famiglia ha mai chiesto aiuto a qualcuno per il tuo consumo di alcol?
Evidenzia un livello di esasperazione familiare tale da richiedere un intervento esterno da parte dei conviventi.
- Sì
- No
12. Hai mai perso degli amici a causa del tuo consumo di alcol?
Valuta l'impoverimento della rete sociale come conseguenza diretta dell'abuso prolungato e reiterato.
- Sì
- No
13. Hai mai avuto problemi sul lavoro o a scuola a causa del bere?
Indaga la compromissione del funzionamento e del rendimento negli ambienti strutturati come scuola e impiego.
- Sì
- No
14. Hai mai perso un lavoro a causa del bere?
Identifica conseguenze occupazionali severe e irreparabili dovute all'interferenza della sostanza.
- Sì
- No
15. Hai mai trascurato i tuoi doveri, la tua famiglia o il tuo lavoro per due o più giorni consecutivi perché bevevi?
Rileva episodi prolungati di intossicazione acuta associati al grave abbandono delle responsabilità quotidiane.
- Sì
- No
16. Ti capita abbastanza spesso di bere alcolici prima di mezzogiorno?
Segnala un pattern di consumo mattutino, tipico delle fasi avanzate della dipendenza per alleviare l'astinenza.
- Sì
- No
17. Ti è mai stato detto che hai problemi al fegato (ad esempio, una cirrosi)?
Rileva la presenza di danni somatici gravi e irreversibili causati dalla tossicità cronica dell'alcol.
- Sì
- No
18. Dopo aver bevuto molto, hai mai sofferto di delirium tremens (DT): tremori gravi, allucinazioni uditive (sentire voci) o visive (vedere cose che non esistono)?
Indaga la storia clinica per individuare pregresse crisi astinenziali acute, sintomatiche e pericolose per la vita.
- Sì
- No
19. Hai mai chiesto aiuto a qualcuno per il tuo consumo di alcol?
Esplora l'iniziativa personale del paziente nel cercare spontaneamente un supporto clinico o informale.
- Sì
- No
20. Sei mai stato/a ricoverato/a a causa del tuo consumo di alcol?
Identifica la necessità pregressa di cure mediche in regime di ricovero a causa delle complicanze fisiche.
- Sì
- No
21. Sei mai stato/a ricoverato/a in un reparto di psichiatria o in un servizio psichiatrico di un ospedale generale, quando il tuo consumo di alcol era parte del problema che ha portato a tale ricovero?
Rileva la presenza di comorbidità psichiatriche gravi che hanno richiesto ospedalizzazione a causa del ruolo dell'alcol.
- Sì
- No
22. Ti sei mai rivolto/a a un centro medico-psicologico o di salute mentale, oppure hai consultato un medico, un assistente sociale o un membro del clero per un problema emotivo in cui il bere giocava un ruolo?
Indaga la presenza di un disagio psicologico collaterale in cui il consumo di sostanze fungeva da aggravante.
- Sì
- No
23. Sei mai stato/a arrestato/a per guida in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di alcol?
Evidenzia sanzioni legali legate a condotte pericolose attuate durante l'intossicazione alla guida.
- Sì
- No
24. Sei mai stato/a arrestato/a o messo/a in stato di fermo, anche solo per qualche ora, a causa di un comportamento legato all'ubriachezza (diverso dalla guida)?
Rileva problemi giudiziari o di ordine pubblico dovuti alla forte disinibizione comportamentale prodotta dalla sostanza.
- Sì
- No