L'Hypomania Checklist a 32 item (HCL-32), sviluppata da Jules Angst e colleghi, rappresenta uno strumento clinico fondamentale per lo screening…
Domande
32
Durata
10 min
Titolo originale
Hypomania Checklist – 32 items (HCL-32)
Adattamento
Hypomania Checklist - 32 item (HCL-32)
Autori
Angst J., Adolfsson R., Benazzi F., Gamma A., Hantouche E., Meyer T.D., Skeppar P., Vieta E., Scott J.
Creazione
2005
L'Hypomania Checklist a 32 item (HCL-32), sviluppata da Jules Angst e colleghi, rappresenta uno strumento clinico fondamentale per lo screening retrospettivo dei sintomi ipomaniacali. Nella pratica clinica, i pazienti si presentano prevalentemente durante le fasi depressive, rendendo essenziale una valutazione rigorosa per orientare la diagnosi differenziale. L'HCL-32 colma questa lacuna offrendo una mappa dettagliata dell'attivazione comportamentale, emotiva e cognitiva durante i periodi percepiti come di maggiore energia. Costituisce un valido supporto quando si sta aiutando il paziente a comprendere la depressione e a contestualizzare le variazioni estreme del proprio tono dell'umore.
Questo strumento non formula una diagnosi autonoma, ma guida il colloquio clinico mettendo in luce indicatori spesso trascurati o vissuti dalla persona in modo egosintonico. Analizzare questi vissuti è cruciale per consolidare le basi della salute mentale ed evitare prescrizioni di antidepressivi in monoterapia che potrebbero innescare viraggi umorali.
Grazie alla sua struttura dicotomica, l'HCL-32 è facilmente integrabile nel percorso di assessment iniziale. Permette al clinico di differenziare efficacemente una vulnerabilità bipolare da un'agitazione aspecifica emersa durante la valutazione del livello di ansia nel tempo, ottimizzando tempestivamente le scelte e garantendo cure proporzionate.
Esempio di risultato
Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.
Punteggio globale
16/ 32
L'HCL-32 è un questionario autosomministrato di screening per i sintomi ipomaniacali nell'arco della vita, progettato in particolare per identificare le componenti bipolari nei pazienti che presentano un episodio depressivo maggiore, nello specifico il disturbo bipolare di tipo II. Valuta lo stato dell'umore attuale, il temperamento abituale, nonché la frequenza, la durata e le conseguenze dei periodi di euforia («alti») e le reazioni dei familiari e delle persone vicine. È composto da 32 item dicotomici (sì/no) che coprono umore, energia, attività, cognizione, comportamento e uso di sostanze.
généralemisto · popolazione generale · campione non clinico (studenti/giovani adulti) · Germania · n = 695 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 16.25 ± 4.4
généralefemmine · popolazione generale · campione non clinico (studenti/giovani adulti) · Germania · n = 374 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 16.54 ± 4.16
généralemaschi · popolazione generale · campione non clinico (studenti/giovani adulti) · Germania · n = 321 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 15.91 ± 4.64
généralemisto · popolazione generale · campione non clinico (popolazione generale 35–85 anni) · 35–85 anni · Svezia · n = 408 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 14.63 ± 4.82
généralefemmine · popolazione generale · campione non clinico (popolazione generale 35–85 anni) · 35–85 anni · Svezia · n = 196 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 14.5 ± 4.8
généralemaschi · popolazione generale · campione non clinico (popolazione generale 35–85 anni) · 35–85 anni · Svezia · n = 212 · 2007 · Meyer et al. (2007)
032
16
M = 14.76 ± 4.84
cliniquemisto · condizione: Episodio depressivo maggiore · pazienti in un episodio depressivo maggiore (5 regioni) · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)
032
16
M = 13.7 ± 8.63
cliniquemisto · condizione: Disturbo bipolare · pazienti bipolari (DSM-IV-TR) in un episodio depressivo · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)
032
16
M = 20.2 ± 6.37
cliniquemisto · condizione: Depressione unipolare · depressione unipolare (DSM-IV-TR) · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 4732 · 2013 · Gamma et al. (2013)
032
16
M = 12.5 ± 8.45
ⓘA titolo informativo
Cut-off≥ 14Cut-off transculturale per la bipolarità (≥ 14)
Cut-off di 14 validato su 5606 pazienti in un episodio depressivo in 5 regioni del mondo: distingue tra pazienti bipolari e unipolari (specificatore diagnostico), AUC 0.86.
Cut-off≥ 20Cut-off britannico per disturbo bipolare di tipo I vs. depressione ricorrente (≥ 20)
Cut-off più restrittivo che favorisce la specificità, stabilito tra pazienti con disturbo bipolare di tipo I e pazienti con depressione ricorrente senza anamnesi di bipolarità.
cliniquemisto · condizione: Episodio depressivo maggiore · pazienti in un episodio depressivo maggiore (5 regioni) · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)
020
12
M = 10.3 ± 6.52
cliniquemisto · condizione: Disturbo bipolare · pazienti bipolari (DSM-IV-TR) in un episodio depressivo · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)
020
12
M = 14.6 ± 4.65
Fattore 2 — Assunzione di rischi / irritabilità
4/ 12
Aspetto negativo dell'ipomania: irritabilità, impulsività, assunzione di rischi, uso di sostanze.
item7, 8, 9, 21, 23, 25, 26, 27, 29, 30, 31, 32
cliniquemisto · condizione: Episodio depressivo maggiore · pazienti in un episodio depressivo maggiore (5 regioni) · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)
012
4
M = 3.5 ± 3.07
cliniquemisto · condizione: Disturbo bipolare · pazienti bipolari (DSM-IV-TR) in un episodio depressivo · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)
012
4
M = 5.6 ± 2.83
cliniquemisto · condizione: Depressione unipolare · depressione unipolare (DSM-IV-TR) · Internazionale (Penisola iberica, Europa centrale, Europa orientale, Nord Africa/Medio Oriente, Estremo Oriente) · n = 4732 · 2013 · Gamma et al. (2013)
012
4
M = 3.1 ± 2.96
Fai svolgere questo test al tuo paziente
Assegnalo con un clic: il paziente risponde dal telefono e tu ricevi il punteggio con la sua interpretazione.
L'HCL-32 esplora il costrutto dell'ipomania scomponendolo in manifestazioni comportamentali, affettive e cognitive, al fine di tracciare un accurato profilo clinico. Nello specifico, la scala valuta le seguenti dimensioni:
Elevazione dell'umore: sensazioni di ottimismo marcato, euforia e benessere disinibito.
Iperattività ed energia: aumento della produttività, drastica riduzione del sonno e intensa attivazione comportamentale.
Socievolezza ed espansività: incremento dei contatti interpersonali, loquacità e riduzione della cautela sociale.
Accelerazione cognitiva: aumento della velocità del pensiero, ricchezza di idee e forte distraibilità.
Comportamenti a rischio: propensione a spese eccessive, imprudenza fisica e disregolazione nella gestione delle emozioni nella depressione o nelle fasi miste, accompagnata talvolta da una forte insofferenza relazionale che genera una vergogna che blocca nei periodi successivi.
Questo strumento è indicato per i pazienti adulti in fase depressiva per i quali si sospetti l'appartenenza allo spettro bipolare.
Quando e perché usarlo
L'inclusione dell'HCL-32 nella pratica clinica risponde alla necessità vitale di far emergere vissuti di espansione umorale solitamente omessi nei resoconti. I principali contesti di utilizzo includono:
Assessment diagnostico iniziale: per esplorare la presenza pregressa di ipomania ed evitare l'errata etichettatura di depressione unipolare ricorrente.
Psicoeducazione clinica: per aiutare il paziente a riconoscere come certe fasi di efficienza apparente siano connesse a una disregolazione più ampia, superando la forte immagine negativa di sé lasciata dai crolli successivi.
Pianificazione farmacologica: per orientare la prescrizione e valutare l'opportunità di introdurre stabilizzatori dell'umore qualora emergano decisi indicatori di bipolarità.
Esplorazione di schemi disfunzionali: per contestualizzare la sensazione di insofferenza o irritabilità che potrebbe intrecciarsi patologicamente con le credenze profonde del paziente sulle proprie pretese prestazionali.
L'uso di questo punteggio validato struttura organicamente l'impressione clinica garantendo un'indagine approfondita, essenziale poiché i tratti ipomaniacali sono molto raramente un motivo di consultazione spontanea.
Biblioteca clinica
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In alcuni momenti della vita, ciascuno di noi manifesta dei cambiamenti o delle oscillazioni del livello di energia, di attività e di umore («alti e bassi»). L'obiettivo di questo questionario è valutare le caratteristiche dei periodi di «alti». Provi a ricordare un periodo in cui si trovava in uno stato «su di giri» (alto). Come si sentiva in quel momento? Risponda con «Sì» o «No» a ciascuna delle affermazioni, indipendentemente dal Suo stato attuale.
1. Ho bisogno di dormire meno ore.
Esplora la riduzione del bisogno fisiologico di riposo, un marcatore neurobiologico chiave dell'attivazione ipomaniacale.
Sì
No
2. Mi sento più energico/a e più attivo/a.
Valuta l'incremento generale del vigore fisico e della spinta all'azione nel quotidiano.
Sì
No
3. Ho più fiducia in me stesso/a.
Indaga il repentino aumento dell'autostima e del senso interiore di autoefficacia.
Sì
No
4. Provo più piacere nel fare il mio lavoro.
Rileva un investimento emotivo e motivazionale amplificato e inconsueto verso le proprie occupazioni.
Sì
No
5. Sono più socievole (più telefonate, più uscite).
Esplora la spinta perentoria verso l'interazione sociale e una diffusa espansività relazionale.
Sì
No
6. Voglio viaggiare e/o viaggio di più.
Misura il bisogno emergente di novità, di movimento continuo e di allontanamento dai vincoli della routine.
Sì
No
7. Tendo a guidare più velocemente o a correre rischi al volante.
Indaga la propensione all'imprudenza fisica e all'esposizione al pericolo alla ricerca di sensazioni forti.
Sì
No
8. Spendo più soldi (o troppi).
Valuta la perdita di controllo sulle finanze e la comparsa di investimenti o acquisti marcatamente impulsivi.
Sì
No
9. Corro più rischi nella mia vita di tutti i giorni (lavoro, altre attività).
Esplora la tendenza generale ad assumere comportamenti azzardati trascurandone pericolosamente le conseguenze a lungo termine.
Sì
No
10. Sono fisicamente più attivo/a (sport, ecc.).
Rileva l'iperattività motoria marcata e la necessità compulsiva di scaricare il sovrappiù di energia fisica.
Sì
No
11. Pianifico più progetti o attività.
Indaga l'aumento vertiginoso della progettualità affiancato alla tendenza al sovraimpegno simultaneo.
Sì
No
12. Ho più idee, sono più creativo/a.
Valuta la sensazione di massima fluidità ideativa e di prodigiosa accelerazione dei propri processi creativi.
Sì
No
13. Sono meno timido/a e meno inibito/a.
Esplora la rapida caduta dei filtri inibitori abituali e la conseguente riduzione della comune cautela interpersonale.
Sì
No
14. Indosso abiti più colorati ed estravaganti / mi trucco di più.
Rileva l'emergere di eccentricità e di cambiamenti repentini nell'espressione esteriore volti a catturare lo sguardo altrui.
Sì
No
15. Voglio incontrare più persone, o ne incontro effettivamente di più.
Indaga ulteriormente la fame inesauribile di contatti sociali e il costante bisogno di estendere la propria rete relazionale.
Sì
No
16. Sono più interessato/a alla sessualità e/o il mio desiderio sessuale è aumentato.
Valuta l'incremento brusco della libido e della polarizzazione del pensiero attorno alla sessualità.
Sì
No
17. Flirto di più e/o la mia attività sessuale è aumentata.
Esplora la traduzione manifesta dell'aumentato desiderio attraverso atteggiamenti seduttivi o promiscuità non abituali.
Sì
No
18. Parlo di più.
Misura l'insorgenza della logorrea e il bisogno insopprimibile e continuo di espressione verbale.
Sì
No
19. Penso più velocemente.
Indaga la tachipsichia, ovvero la percezione di un'impressionante accelerazione del flusso di pensieri soggettivi.
Sì
No
20. Faccio più scherzi o battute quando parlo.
Rileva l'emergenza di un'ironia disinibita, di irriverenza relazionale e di un tono emotivo superficialmente giocoso.
Sì
No
21. Mi distraggo più facilmente.
Valuta la marcata distraibilità causata dalla ridotta capacità di filtrare gli innumerevoli stimoli sensoriali e ideativi.
Sì
No
22. Mi impegno in molte cose nuove.
Esplora l'inclinazione dispersiva a tuffarsi contemporaneamente in plurime nuove direzioni, senza completare ciò che si inizia.
Sì
No
23. I miei pensieri saltano da un argomento all'altro.
Indaga il deragliamento e l'allentamento dei nessi associativi logici tipici della fuga delle idee.
Sì
No
24. Faccio le cose più velocemente e/o più facilmente.
Rileva l'illusione di efficienza assoluta e la sottostima sistematica della fatica e delle tempistiche necessarie.
Sì
No
25. Sono più impaziente e/o più facilmente irritabile.
Valuta il rapido incremento dell'instabilità emotiva, segnata da intolleranza profonda ai rallentamenti altrui e all'attesa.
Sì
No
26. Posso essere estenuante o irritante per gli altri.
Indaga la consapevolezza clinica a posteriori circa l'impatto critico che le proprie condotte iperattive hanno esercitato sugli interlocutori.
Sì
No
27. Litigo più del solito.
Esplora la frequente comparsa di elevata conflittualità e ostilità interpersonale, radicata nella disforia umorale.
Sì
No
28. Il mio umore è elevato, più ottimista.
Misura l'eventuale presenza di un vissuto affettivo euforico netto e di una lettura irrealisticamente trionfalistica della realtà.
Sì
No
29. Bevo più caffè.
Rileva l'aumento comportamentale del consumo di sostanze stimolanti accessibili nel tentativo inconsapevole di cavalcare la tensione.
Sì
No
30. Fumo più sigarette.
Indaga l'incremento di atti gratificanti legati al fumo per mitigare un'eventuale ansia concomitante o l'irrequietezza persistente.
Sì
No
31. Bevo più alcol.
Esplora l'innesco di abusi alcolici, intesi come catalizzatori di disinibizione o automedicazione maldestra contro l'ansia dell'episodio.
Sì
No
32. Assumo più farmaci (sedativi, ansiolitici, stimolanti...).
Valuta l'assunzione incrociata e rischiosa di psicofarmaci o droghe, utilizzata dal paziente nel tentativo disperato di regolare umore e veglia.
Sì
No
Applicazione mobile per il paziente
La sua seduta prosegue nelle tasche dei suoi pazienti