Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS-17)

L'Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, ou HDRS-17 (Hamilton Depression Rating Scale), demeure l'un des instruments de référence dans la…

Questions: 17
Durée: 20 min
Titre original: HDRS-17 — Hamilton Depression Rating Scale
Adaptation: Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS-17)
Auteurs: Hamilton, M.
Création: 1960

L'Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, ou HDRS-17 (Hamilton Depression Rating Scale), demeure l'un des instruments de référence dans la pratique psychiatrique pour évaluer l'intensité d'un syndrome dépressif. Administré par le clinicien sous forme d'entretien semi-structuré, cet hétéro-questionnaire se concentre sur l'observation directe et la symptomatologie rapportée par le patient sur les sept derniers jours.

Conçue initialement pour quantifier la réponse thérapeutique lors d'essais cliniques, la HDRS-17 est aujourd'hui couramment employée pour suivre l'évolution clinique de la personne déprimée, parfois en parallèle d'une approche intégrative comme l'ACT et la dépression. Elle couvre un spectre large, allant de l'humeur aux aspects somatiques, végétatifs et psychomoteurs de la dépression, offrant ainsi une cartographie précise de l'état clinique.

Son utilisation régulière en séance apporte une mesure validée qui complète l'impression clinique. En permettant de comparer le niveau de sévérité à des seuils prédéfinis et de mesurer le taux de rémission, la HDRS-17 constitue une aide précieuse pour ajuster la prise en charge thérapeutique ou accompagner la reprise d'activités au quotidien.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

24/ 52

Échelle d'évaluation de référence hétéro-administrée, administrée par un clinicien au cours d'un entretien semi-structuré, conçue pour quantifier la sévérité des symptômes dépressifs chez un adulte présentant un trouble dépressif déjà identifié. Elle est utilisée pour évaluer la sévérité initiale de l'épisode, suivre son évolution dans le temps et évaluer la réponse au traitement (en particulier aux antidépresseurs). La cotation porte sur les 7 derniers jours et repose sur l'observation clinique ainsi que sur le jugement du praticien.

0–7

Absence de dépression

8–16

Dépression légère

17–23

Dépression modérée

24–52

Dépression sévère

A maximisé la somme de la sensibilité et de la spécificité pour la comparaison entre dépression modérée et sévère.

Cotation

Somme des 17 items, score total de 0 à 52, la cotation des items varie selon l'item (voir chaque question).

Faites passer ce test à votre patient

Assignez-le en un clic : votre patient répond depuis son téléphone, vous recevez le score et son interprétation.

Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

La HDRS-17 évalue la sévérité globale de la dépression à travers ses différentes dimensions symptomatiques. Elle explore plusieurs facettes cliniques :

L'humeur et la cognition : tristesse, dévalorisation, sentiments de culpabilité et ruminations associés, ainsi que l'idéation suicidaire.
Le rythme veille-sommeil : insomnie d'endormissement, du milieu de la nuit et réveil précoce.
La dimension psychomotrice : ralentissement idéomoteur, inhibition ou à l'inverse, signes d'agitation.
Les manifestations somatiques : manifestations d'anxiété physique ou préoccupations corporelles, troubles gastro-intestinaux, perte de poids et d'énergie, symptômes génitaux.
L'insight : la capacité du patient à prendre conscience de son propre état pathologique.

L'échelle s'adresse à une population adulte présentant un diagnostic avéré ou une suspicion forte d'épisode dépressif.

Quand et pourquoi l'utiliser

Ce test est indiqué pour encadrer et documenter la prise en charge à différents stades du suivi clinique :

Évaluation initiale (ligne de base) : pour objectiver la sévérité de l'épisode au moment de la prise en charge et guider la structuration du traitement, par exemple avant de proposer un protocole d'activation comportementale.
Suivi de l'évolution thérapeutique : pour mesurer de manière standardisée la diminution des symptômes et évaluer l'efficacité du traitement antidépresseur ou psychothérapeutique.
Repérage de la rémission : pour s'assurer objectivement de la disparition clinique des symptômes dépressifs, ce qui est souvent utile pour orienter la manière dont on peut accompagner le patient par son entourage en phase de stabilisation.
Évaluation des risques et diagnostic différentiel : pour porter une attention spécifique aux items critiques et distinguer l'épisode des possibles manifestations liées à des variations thymiques bipolaires.

L'obtention d'un score validé permet de sortir d'une appréciation subjective globale et de fonder la décision thérapeutique sur une évolution chiffrée précise.

Bibliothèque clinique

+750 outils cliniques

Une bibliothèque pensée avec et pour des cliniciens, prête à intégrer en séance et à prolonger entre les rendez-vous.

Accéder à tous les outils

Plusieurs types de ressources

Fiches psychoéducatives

Comprendre, en un coup d'œil

Exercices interactifs

À faire et à remplir

Programmes interactifs

Un parcours structuré

Audios

Méditations et relaxation

Tests psychométriques

Cotation automatique

Les questions

Coter chaque item en fonction de l'état clinique du patient au cours des 7 derniers jours, à partir de l'entretien et de l'observation clinique. Choisir le niveau qui décrit le mieux la symptomatologie observée.
1. Humeur dépressive (tristesse, sentiment d'être sans espoir, impuissant, dévalorisation de soi)
Cet item évalue la présence et l'intensité de la tristesse ainsi que son expression verbale ou non verbale.
- Absente
- Ces états affectifs ne sont signalés que si l'on interroge le sujet
- Ces états affectifs sont signalés verbalement de façon spontanée
- Le sujet communique ces états affectifs non verbalement (expression faciale, attitude, voix, tendance aux pleurs)
- Le sujet exprime exclusivement ces états affectifs, tant dans ses communications verbales que non verbales
2. Sentiments de culpabilité
Il s'agit d'explorer la présence d'auto-reproches, de ruminations culpabilisantes ou d'idées délirantes de culpabilité.
- Absents
- S'adresse des reproches à lui-même, a l'impression d'avoir causé un préjudice à autrui
- Idées de culpabilité ou ruminations sur des erreurs passées ou des actions condamnables
- La maladie actuelle est vécue comme une punition ; idées délirantes de culpabilité
- Entend des voix qui l'accusent ou le dénoncent, et/ou hallucinations visuelles menaçantes
3. Suicide
L'objectif est de graduer le risque suicidaire, des idées de mort passives aux tentatives concrètes.
- Absent
- A l'impression que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue
- Souhaite être mort ou équivalent : pense à sa propre mort possible
- Idées ou gestes suicidaires
- Tentatives de suicide (toute tentative sérieuse)
4. Insomnie du début de nuit
Cet item objective les difficultés d'endormissement rencontrées par le patient au coucher.
- Absence de difficulté à s'endormir
- Se plaint de difficultés éventuelles à s'endormir (plus d'une demi-heure)
- Se plaint chaque soir de difficultés à s'endormir
5. Insomnie du milieu de nuit
Le clinicien évalue ici la fréquence et l'intensité des réveils nocturnes et de l'agitation.
- Absence de difficulté
- Le patient se plaint d'être agité et troublé pendant la nuit
- Se réveille pendant la nuit (toute sortie du lit, sauf pour uriner)
6. Insomnie du matin
Il s'agit de repérer un réveil précoce définitif, signe souvent associé aux dépressions mélancoliques.
- Absence de difficulté
- Se réveille de très bonne heure le matin mais se rendort
- Ne peut se rendormir s'il se lève
7. Travail et activités
Cet item évalue le retentissement de l'épisode dépressif sur l'intérêt et la capacité d'agir du patient.
- Absence de difficulté
- Pensées et sentiments d'incapacité, fatigue ou faiblesse liés aux activités, au travail ou aux loisirs
- Perte d'intérêt pour les activités, les loisirs ou le travail, signalée directement par le sujet ou indirectement par son apathie, son indécision et ses hésitations
- Diminution du temps consacré aux activités ou baisse de productivité
- A arrêté son travail en raison de la maladie actuelle
8. Ralentissement (lenteur de la pensée et du langage, baisse de la capacité de concentration, baisse de l'activité motrice)
L'évaluation se fonde sur l'observation directe de la lenteur idéique, verbale et motrice pendant l'entretien.
- Langage et pensée normaux
- Léger ralentissement à l'entretien
- Ralentissement manifeste à l'entretien
- Entretien difficile
- Stupeur complète
9. Agitation
Cet item repère l'incapacité à rester en place et la tension motrice, contrastant avec le ralentissement.
- Aucune
- Crispations, secousses musculaires
- Joue avec ses mains, ses cheveux, etc.
- Bouge sans pouvoir rester en place
- Tord ses mains, se ronge les ongles, s'arrache les cheveux, se mord les lèvres
10. Anxiété psychique
Le clinicien évalue la présence d'appréhension, de tension interne et d'inquiétudes excessives.
- Aucun trouble
- Tension subjective et irritabilité
- Se fait du souci à propos de problèmes mineurs
- Attitude inquiète, apparente dans l'expression faciale ou le langage
- Peurs exprimées sans que l'on pose de questions
11. Anxiété somatique (concomitants physiques de l'anxiété : gastro-intestinaux, cardiovasculaires, respiratoires, sueurs, etc.)
Il s'agit d'identifier les manifestations physiques accompagnant l'anxiété au quotidien.
- Absente
- Discrète
- Modérée
- Grave
- Frappe le sujet d'incapacité fonctionnelle
12. Symptômes somatiques gastro-intestinaux
Cet item explore la perte d'appétit et les troubles digestifs liés à la dépression.
- Aucun
- Perte d'appétit mais mange sans y être poussé ; sensation de lourdeur abdominale
- A des difficultés à manger en l'absence d'incitation ; demande ou nécessite des laxatifs, des médicaments intestinaux ou gastriques
13. Symptômes somatiques généraux
Le clinicien évalue la fatigabilité, la perte d'énergie et les éventuelles douleurs diffuses ressenties par le patient.
- Aucun
- Lourdeur dans les membres, dans le dos ou la tête ; douleurs dorsales, céphalées, douleurs musculaires ; perte d'énergie, fatigabilité
- Toute manifestation nette
14. Symptômes génitaux (perte de la libido, troubles menstruels)
L'objectif est d'identifier une baisse de la libido ou des troubles du cycle menstruel induits par l'épisode.
- Absents
- Discrets
- Graves
15. Hypocondrie
Cet item évalue la focalisation du patient sur son corps et l'intensité de ses préoccupations de santé.
- Absente
- Attention concentrée sur son propre corps
- Préoccupations concernant sa santé
- Plaintes fréquentes, demandes d'aide, etc.
- Idées délirantes hypocondriaques
16. Perte de poids (coter selon l'appréciation du clinicien sur la semaine écoulée)
Le clinicien chiffre ou estime la perte de poids récente induite par l'épisode dépressif.
- Pas de perte de poids
- Perte de poids probable liée à la maladie actuelle
- Perte de poids certaine (selon le sujet)
17. Prise de conscience de la maladie
Il s'agit de qualifier la perspicacité du patient face à l'origine psychologique de sa souffrance.
- Reconnaît qu'il est déprimé et malade
- Reconnaît qu'il est malade mais l'attribue à la nourriture, au climat, au surmenage, à un virus, à un besoin de repos, etc.
- Nie qu'il soit malade

Application mobile patient

Votre séance se prolonge dans la poche de vos patients

Utiliser avec un patient

Vos ressources, accessibles partout

Fiches, exercices, programmes et audios ci-dessus : vous choisissez ceux que vous rendez disponibles à vos patients, dans l'application mobile qui leur est dédiée.

Fiches psychoéducativesExercices interactifsProgrammes interactifsAudiosTests psychométriques