Escala de Experiencias Disociativas (DES-II)

La disociación abarca un espectro clínico continuo que va desde las desconexiones atencionales normativas hasta los trastornos disociativos severos…

Preguntas: 28
Duración: 10 min
Título original: DES-II — Dissociative Experiences Scale
Adaptación: Escala de Experiencias Disociativas (DES-II)
Autores: Carlson, E.B. & Putnam, F.W.
Creación: 1993

La disociación abarca un espectro clínico continuo que va desde las desconexiones atencionales normativas hasta los trastornos disociativos severos estrechamente relacionados con el trauma agudo o crónico. En el contexto de la evaluación psicométrica y psiquiátrica, cuantificar de forma objetiva estas experiencias representa un gran desafío debido a su naturaleza intrínsecamente subjetiva y fluctuante. La Escala de Experiencias Disociativas (DES-II), desarrollada por Carlson y Putnam, se ha consolidado como el instrumento de referencia internacional para explorar, medir y documentar este espectro fenoménico en la práctica clínica diaria.

Esta herramienta permite a los profesionales de la salud mental evaluar sistemáticamente tres dominios clave que suelen presentarse entrelazados: la amnesia disociativa, la despersonalización y los estados de absorción imaginativa, cuya intensidad dificulta enormemente sostener una experiencia de calma, calidez y seguridad interior de forma autónoma. Además, el análisis de sus puntuaciones ayuda a discriminar la disociación verdaderamente patológica de los lapsos cotidianos. Validada rigurosamente en población española, la DES-II es un recurso indispensable para estructurar la evaluación de los cuadros vinculados a la alteración de la identidad, situaciones donde suele ser prioritario promover el anclaje al momento presente antes de realizar cualquier intervención directa focalizada en el procesamiento del trauma.

Ejemplo de resultado

Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.

Puntuación global

44.643/ 100

Cuestionario autoinformado de 28 ítems que evalúa la frecuencia de las experiencias disociativas en la vida cotidiana en adultos (≥ 18 años). Instrumento de cribado para los trastornos disociativos (trastorno de identidad disociativo, amnesia disociativa, trastorno de despersonalización/desrealización) y síntomas disociativos frecuentemente asociados al TEPT, al trastorno límite de la personalidad y a los trastornos de la conducta alimentaria. Clásicamente se describen tres dimensiones: amnesia disociativa, despersonalización/desrealización y absorción/implicación imaginativa.

0–11

Bajo

12–19

Leve

20–29

Moderado

30–44

Alto

45–100

Muy alto

44.643

Experiencias disociativas extremas, observadas con mayor frecuencia en los trastornos de identidad disociativo. Categorías ajustadas por la plataforma de origen basándose en Leeds et al. (2022) y Schimmenti et al. (2016) — no están publicadas en ninguno de los dos artículos.

Puntuación

Media de los 28 ítems (puntuación total); medias de las subescalas, puntuación total de 0 a 100, cada ítem se puntúa en una escala de 11 puntos (de 0 a 100).

Amnesia disociativa

35/ 100

Evalúa lagunas en la memoria y en la conciencia, con ejemplos que incluyen no saber cómo se llegó a un lugar, estar vestido con ropa que no se recuerda haberse puesto, encontrar objetos nuevos entre las pertenencias que no se recuerda haber comprado, no reconocer a amigos o familiares, o encontrar pruebas de haber hecho cosas que no se recuerda haber realizado.

ítems 3, 4, 5, 8, 25, 26

0100

Absorción / Implicación imaginativa

41.667/ 100

Mide una alta implicación en una actividad con una menor conciencia del entorno, relacionada principalmente con las experiencias traumáticas propias.

ítems 2, 14, 15, 17, 18, 20

41.667

0100

Despersonalización / Desrealización

43.333/ 100

Mide los sentimientos de irrealidad o distanciamiento respecto a uno mismo o al entorno.

ítems 7, 11, 12, 13, 27, 28

43.333

0100

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Qué mide el test

La DES-II evalúa la frecuencia con la que un individuo experimenta bloqueos o fallos en la integración normal de las funciones superiores de la conciencia. Los veintiocho ítems que componen el instrumento abarcan de forma exhaustiva las siguientes dimensiones clínicas:

Amnesia disociativa: la incapacidad recurrente de recordar información autobiográfica importante, los lapsos de memoria inexplicables o el hallazgo físico de pruebas de acciones propias no recordadas en absoluto.
Despersonalización y desrealización: las sensaciones subjetivas de desconexión profunda respecto al propio cuerpo o a los procesos mentales, así como la percepción persistente del entorno como un escenario irreal, bidimensional o lejano.
Absorción e implicación imaginativa: la focalización extrema y excluyente de la atención que conlleva un aislamiento completo del entorno físico, bloqueando transitoriamente la capacidad del paciente para reconectar con el presente ante estímulos externos.
Alteración de la identidad: los cambios drásticos, fragmentarios y contradictorios en el patrón de comportamiento que dificultan sostener un yo integrado y contribuyen a romper el patrón de autoevaluación parcial que daña crónicamente el autoconcepto.

Este cuestionario psicométrico está diseñado específicamente para la evaluación de población adulta, siendo plenamente aplicable y descriptivo tanto en muestras de la población general como en entornos de psiquiatría y psicoterapia especializada.

Cuándo y por qué usarlo

La administración de la DES-II está clínicamente indicada en múltiples fases del proceso terapéutico para aportar estructura a la evaluación de la sintomatología de desconexión. Resulta especialmente decisiva en las siguientes situaciones asistenciales:

Exploración tras un suceso traumático: permite documentar el impacto agudo, subagudo o crónico de las experiencias adversas sobre los mecanismos de integración psicofísica de la memoria y la conciencia.
Cribado de patología disociativa severa: ayuda a detectar precozmente perfiles sintomáticos compatibles con un trastorno de identidad disociativo, un trastorno por estrés postraumático complejo o una amnesia psicógena grave.
Diagnóstico diferencial: facilita la tarea de distinguir las alteraciones sensoperceptivas de origen genuinamente disociativo frente a síntomas de índole psicótica, o para trabajar la comprensión de la depresión cuando existe sintomatología afectiva mixta y solapada.
Monitorización de la trayectoria clínica: permite evaluar longitudinalmente los lapsos disociativos a medida que avanza la estabilización, comprobando la eficacia de las estrategias de regulación emocional instauradas.

Disponer de una cuantificación basada en baremos validados otorga al clínico la posibilidad de objetivar la verdadera magnitud del cuadro disociativo, superando los sesgos habituales de la entrevista abierta donde los síntomas a menudo se minimizan por vergüenza, amnesia o normalización defensiva.

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Las preguntas

Este cuestionario consta de 28 preguntas que tratan sobre experiencias que pueden ocurrir en la vida diaria. Nos gustaría conocer la frecuencia con la que usted tiene estas experiencias. Es importante que sus respuestas se refieran a momentos en los que NO se encuentra bajo los efectos del alcohol o las drogas. Para responder, determine en qué grado la experiencia descrita se aplica a su caso y seleccione el porcentaje de tiempo que le ocurre, eligiendo un valor entre 0 % (nunca) y 100 % (siempre).
1. Algunas personas, mientras conducen o viajan en coche (o en metro o autobús), de repente se dan cuenta de que no recuerdan lo que ha ocurrido durante todo o parte del trayecto. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Evalúa la presencia de amnesia disociativa cotidiana ocurrida durante la realización de rutinas motrices automáticas como viajar o conducir un vehículo.
- 0 % (nunca)
- 10 %
- 20 %
- 30 %
- 40 %
- 50 %
- 60 %
- 70 %
- 80 %
- 90 %
- 100 % (siempre)
2. A veces, algunas personas que están escuchando hablar a alguien, de repente se dan cuenta de que no han oído todo o parte de lo que se acaba de decir. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Indaga sobre las pérdidas temporales involuntarias del foco atencional o las desconexiones auditivas profundas en medio de una interacción verbal directa.
- 0 % (nunca)
- 10 %
- 20 %
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- 40 %
- 50 %
- 60 %
- 70 %
- 80 %
- 90 %
- 100 % (siempre)
3. Algunas personas se encuentran en un lugar y no tienen ni idea de cómo han llegado hasta allí. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Explora clínicamente los episodios compatibles con fugas disociativas o amnesias espaciales donde el individuo no recuerda el tránsito hacia un lugar.
- 0 % (nunca)
- 10 %
- 20 %
- 30 %
- 40 %
- 50 %
- 60 %
- 70 %
- 80 %
- 90 %
- 100 % (siempre)
4. Algunas personas se encuentran con ropa puesta que no recuerdan haberse puesto. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Detecta las lagunas profundas de memoria autobiográfica reciente que afectan incluso a acciones secuenciales básicas y corporales como el acto de vestirse.
- 0 % (nunca)
- 10 %
- 20 %
- 30 %
- 40 %
- 50 %
- 60 %
- 70 %
- 80 %
- 90 %
- 100 % (siempre)
5. Algunas personas encuentran entre sus cosas objetos nuevos que no recuerdan haber comprado. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Examina la amnesia asociada a la adquisición material de objetos, un signo clínico que frecuentemente alerta de una discontinuidad aguda en la identidad.
- 0 % (nunca)
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- 80 %
- 90 %
- 100 % (siempre)
6. A algunas personas les ocurre que se les acercan otras que no reconocen y que las llaman por otro nombre o afirman que ya se han visto antes. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Evalúa el impacto de las lagunas relacionales donde terceras personas abordan al individuo asumiendo un historial de interacciones sociales previas que este no puede recuperar.
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- 100 % (siempre)
7. Algunas personas a veces tienen la sensación de estar fuera de sí mismas o de verse haciendo algo y, de hecho, se ven como si estuvieran observando a otra persona. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Rastrea los síntomas fenoménicos clásicos de la despersonalización, específicamente la experiencia de autoscopia o la percepción extracorpórea del propio organismo.
- 0 % (nunca)
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- 80 %
- 90 %
- 100 % (siempre)
8. A algunas personas les dicen que a veces no reconocen a sus amigos o familiares. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Indaga sobre el fracaso transitorio y perturbador en el reconocimiento prosopagnósico de las figuras de apego cercanas o familiares íntimos.
- 0 % (nunca)
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- 100 % (siempre)
9. Algunas personas se dan cuenta de que no tienen ningún recuerdo de acontecimientos importantes de su vida (por ejemplo, una boda o una graduación). Indica con qué frecuencia te ocurre.
Explora la amnesia episódica focalizada específicamente en acontecimientos biográficos de gran significación emocional o hitos vitales fundamentales.
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- 100 % (siempre)
10. A algunas personas las acusan de mentir cuando creen que no lo han hecho. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Detecta las consecuencias interpersonales y sociales derivadas de la amnesia disociativa cuando los actos o discursos no recordados se perciben externamente como un engaño deliberado.
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- 100 % (siempre)
11. Algunas personas se miran en el espejo y no se reconocen. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Evalúa una alteración profunda e inquietante del autorreconocimiento visual en la que el paciente es incapaz de asimilar su propio reflejo identitario.
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- 100 % (siempre)
12. Algunas personas a veces tienen la impresión de que las demás personas, los objetos y el mundo que los rodea no son reales. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Mide las experiencias puras de desrealización, caracterizadas por percibir el entorno vital y a las demás personas de manera ilusoria, plana o simulada.
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- 100 % (siempre)
13. Algunas personas a veces tienen la impresión de que su cuerpo no les pertenece. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Indaga sobre la pérdida agudizada del sentido de agencia y pertenencia orgánica respecto a las propias extremidades o al cuerpo como un todo unificado.
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- 100 % (siempre)
14. A algunas personas les ocurre que recuerdan un suceso pasado con tanta intensidad que sienten como si lo estuvieran reviviendo. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Rastrea la vivencia clínica de recuerdos intrusivos o reviviscencias hipnóticas tan inmersivas que anulan momentáneamente el sentido del tiempo presente.
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15. A algunas personas les pasa que no están seguras de si los acontecimientos que recuerdan ocurrieron de verdad o si solo los soñaron. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Explora la dificultad cognitiva para discriminar la fuente y el origen de las representaciones mentales, confundiendo abiertamente el material onírico con la realidad vivida.
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16. Algunas personas están en un lugar familiar pero lo encuentran extraño y desconocido. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Evalúa el fenómeno disociativo de 'jamais vu' o la súbita pérdida de la sensación de familiaridad espacial en entornos cotidianos habitualmente seguros.
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17. Algunas personas se dan cuenta de que, cuando ven la televisión o una película, se sumergen tanto en la historia que dejan de ser conscientes de lo que ocurre a su alrededor. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Detecta los estados de hiperfocalización y absorción extrema donde la fijación atencional en un estímulo audiovisual inhibe por completo el procesamiento del entorno físico inmediato.
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18. Algunas personas se involucran tanto en una ensoñación o fantasía que les parece que está sucediendo de verdad. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Indaga sobre la propensión a la inmersión imaginativa profunda y la difuminación transitoria de los límites cognitivos entre el guion fantástico y la realidad objetiva.
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19. Algunas personas se dan cuenta de que a veces son capaces de ignorar el dolor. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Mide la capacidad atípica de modular la nocicepción mediante la desconexión somática, traduciéndose en episodios de analgesia disociativa espontánea.
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20. Algunas personas se dan cuenta de que a veces se quedan mirando al vacío, sin pensar en nada y sin notar el paso del tiempo. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Explora clínicamente los episodios de desconexión radical del flujo cronológico y el vaciado del contenido espontáneo de la conciencia, compatibles con un estado de trance leve.
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21. A algunas personas les pasa que, cuando están a solas, se hablan a sí mismas en voz alta. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Detecta los desdoblamientos de la estructura atencional que el paciente expresa conductualmente mediante soliloquios o conversaciones verbalizadas en voz alta de manera aislada.
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22. Algunas personas se dan cuenta de que, en una situación determinada, se comportan de una manera tan diferente a como lo hacen en otra, que sienten como si fueran dos personas distintas. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Evalúa los giros drásticos en el patrón conductual y actitudinal que provocan una percepción fragmentada del yo y sugieren la compartimentación de distintos estados de identidad según el contexto.
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23. Algunas personas se dan cuenta de que, en ciertas situaciones, son capaces de hacer con una facilidad y espontaneidad sorprendentes cosas que normalmente les resultarían difíciles (p. ej., en los deportes, el trabajo, las situaciones sociales, etc.). Indica con qué frecuencia te ocurre.
Rastrea la intrusión funcional de habilidades disociadas o aptitudes especializadas que el paciente despliega pero percibe como inexplicablemente ajenas a su repertorio habitual.
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24. A algunas personas les pasa que no recuerdan si han hecho algo o si solo han pensado en hacerlo (por ejemplo, no saber si acaban de enviar una carta o si solo han pensado en enviarla). Indica con qué frecuencia te ocurre.
Indaga sobre la alteración sutil en las funciones ejecutivas de monitoreo de la realidad, específicamente la confusión amnésica entre la intención volitiva y la acción consumada.
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25. A algunas personas les pasa que encuentran pruebas de que han hecho cosas que no recuerdan haber hecho. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Explora el hallazgo empírico de evidencias físicas directas que confrontan al paciente de manera perturbadora con graves episodios consolidados de amnesia conductual.
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26. A algunas personas les ocurre que encuentran entre sus cosas escritos, dibujos o notas que deben haber hecho, pero que no recuerdan haberlos hecho. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Evalúa un marcador clínico severo de discontinuidad en la memoria y la identidad manifestado a través del encuentro inesperado de producciones expresivas, artísticas o textuales propias y no recordadas.
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27. A algunas personas les pasa que oyen voces dentro de su cabeza que les dicen que hagan cosas o que comentan lo que están haciendo. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Mide la presencia clínica de alteraciones perceptivas internas de tipo auditivo, frecuentemente asociadas al diálogo intrínseco e incontrolado entre diversos estados disociados.
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28. Algunas personas a veces tienen la sensación de ver el mundo a través de una niebla, de modo que las personas y los objetos les parecen lejanos o borrosos. Indica con qué frecuencia te ocurre.
Rastrea detalladamente las alteraciones sensoperceptivas visuales y las distorsiones de profundidad que subyacen clínicamente al distanciamiento afectivo provocado por la desrealización.
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