Escala de Depresión de Montgomery-Åsberg

Preguntas

10

Duración

15 min

Título original

MADRS — Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale

Adaptación

Escala de Depresión de Montgomery-Åsberg

Autores

Montgomery, S.A. & Åsberg, M.

Creación

1979

Ejemplo de resultado

Qué mide el test

Cuándo y por qué usarlo

Las preguntas

1. La evaluación debe basarse en una entrevista clínica que va desde preguntas de carácter general sobre los síntomas hasta preguntas más detalladas que permiten una puntuación exacta de la gravedad. El evaluador debe decidir si la nota corresponde a las respuestas definidas en los niveles de la escala (0, 2, 4, 6) o a una puntuación intermedia (1, 3, 5). Es raro que un paciente deprimido no pueda ser evaluado en los ítems de la escala. Si no se pueden obtener respuestas precisas del enfermo, deben usarse todas las indicaciones pertinentes y la información de otras fuentes como base de la evaluación de acuerdo con la clínica. Marque para cada ítem la casilla que corresponda a la cifra más adecuada.
   1. Tristeza aparente — Corresponde al desaliento, la depresión y la desesperanza (más que una simple melancolía pasajera) reflejados en el habla, la expresión facial y la postura. Puntuar según la profundidad y la incapacidad para animarse. 0: sin tristeza; 2: parece desanimado pero puede animarse sin dificultad; 4: parece triste e infeliz la mayor parte del tiempo; 6: parece infeliz todo el tiempo, extremadamente desanimado.
   Explora la exteriorización del estado de ánimo depresivo a través del lenguaje no verbal del paciente.
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   • 1 (intermedio)
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   • 3 (intermedio)
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   • 5 (intermedio)
   • 6
2. 2. Tristeza expresada — Corresponde a la expresión de un estado de ánimo deprimido, ya sea aparente o no. Incluye la melancolía, el desánimo o el sentimiento de angustia sin esperanza. Puntuar según la intensidad, la duración y la medida en que se dice que el estado de ánimo está influenciado por los acontecimientos. 0: tristeza ocasional en relación con las circunstancias; 2: triste o melancólico, pero se anima sin dificultad; 4: sentimiento generalizado de tristeza o depresión; el estado de ánimo todavía está influenciado por las circunstancias externas; 6: tristeza, desesperanza o desánimo permanentes o sin fluctuaciones.
   Evalúa el relato subjetivo del paciente sobre su propio estado de ánimo, su persistencia y reactividad.
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   • 5 (intermedio)
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3. 3. Tensión interna — Corresponde a sentimientos de malestar indefinido, irritabilidad, agitación interna, tensión nerviosa que puede llegar al pánico, el terror o la angustia. Puntuar según la intensidad, la frecuencia, la duración y el grado de tranquilidad que necesita el paciente. 0: calma, tensión interna solo pasajera; 2: sentimientos ocasionales de irritabilidad y de malestar indefinido; 4: sentimientos continuos de tensión interna o pánico intermitente que el paciente solo puede controlar con dificultad; 6: terror o angustia incesantes, pánico generalizado.
   Cuantifica el nivel de ansiedad difusa, inquietud y angustia que acompaña al cuadro afectivo.
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   • 6
4. 4. Reducción del sueño — Corresponde a una reducción de la duración o de la profundidad del sueño en comparación con el sueño del paciente cuando no está enfermo. 0: duerme como de costumbre; 2: ligera dificultad para conciliar el sueño o sueño ligeramente reducido, superficial o agitado; 4: sueño reducido o interrumpido durante al menos dos horas; 6: menos de dos o tres horas de sueño.
   Determina el grado de insomnio o pérdida de calidad del descanso en comparación con el patrón basal.
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5. 5. Reducción del apetito — Corresponde a la sensación de pérdida de apetito en comparación con el apetito habitual. Puntuar la falta de deseo por la comida o la necesidad de forzarse para comer. 0: apetito normal o aumentado; 2: apetito ligeramente reducido; 4: sin apetito, la comida no tiene sabor; 6: solo come si se le persuade.
   Valora la disminución del impulso alimentario y el posible aplanamiento del gusto.
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6. 6. Dificultades de concentración — Corresponde a las dificultades para ordenar los pensamientos, llegando hasta la incapacidad para concentrarse. Puntuar la intensidad, la frecuencia y el grado de incapacidad. 0: sin dificultades de concentración; 2: dificultades ocasionales para ordenar los pensamientos; 4: dificultades para concentrarse y mantener la atención, lo que reduce la capacidad para leer o mantener una conversación; 6: incapaz de leer o conversar sin gran dificultad.
   Mide el impacto de la depresión sobre las funciones ejecutivas, especialmente la atención sostenida.
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7. 7. Apatía — Corresponde a una dificultad para ponerse en marcha o una lentitud para empezar y realizar las actividades cotidianas. 0: apenas hay dificultades para ponerse en marcha, sin lentitud; 2: dificultades para empezar actividades; 4: dificultades para empezar actividades rutinarias, que se continúan con esfuerzo; 6: gran apatía, incapaz de hacer nada sin ayuda.
   Examina el grado de inhibición psicomotriz y la dificultad volitiva para arrancar con rutinas cotidianas.
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8. 8. Incapacidad para sentir — Corresponde a la experiencia subjetiva de una reducción del interés por el mundo circundante o por las actividades que normalmente proporcionan placer. La capacidad para reaccionar con una emoción apropiada a las circunstancias o a las personas está reducida. 0: interés normal por el mundo circundante y por las personas; 2: capacidad reducida para disfrutar de sus intereses habituales; 4: pérdida de interés por el mundo circundante, pérdida de sentimientos por los amigos y conocidos; 6: sentimiento de estar paralizado emocionalmente, incapacidad para sentir ira, tristeza o placer, y una imposibilidad total o incluso dolorosa de sentir algo por los familiares y amigos cercanos.
   Sondea la intensidad de la anhedonia y el aplanamiento afectivo hacia el entorno.
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9. 9. Pensamientos pesimistas — Corresponde a ideas de culpabilidad, inferioridad, autorreproche, pecado, remordimiento o ruina. 0: sin pensamientos pesimistas; 2: ideas intermitentes de fracaso, autorreproche o autodesprecio; 4: autorreproches persistentes o ideas de culpabilidad o pecado precisas pero todavía racionales, pesimismo creciente sobre el futuro; 6: ideas delirantes de ruina, remordimientos o pecado inexpiable, autorreproches absurdos o inquebrantables.
   Evalúa la rumiación culposa, la desesperanza prospectiva y los delirios de ruina asociados al síndrome.
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10. 10. Ideas suicidas — Corresponde al sentimiento de que no vale la pena vivir la vida, de que una muerte natural sería bienvenida, a ideas suicidas y a preparativos para el suicidio. Los intentos de suicidio no deben, por sí mismos, influir en la puntuación. 0: disfruta de la vida o la toma como viene; 2: cansado/a de la vida, ideas suicidas solo pasajeras; 4: sería mejor estar muerto/a, las ideas suicidas son comunes y el suicidio se considera una posible solución, pero sin un plan o intención específicos; 6: planes explícitos de suicidio si se presenta la ocasión, preparativos para el suicidio.
    Dimensiona el riesgo autolítico desde la mera pasividad vital hasta la planificación estructurada.
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