Cuestionario sobre la Salud del Paciente - 9 (PHQ-9)

El Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9) es un instrumento de medida breve y ampliamente validado, diseñado para evaluar la severidad de los…

Preguntas: 9
Duración: 3 min
Título original: PHQ-9 — Patient Health Questionnaire
Adaptación: Cuestionario sobre la Salud del Paciente - 9 (PHQ-9)
Autores: Kroenke, K., Spitzer, R.L. & Williams, J.B.W.
Creación: 2001

El Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9) es un instrumento de medida breve y ampliamente validado, diseñado para evaluar la severidad de los síntomas depresivos en la población adulta y adolescente. Alineado de forma directa con los criterios diagnósticos del trastorno depresivo mayor, este recurso proporciona al clínico una métrica estructurada de la sintomatología actual, facilitando tanto la evaluación inicial como la monitorización continua.

Contar con una herramienta estandarizada permite observar la evolución del estado clínico y ajustar el plan de tratamiento según la respuesta del paciente a lo largo de las sesiones. Esta objetivación es fundamental para integrar la medición dentro de una exploración más amplia, orientando intervenciones clínicas formales, como la implementación de un programa psicoeducativo clínico para comprender la depresión de manera más profunda.

De esta manera, el profesional obtiene un perfil claro de la intensidad sintomática que enriquece la toma de decisiones clínicas y fortalece la alianza terapéutica. Todo ello sin sustituir el necesario juicio del especialista frente al paciente particular.

Ejemplo de resultado

Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.

Puntuación global

12/ 27

El PHQ-9 es un cuestionario autoadministrado de 9 ítems derivado de los criterios diagnósticos del DSM-IV para el trastorno depresivo mayor. Permite el cribado, la evaluación de la gravedad y la monitorización de los síntomas depresivos en adultos, tanto en entornos de atención primaria como de atención especializada. La puntuación total, que oscila entre 0 y 27, indica cinco niveles de gravedad (mínima, leve, moderada, moderadamente grave, grave). El ítem 9 evalúa la ideación suicida o la autolesión y requiere una evaluación clínica del riesgo de suicidio cuando la puntuación es ≥ 1.

0–4

Depresión mínima

5–9

Depresión leve

10–14

Depresión moderada

15–19

Depresión moderadamente grave

20–27

Depresión grave

Nivel de gravedad que delimita la depresión moderada

cliniquemixto · patología: trastorno depresivo mayor · ≥ 18 años · Estados Unidos · n = 41 · Kroenke et al. (2001)

027

M = 17.1 ± 6.1

cliniquemixto · patología: otro trastorno depresivo · ≥ 18 años · Estados Unidos · n = 65 · Kroenke et al. (2001)

027

M = 10.4 ± 5.4

cliniquemixto · patología: sin trastorno depresivo · ≥ 18 años · Estados Unidos · n = 474 · Kroenke et al. (2001)

027

M = 3.3 ± 3.8

Puntuación

Suma, puntuación total de 0 a 27, cada ítem se puntúa en una escala de 4 puntos (de 0 a 3).

Haga que su paciente realice este test

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Qué mide el test

El PHQ-9 evalúa la intensidad clínica de los síntomas nucleares y somáticos de la depresión. Su estructura dimensional abarca:

Afecto y anhedonia: la prevalencia del estado de ánimo bajo y la pérdida progresiva de interés o placer en actividades.
Alteraciones fisiológicas: cambios clínicamente significativos en los patrones de sueño, el nivel basal de energía y el apetito del individuo.
Dimensión cognitiva: dificultades de concentración y sentimientos patológicos de culpa o fracaso personal, los cuales suelen exigir clarificar una creencia nuclear subyacente.
Riesgo asociado: alteraciones psicomotoras observables y la presencia de ideación suicida o de muerte.

Esta evaluación estructurada está dirigida a pacientes adolescentes y adultos, constituyendo un recurso indispensable en el abordaje integral de los trastornos del estado de ánimo.

Cuándo y por qué usarlo

El uso de este instrumento está indicado en diversas etapas del proceso terapéutico, ofreciendo ventajas sustanciales:

Establecimiento de línea base: permite objetivar la intensidad sintomática inicial al comienzo del tratamiento.
Monitorización del progreso: ayuda a observar las variaciones a lo largo del tiempo para calibrar intervenciones terapéuticas, como revisar la semana en activación conductual.
Cribado rápido estructurado: facilita la identificación de posibles episodios agudos en contextos de alta demanda sin emitir veredictos diagnósticos.
Detección temprana del riesgo autolítico: aísla explícitamente las ideaciones de muerte para poner en marcha protocolos de seguridad de forma diligente.

Disponer de una métrica validada añade precisión descriptiva a la impresión clínica general, permitiendo documentar sistemáticamente la evolución del paciente.

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Las preguntas

Durante las últimas 2 semanas, ¿qué tan seguido ha tenido molestias debido a los siguientes problemas?
1. Poco interés o placer al hacer las cosas
Explora la presencia de anhedonia, un indicador central de la pérdida de resonancia afectiva.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
2. Sentirte triste, deprimido/a o sin esperanza
Evalúa la claudicación emocional y resulta un excelente punto de partida para [explorar la tristeza con pacientes](/blog/es/ejercicio-clinico-trabajar-la-tristeza) desde una perspectiva funcional.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
3. Dificultades para dormirte o para permanecer dormido/a, o dormir demasiado
Cuantifica las alteraciones en la arquitectura del sueño, ya sea por insomnio de mantenimiento, conciliación o hipersomnia.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
4. Sentirte cansado/a o con poca energía
Mide el impacto de la fatiga o la falta de vitalidad en el funcionamiento diario del paciente.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
5. Poco apetito o comer en exceso
Registra los cambios significativos en la conducta alimentaria como manifestaciones somáticas características del cuadro.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
6. Tener una mala opinión de ti mismo/a, o sentir que eres un fracaso o que has decepcionado a tu familia o a ti mismo/a
Identifica la autocrítica exacerbada, ofreciendo una vía para abordar y [trabajar la personalización de la culpa excesiva](/blog/es/ejercicio-culpa-excesiva-personalizacion).
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
7. Tener dificultad para concentrarte, por ejemplo, al leer el periódico o ver la televisión
Señala el deterioro cognitivo asociado, que interfiere en la atención sostenida y el rendimiento cotidiano.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
8. Moverte o hablar tan despacio que los demás podrían haberlo notado. O, por el contrario, estar tan inquieto/a o agitado/a que te ha costado quedarte quieto/a más de lo habitual.
Detecta alteraciones del tono psicomotor, abarcando tanto la inhibición severa como la hiperactivación de la agitación.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días
9. Pensar que estarías mejor muerto/a o en hacerte daño de alguna manera
Sirve como indicador ineludible de alerta sobre posibles ideaciones de muerte o intenciones autolíticas, requiriendo atención inmediata.
- Nunca
- Varios días
- Más de la mitad de los días
- Casi todos los días

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