Escala de Calificación de Wender-Utah – versión de 25 ítems

La Escala de Calificación de Wender-Utah (WURS-25) es un instrumento retrospectivo fundamental para la evaluación del Trastorno por Déficit de Atención e…

Preguntas: 25
Duración: 10 min
Título original: WURS-25 — Wender Utah Rating Scale
Adaptación: Escala de Calificación de Wender-Utah – versión de 25 ítems
Autores: Ward, M. F., Wender, P. H., & Reimherr, F. W.
Creación: 1993

La Escala de Calificación de Wender-Utah (WURS-25) es un instrumento retrospectivo fundamental para la evaluación del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en adultos. Puesto que el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo, confirmar que los síntomas estaban presentes antes de los doce años es un criterio diagnóstico indispensable. Esta herramienta estandarizada facilita la recolección de dicha historia clínica, del mismo modo que un currículo bien estructurado ayuda a sentar las bases de la salud mental al inicio del abordaje terapéutico.

En la práctica diaria de la consulta adulta, a menudo resulta difícil obtener informes escolares o el testimonio directo de los padres. La WURS-25 permite al paciente adulto reportar, de manera detallada y cuantitativa, las dificultades atencionales, emocionales y de conducta que experimentó durante su niñez.

Al ser una medida validada y repetible, ofrece una línea base objetiva frente al posible sesgo de memoria que a menudo acompaña al recuerdo doloroso del fracaso escolar, lo que resulta sumamente útil para guiar al paciente a cuestionar los pensamientos automáticos sobre su propia incapacidad histórica.

Ejemplo de resultado

Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.

Puntuación global

50/ 100

Cuestionario de autoinforme retrospectivo de 25 ítems para adultos (≥ 18 años) en proceso de evaluación por TDAH. La persona describe su comportamiento y experiencias emocionales en la infancia para objetivar la presencia de síntomas de TDAH infantil, un criterio necesario para el diagnóstico del TDAH en la edad adulta. La escala examina tres dimensiones: estado de ánimo/conducta disruptiva, inatención/hiperactividad y depresión/ansiedad.

0–29

Rango normal en relación con lo esperado para la población

30–45

Gravedad alta de los síntomas en la infancia / Probable TDAH

46–100

Gravedad muy alta de los síntomas en la infancia / Muy probable TDAH

Diferencia mejor entre el TDAH y los grupos de depresión/ansiedad. Corresponde al percentil normativo 99,9.

généralemixta · muestra comunitaria · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 14.51 ± 9.99

cliniquemixta · condición: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 51.47 ± 15.71

cliniquemixta · condición: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 29.2 ± 18

Puntuación

Suma (puntuación total) + suma por subescala, puntuación total que oscila entre 0 y 100, cada ítem se puntúa en una escala de 5 puntos (de 0 a 4).

Depresión/Ansiedad

5/ 16

Evalúa las dificultades emocionales en la infancia, incluidas la preocupación, la tristeza, la autopercepción negativa y los sentimientos de culpa o remordimiento que pueden coexistir con las manifestaciones del TDAH o complicarlas.

ítems 2, 9, 11, 17

généralemixta · muestra comunitaria · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 2.6 ± 2.8

cliniquemixta · condición: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 7.2 ± 3.9

cliniquemixta · condición: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 7.1 ± 4

Inatención/Hiperactividad

19/ 36

Mide los síntomas nucleares del TDAH durante la infancia, incluyendo dificultades de concentración, distractibilidad, inquietud motora, impulsividad, bajo rendimiento académico y problemas para finalizar y dar seguimiento a las tareas.

ítems 1, 3, 4, 7, 15, 16, 23, 24, 25

généralemixta · muestra comunitaria · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 6.7 ± 5.7

cliniquemixta · condición: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 22.7 ± 6.3

cliniquemixta · condición: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 10.5 ± 6.9

Estado de ánimo/Conducta disruptiva

22/ 44

Evalúa los patrones infantiles de desregulación del temperamento, inestabilidad del estado de ánimo, conducta oposicionista y dificultades de conducta, incluyendo ítems que abordan la irritabilidad, los arrebatos de ira, el desafío y los problemas con la autoridad.

ítems 5, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22

généralemixta · muestra comunitaria · Estados Unidos · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 5.9 ± 4.8

cliniquemixta · condición: TDAH · Estados Unidos · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 20.4 ± 9.2

cliniquemixta · condición: TDM, TAG · Estados Unidos · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 11.2 ± 8.8

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Qué mide el test

La WURS-25 evalúa retrospectivamente la frecuencia y la gravedad de la sintomatología asociada al TDAH durante la etapa de escolarización primaria (entre los 8 y los 12 años). La escala explora tres dimensiones principales que reflejan el impacto funcional temprano del trastorno en el desarrollo del individuo:

Inatención e hiperactividad: Dificultades de concentración, tendencia al ensimismamiento, fracaso académico persistente, impulsividad psicomotriz y problemas sistemáticos para finalizar las tareas escolares asignadas.
Estado de ánimo y comportamiento perturbador: Presencia de un temperamento sumamente irascible, baja tolerancia a la frustración, rebeldía ante la autoridad y episodios de ira crónica. Su identificación temprana ayuda al clínico a explorar la cólera y sus consecuencias en los patrones interpersonales actuales del paciente.
Depresión y ansiedad: Síntomas de internalización, como un estado de ánimo decaído, preocupaciones constantes y la culpa excesiva derivada de la personalización de los fracasos recurrentes en la etapa infantil.

La herramienta está dirigida a la población adulta (mayores de 18 años) que acude a consulta por sospecha clínica diagnóstica de TDAH o por dificultades continuadas en la regulación atencional y ejecutiva.

Cuándo y por qué usarlo

La integración sistemática de la WURS-25 en la evaluación clínica resulta de gran utilidad para fundamentar sólidamente el diagnóstico retrospectivo del TDAH en el paciente adulto. Su aplicación está formalmente indicada en los siguientes escenarios:

Evaluación basal en la primera acogida: Permite recopilar rápidamente la historia temprana del desarrollo madurativo antes de enfocar la sesión en el impacto funcional del malestar presente.
Cribado de sospecha diagnóstica: Identifica con claridad si la gravedad de los síntomas infantiles reportados alcanza los umbrales estadísticos que justifican una batería de evaluación neuropsicológica extensa.
Psicoeducación y validación: Ayuda al individuo a contextualizar de manera clínica sus dificultades biográficas crónicas, fomentando una mayor autocompasión emocional frente a sus fracasos pasados. A su vez, validar esta experiencia temprana resulta un andamiaje esencial para trabajar la vergüenza en sesión desde una perspectiva segura y desculpabilizadora.
Diagnóstico diferencial clínico: Facilita la distinción crucial entre un TDAH primario de inicio temprano y otros trastornos afectivos o de ansiedad cuya aparición haya sido tardía o situacional en la adultez.

A diferencia de la mera impresión clínica no estructurada, la puntuación obtenida en la WURS-25 sitúa los recuerdos del paciente frente a una muestra de control estandarizada, otorgando rigor psicométrico a la narrativa autobiográfica.

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Las preguntas

A continuación, se presenta una lista de comportamientos o problemas que las personas con TDAH pueden haber presentado en su infancia. Lea cada ítem e indique, en función de la escala, en qué medida le describía cuando era niño (aproximadamente entre los 8 y los 12 años). De pequeño yo era (o tenía) (o estaba):
1. Dificultad para concentrarme; me distraía con facilidad.
Evalúa la presencia histórica de una atención lábil y la vulnerabilidad crónica a la distracción en la infancia.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
2. Ansioso/a, preocupado/a.
Mide la intensidad del componente de aprensión y la constante inquietud anticipatoria durante los primeros años.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
3. Nervioso/a, inquieto/a, incapaz de quedarme quieto/a.
Explora el nivel de agitación psicomotriz básica y la dificultad manifiesta para mantener la calma física o mental.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
4. Inatento/a, soñador/a (en la luna).
Valora la tendencia recurrente infantil a desconectar del entorno externo y a refugiarse pasivamente en la propia ensoñación.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
5. De temperamento fuerte, susceptible («de mecha corta»), colérico/a.
Identifica la alta reactividad emocional primaria y la falta de templanza ante las pequeñas frustraciones cotidianas.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
6. Accesos de cólera, ataques de ira.
Evalúa la severidad de los estallidos emocionales infantiles y la incapacidad de contención conductual en momentos de ira.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
7. Dificultades para completar mis tareas, para perseverar, para terminar lo que había empezado.
Explora el déficit característico en la perseverancia dirigida a objetivos y la dificultad en la función ejecutiva de finalización.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
8. Testarudo/a, obstinado/a, con una fuerte voluntad.
Valora el nivel de rigidez cognitiva infantil, la insistencia persistente e inflexible y la actitud de resistencia obstinada.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
9. Triste o melancólico/a, deprimido/a, infeliz.
Mide el peso histórico de la sintomatología internalizante directamente vinculada con un estado de ánimo deprimido y apagado.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
10. Desobediente con mis padres, rebelde, insolente.
Identifica los patrones de conducta tempranamente oposicionista y desafiante dirigidos específicamente contra las figuras paternas.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
11. Mala opinión de mí mismo/a.
Evalúa la afectación incipiente del autoconcepto global, muy a menudo enraizado en el desgaste por el fracaso continuo escolar o social.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
12. Irritable.
Explora la presencia de labilidad en el humor, principalmente manifestada a través de un enfado de fondo y una exasperación fácil.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
13. De humor cambiante, con altibajos.
Valora la rápida ciclotimia emocional diurna que dificulta mantener un tono vital predecible para el propio niño y su entorno.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
14. Enfadado/a.
Mide el predominio de una emoción hostil persistente, marcando un patrón de resentimiento general en la relación con el mundo.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
15. Impulsivo/a, actuaba sin pensar.
Identifica el clásico patrón motor y verbal de actuación inmediata y carente por completo de control inhibitorio o planificación previa.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
16. Tendencia a la inmadurez.
Evalúa el desfase subjetivo o reportado en el grado de desarrollo madurativo y socioemocional en comparación directa con su cohorte.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
17. Sentimientos de culpabilidad, remordimientos.
Mide el impacto afectivo secundario sufrido a posteriori, motivado por la incapacidad involuntaria de ajustar el comportamiento.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
18. Perdía el control de mí mismo/a.
Explora la vivencia retrospectiva de haber carecido de frenos funcionales, con la correspondiente pérdida total de la compostura.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
19. Tendencia a ser o actuar de forma irracional.
Valora la presencia de conductas erráticas que resultaban objetivamente desproporcionadas o incomprensibles bajo una lógica previsible.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
20. Impopular entre los otros niños, no conservaba a mis amigos por mucho tiempo, no me llevaba bien con los demás niños.
Identifica el fracaso prolongado para forjar y sostener relaciones de apego y amistad, resultando en un historial de aislamiento infantil.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
21. Dificultad para ponerme en el lugar de los demás.
Evalúa el déficit temprano en la mentalización empática o la fuerte dificultad para lograr una descentración cognitiva en lo social.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
22. Problemas con la autoridad, problemas en la escuela, citaciones para ver al director.
Explora las consecuencias disciplinarias directas y formales sufridas en el contexto educativo debido a comportamientos disruptivos severos.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
23. En la escuela, en general mal/a estudiante, lento/a para aprender.
Valora la dolorosa sensación autobiográfica de haber sido sistemáticamente un mal aprendiz y de requerir sobreesfuerzo para adquirir ritmo.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
24. En la escuela, dificultades con las matemáticas o los números.
Identifica los obstáculos específicos tempranos en el dominio del cálculo y del área lógico-matemática, una comorbilidad de aprendizaje común.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo
25. En la escuela, no rendía a la altura de mi potencial.
Mide el agudo sentimiento de discrepancia histórica entre las verdaderas capacidades cognitivas del paciente y sus modestos logros académicos.
- Nada o muy poco
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Muchísimo

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