La Escala de Atracón Alimentario (BES, por sus siglas en inglés) es un instrumento de cribado validado que permite a los clínicos evaluar la presencia y la…
Preguntas
16
Duración
10 min
Título original
BES — Binge Eating Scale
Adaptación
Escala de Atracón Alimentario (BES)
Autores
Gormally, J., Black, S., Daston, S., & Rardin, D.
Creación
1982
La Escala de Atracón Alimentario (BES, por sus siglas en inglés) es un instrumento de cribado validado que permite a los clínicos evaluar la presencia y la severidad de los síntomas asociados al trastorno por atracón. Desarrollada originalmente por Gormally y sus colaboradores, esta herramienta se ha consolidado como un estándar en la evaluación clínica para identificar patrones de ingesta compulsiva y la pérdida de control alimentario en adultos.
En la práctica clínica, el BES resulta fundamental para estructurar la evaluación basal y orientar el plan terapéutico. A diferencia de otras herramientas que evalúan conductas alimentarias generales, este cuestionario captura la fenomenología específica del atracón: registra la velocidad y volumen de la ingesta, y explora el componente emocional subyacente. Permite observar el nivel de vergüenza y el patrón cognitivo que con frecuencia hace necesario recurrir al recurso Me devalúo: ejercicio clínico para trabajar la autodesvalorización frente a la falta de control. Su aplicación periódica facilita un seguimiento objetivo del paciente y complementa la entrevista diagnóstica.
Ejemplo de resultado
Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.
Puntuación global
24/ 46
La Binge Eating Scale (BES) es un cuestionario de autoinforme de 16 ítems diseñado para identificar y cuantificar la gravedad de los síntomas de atracón. Desarrollado inicialmente en adultos con obesidad, evalúa tanto las manifestaciones conductuales de los episodios de atracón (cantidad consumida, velocidad de ingesta, sensaciones de plenitud) como las experiencias cognitivo-emocionales asociadas (pérdida de control, culpa, vergüenza, preocupación por la comida, autodesprecio). Se utiliza en psicología clínica, psiquiatría, nutrición y evaluaciones previas a la cirugía bariátrica para el cribado, la estimación de la gravedad basal y la monitorización de la evolución del tratamiento.
0–17
Nivel bajo de atracones
18–26
Nivel de atracones leve a moderado
24
27–46
Nivel grave de atracones
Refleja un nivel moderado de conducta de atracón.
Puntuación
Suma de los puntos de las afirmaciones seleccionadas, puntuación total de 0 a 46, la puntuación de respuesta varía según el ítem (ver preguntas individuales).
Haga que su paciente realice este test
Asígnelo con un clic: su paciente responde desde su teléfono y usted recibe la puntuación y su interpretación.
La Escala de Atracón Alimentario evalúa de forma estructurada la gravedad de la ingesta compulsiva mediante dos dimensiones clínicas integradas:
Manifestaciones conductuales: frecuencia de los episodios de sobreingesta, velocidad de consumo, tendencia a comer a escondidas y dificultad concreta para detener el acto de comer.
Este instrumento está diseñado para población adulta en la que se evalúa o sospecha la presencia de un trastorno por atracón, siendo ampliamente utilizado en unidades de obesidad y cirugía bariátrica.
Cuándo y por qué usarlo
El BES se utiliza en diversos momentos del abordaje clínico para estructurar la evaluación y monitorizar la evolución de la conducta alimentaria del paciente:
Evaluación inicial: para detectar rápidamente la presencia de atracones y cuantificar su gravedad basal antes de cualquier intervención terapéutica.
El puntaje validado de esta escala aporta una medida cuantificable de la severidad que robustece el juicio clínico, permitiendo ajustar los objetivos terapéuticos con precisión y evidencia.
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A continuación, encontrará 16 grupos de afirmaciones que describen comportamientos, pensamientos y emociones relacionados con la alimentación. En cada grupo, lea atentamente todas las opciones y elija UNA SOLA afirmación: la que MEJOR describa cómo se siente o se comporta actualmente. No hay respuestas correctas ni incorrectas: responda con la mayor sinceridad posible.
1. Percepción del propio peso y malestar social
Este ítem explora el impacto de la autoimagen corporal en el malestar psicológico y el aislamiento social del paciente.
No me siento incómodo/a por mi peso o mi figura cuando estoy con otras personas.
Me preocupa la imagen que doy a los demás pero, normalmente, esto no hace que me sienta decepcionado/a de mí mismo/a.
Me siento incómodo/a por mi apariencia y mi peso, lo que me hace sentir decepcionado/a de mí mismo/a.
Me siento muy incómodo/a por mi peso y, con frecuencia, siento una intensa vergüenza y autodesprecio. Intento evitar el contacto social debido a esta incomodidad.
2. Velocidad de ingesta y sensación de estar demasiado lleno/a
Aquí se evalúa el ritmo de la ingesta alimentaria y su relación directa con el malestar físico posterior.
No tengo ninguna dificultad para comer despacio, de forma adecuada.
Aunque tengo la impresión de «engullir» la comida, no acabo sintiéndome demasiado lleno/a por haber comido en exceso.
A veces, tiendo a comer rápido y, después, me siento desagradablemente lleno/a.
Suelo tragar la comida sin apenas masticarla. Cuando esto ocurre, generalmente me siento desagradablemente lleno/a porque he comido demasiado.
3. Control de los impulsos alimentarios
Este punto mide la percepción de autoeficacia y la sensación de impotencia ante los deseos apremiantes de comer.
Me siento capaz de controlar mis impulsos de comer cuando quiero.
Siento que he fracasado en el control de mi comportamiento alimentario más que la mayoría de la gente.
Me siento totalmente impotente cuando se trata de sentir que controlo mis impulsos de comer.
Como me siento tan impotente para controlar mi alimentación, he llegado a desesperar de volver a tomar el control.
4. Comer por aburrimiento
La pregunta examina la utilización de la comida como estrategia conductual disfuncional para regular el aburrimiento.
No acostumbro a comer cuando me aburro.
A veces como cuando me aburro, pero a menudo consigo ocuparme en algo y quitarme la comida de la cabeza.
Tengo la costumbre de comer cuando me aburro, pero ocasionalmente puedo recurrir a otra actividad para quitarme la comida de la cabeza.
Tengo el fuerte hábito de comer cuando me aburro. Nada parece ayudarme a librarme de él.
5. Hambre fisiológica frente a hambre no fisiológica
Se investiga la capacidad del paciente para diferenciar las señales fisiológicas de las urgencias emocionales u orales.
Normalmente, cuando como algo, es porque tengo hambre física.
De vez en cuando, como algo por impulso, aunque en realidad no tenga hambre.
Suelo comer alimentos que en realidad no disfruto para satisfacer una sensación de hambre cuando, físicamente, no necesito comer.
Aunque no tenga hambre física, siento una sensación de hambre en la boca que parece que solo puedo satisfacer comiendo algo —como un sándwich— que me llene la boca. A veces, cuando como para satisfacer esta «hambre de boca», escupo la comida para no subir de peso.
6. Culpa después de comer en exceso
Este ítem valora la intensidad de las reacciones emocionales autocríticas y el autorrechazo posteriores a un episodio de sobreingesta.
No siento ninguna culpa ni autodesprecio después de comer en exceso.
Después de comer en exceso, siento ocasionalmente culpa o autodesprecio.
Casi todo el tiempo, siento una fuerte culpa o un gran autodesprecio después de comer en exceso.
7. Pérdida de control durante una dieta
Aquí se identifica el efecto paradójico de la restricción alimentaria como desencadenante del patrón de descontrol generalizado.
No pierdo totalmente el control de mi alimentación cuando estoy a dieta, ni siquiera después de periodos en los que como demasiado.
A veces, cuando como un «alimento prohibido» durante una dieta, siento que lo he «echado todo a perder» y como aún más.
Con frecuencia, suelo decirme: «Ya lo he echado todo a perder, ¿por qué no seguir hasta el final?» cuando como demasiado durante una dieta. Cuando esto ocurre, como aún más.
Suelo empezar dietas estrictas, pero las rompo dándome un atracón. Mi vida parece estar hecha solo de «festines» o «hambrunas».
8. Frecuencia de los episodios de sentirse demasiado lleno/a
Esta pregunta cuantifica la recurrencia temporal de los episodios que culminan en un estado de plenitud estomacal dolorosa.
Rara vez como tanta comida como para sentirme desagradablemente lleno/a justo después.
Normalmente, aproximadamente una vez al mes, como tal cantidad de comida que acabo sintiéndome muy lleno/a.
Tengo periodos regulares durante el mes en los que como grandes cantidades de comida, ya sea en las comidas principales o entre horas.
Como tanta comida que, con regularidad, me siento bastante incómodo/a después de comer, y a veces con un poco de náuseas.
9. Regularidad del consumo calórico y alternancia festín-hambruna
El ítem detecta la presencia de ciclos dietéticos extremos marcados por la alternancia entre la hiperfagia nocturna y la compensación restrictiva.
Mi ingesta calórica no sube ni baja mucho de forma regular.
A veces, después de comer en exceso, intento reducir mi ingesta calórica a casi nada para compensar el exceso de calorías que he consumido.
Tengo la costumbre de comer en exceso por la noche. Parece que mi rutina es no tener hambre por la mañana, pero comer demasiado por la noche.
En mi vida adulta, he tenido periodos de una semana entera en los que prácticamente he pasado hambre, después de periodos de comer en exceso. Siento que vivo una vida hecha de «festines» o «hambrunas».
10. Capacidad para dejar de comer una vez que se ha empezado
Se explora el grado de temor subjetivo y la dificultad real para interrumpir el acto de comer de manera voluntaria.
Normalmente soy capaz de dejar de comer cuando quiero. Sé cuándo es «suficiente».
De vez en cuando, siento una compulsión por comer que parece que no puedo controlar.
Con frecuencia, siento fuertes impulsos de comer que parezco incapaz de controlar, pero en otros momentos, puedo controlar mis ganas de comer.
Me siento incapaz de controlar mis impulsos de comer. Tengo miedo de no poder parar de comer voluntariamente.
11. Dificultad para parar al sentirse saciado/a
Aquí se valora el reconocimiento del límite de saciedad y las estrategias conductuales extremas necesarias para lograr detener la ingesta.
No tengo ningún problema para dejar de comer cuando me siento saciado/a.
Generalmente puedo dejar de comer cuando me siento saciado/a, pero ocasionalmente como demasiado y me quedo desagradablemente lleno/a.
Me cuesta dejar de comer una vez que he empezado y, habitualmente, me siento desagradablemente lleno/a después de una comida.
Como tengo el problema de no poder parar de comer cuando quiero, a veces tengo que provocarme el vómito para aliviar la sensación de estar demasiado lleno/a.
12. Comportamiento alimentario según el entorno social
Este punto analiza la modificación del comportamiento alimentario y su ocultamiento motivado por el estigma social de la sobreingesta.
Me parece que como la misma cantidad cuando estoy con otras personas (en familia, en reuniones sociales) que cuando estoy solo/a.
A veces, cuando estoy con otras personas, no como tanto como me gustaría porque mi comportamiento alimentario me da vergüenza.
Con frecuencia, solo como una pequeña cantidad de comida en presencia de otras personas, porque mi comportamiento alimentario me avergüenza mucho.
Me da tanta vergüenza comer en exceso que elijo momentos en los que puedo hacerlo sabiendo que nadie me verá. Me siento como un/a «comedor/a a escondidas».
13. Continuidad de la ingesta de alimentos durante el día
La pregunta examina la pérdida de estructuración en los patrones regulares de comida, dando paso a un consumo difuso y continuo.
Hago tres comidas al día, con solo un tentempié ocasional entre comidas.
Hago tres comidas al día, pero normalmente también pico algo entre comidas.
Cuando pico mucho, suelo saltarme las comidas principales.
Hay periodos regulares durante los cuales me parece que estoy comiendo continuamente, sin comidas planificadas.
14. Pensamientos y preocupaciones centrados en la comida
Se evalúa el agotamiento mental y el grado de carga cognitiva que supone la lucha diaria para intentar regular la alimentación.
No pienso mucho en intentar controlar los impulsos no deseados de comer.
Al menos en algunos momentos, siento que mis pensamientos están preocupados por intentar controlar mis impulsos de comer.
Siento que, con frecuencia, paso mucho tiempo pensando en lo que he comido o intentando no comer más.
Me parece que la mayor parte de mis horas de vigilia están ocupadas por pensamientos sobre comer o no comer. Tengo la impresión de que lucho constantemente para no comer.
15. Conciencia sobre el hecho de comer
Este ítem mide la centralidad y la intensidad de la rumiación obsesiva en torno a la comida en el funcionamiento global del individuo.
No pienso mucho en la comida.
Tengo fuertes antojos de comida, pero solo duran periodos cortos.
Hay días en los que parece que no puedo pensar en nada más que en la comida.
La mayoría de mis días parecen estar ocupados con pensamientos sobre la comida. Tengo la impresión de que vivo para comer.
16. Reconocimiento del hambre fisiológica y porción adecuada
Aquí se indaga en la desregulación crónica de las señales internas de saciedad y la incapacidad para dimensionar lo que constituye una ración normativa.
Normalmente sé si tengo hambre física o no. Como la porción de comida adecuada para sentirme satisfecho/a.
Ocasionalmente, no estoy muy seguro/a de si tengo hambre física o no. En esos momentos, me resulta difícil saber qué cantidad de comida necesitaría para sentirme satisfecho/a.
Aunque quizás sepa cuántas calorías debería comer, no tengo ni idea de lo que es una cantidad «normal» de comida para mí.
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