Cuestionario Internacional de Trauma

El Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ) es un instrumento fundamental para la evaluación clínica del impacto del trauma.

Preguntas: 18
Duración: 7 min
Título original: International Trauma Questionnaire
Adaptación: Cuestionario Internacional de Trauma
Autores: Cloitre, M., Shevlin, M., Brewin, C.R., Bisson, J.I., Roberts, N.P., Maercker, A., Karatzias, T., & Hyland, P.
Creación: 2018

El Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ) es un instrumento fundamental para la evaluación clínica del impacto del trauma. Desarrollado para alinearse rigurosamente con los criterios diagnósticos de la CIE-11, permite a los profesionales discriminar de manera precisa entre el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) y el TEPT Complejo (TEPT-C). Su diseño breve y estructurado facilita su integración en la práctica clínica diaria, ofreciendo una medida estandarizada tanto de la sintomatología nuclear del trauma como de las alteraciones crónicas en la autoorganización.

El uso sistemático del ITQ aporta un marco claro para la conceptualización del caso. En pacientes que presentan cuadros clínicos intrincados, a menudo resulta difícil separar los síntomas traumáticos profundos de otros síntomas concurrentes; por ello, es de gran utilidad clarificar estas dimensiones antes de iniciar protocolos estructurados para comprender la depresión o abordar la desregulación emocional severa. Además, el ITQ resulta altamente sensible al cambio terapéutico, convirtiéndose en una herramienta excelente y validada para monitorizar el progreso y la reducción sintomática del paciente a lo largo de las intervenciones centradas en el trauma.

Ejemplo de resultado

Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.

El ITQ es un cuestionario autoinformado de 18 ítems que evalúa los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y del trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT-C) según la CIE-11. Consta de dos subescalas con tres grupos de síntomas cada una: TEPT (reexperimentación, evitación, sensación de amenaza) y alteraciones en la autoorganización (AOP: desregulación afectiva, autoconcepto negativo, alteraciones en las relaciones), complementadas con ítems de deterioro funcional. Permite el cribado, el diagnóstico provisional y la monitorización de los síntomas en adultos expuestos a un evento traumático.

CIM-11 · ítem ≥ 2 ("Moderadamente")→ Criterios no cumplidos

TEPT (CIE-11)10 / 24

—Reexperimentación (TEPT)0/2 items ≥ 2

✓Evitación (TEPT)2/2 items ≥ 2

✓Sensación de amenaza (TEPT)1/2 items ≥ 2

✓Deterioro funcional por TEPT2/3 items ≥ 2

TEPT complejo (CIE-11)14 / 24

✓Desregulación afectiva (AOP)1/2 items ≥ 2

✓Autoconcepto negativo (AOP)1/2 items ≥ 2

✓Alteraciones en las relaciones (AOP)2/2 items ≥ 2

✓Deterioro funcional de las AOP1/3 items ≥ 2

Diagnóstico dicotómico: un síntoma está presente si su ítem obtiene una puntuación ≥ 2. TEPT: al menos un síntoma presente en cada uno de los tres grupos de TEPT, más al menos un deterioro funcional asociado. TEPT complejo: se cumplen los criterios de TEPT Y al menos un síntoma presente en cada uno de los tres grupos de DSO, más deterioro por DSO. Un individuo recibe una indicación de TEPT o de TEPT complejo, nunca de ambos.

Cloitre et al. (2018)

Desregulación afectiva (AOP)

4/ 8

Mide las dificultades para regular las emociones, incluida una mayor reactividad emocional y el embotamiento afectivo.

ítems 10, 11

Evitación (TEPT)

5/ 8

Mide los esfuerzos deliberados por evitar los recordatorios internos y externos que evocan recuerdos del evento traumático.

ítems 3, 4

Alteraciones en las relaciones (AOP)

7/ 8

Evalúa las dificultades para entablar y mantener relaciones cercanas, así como sentirse distante o desconectado de los demás.

ítems 14, 15

Reexperimentación (TEPT)

1/ 8

Evalúa recuerdos intrusivos, flashbacks o pesadillas en los que se siente como si el evento traumático estuviera ocurriendo de nuevo en el momento presente.

ítems 1, 2

Sensación de amenaza (TEPT)

4/ 8

Evalúa sensaciones persistentes de peligro actual, que se manifiestan como hipervigilancia y una respuesta de sobresalto aumentada.

ítems 5, 6

Autoconcepto negativo (AOP)

3/ 8

Evalúa creencias negativas persistentes sobre uno mismo, incluidos sentimientos de inutilidad y verse a uno mismo como un fracaso.

ítems 12, 13

Deterioro funcional de las AOP

3/ 12

Mide el impacto de los síntomas de DSO en las relaciones, la vida social, la capacidad laboral y otras áreas importantes de la vida.

ítems 16, 17, 18

012

Gravedad de las AOP

14/ 24

Gravedad dimensional de las alteraciones de la autoorganización (desregulación afectiva, autoconcepto negativo, relaciones).

ítems 10, 11, 12, 13, 14, 15

0–3

Mínimo

4–6

Leve

7–10

Moderado

11–16

Grave

17–24

Muy grave

Deterioro funcional por TEPT

6/ 12

Mide el impacto de los síntomas de TEPT en las relaciones, la vida social, la capacidad laboral y otras áreas importantes de la vida.

ítems 7, 8, 9

012

Gravedad del TEPT

10/ 24

Gravedad dimensional de los síntomas de TEPT (reexperimentación, evitación, sensación de amenaza).

ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6

0–3

Mínimo

4–6

Leve

7–10

Moderado

11–16

Grave

17–24

Muy grave

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Qué mide el test

El ITQ evalúa de forma específica las dos dimensiones centrales del estrés postraumático según la CIE-11: los síntomas clásicos del TEPT y los trastornos de la autoorganización (DSO).

Reexperimentación: la intrusión involuntaria de recuerdos o imágenes del evento traumático en el aquí y el ahora, que con frecuencia requieren estrategias de anclaje sensorial para salir del bucle mental.
Evitación: el esfuerzo sostenido por eludir pensamientos, emociones o recordatorios externos, una dimensión que guarda estrecha relación con el trabajo clínico sobre las conductas automáticas y de evitación.
Sensación de amenaza: la hipervigilancia continua y la reactividad fisiológica exacerbada.
Desregulación afectiva: las dificultades persistentes para modular la intensidad emocional, a menudo manifestadas como insensibilidad profunda o como estallidos que requieren una sólida regulación de la ira.
Autoconcepto negativo: creencias de fracaso o inutilidad directamente vinculadas al trauma, que pueden solaparse con esquemas tempranos o creencias limitantes.
Alteraciones relacionales: la dificultad crónica para mantener la cercanía emocional y la profunda sensación de desconexión.

Esta escala está diseñada para adultos que han estado expuestos a eventos potencialmente traumáticos y requieren una evaluación clínica especializada para estructurar el tratamiento.

Cuándo y por qué usarlo

El ITQ está indicado en cualquier proceso terapéutico donde se sospeche el impacto clínico de experiencias traumáticas, ya sea como prueba de evaluación inicial estructurada o como medida de seguimiento y eficacia.

Línea base y conceptualización: para determinar objetivamente si la sintomatología se ajusta a un TEPT clásico o si existe un cuadro de TEPT Complejo, lo que dictará las prioridades del plan de tratamiento.
Monitorización del tratamiento: para evaluar la reducción de la hiperactivación y la intrusión tras la aplicación de técnicas de procesamiento del trauma o tras integrar herramientas de estabilización, como un audio de anclaje al momento presente.
Apoyo al diagnóstico diferencial: para clarificar la presentación clínica en pacientes con historias clínicas densas que no han respondido a enfoques estándar, como puede ocurrir en tratamientos de ACT para la depresión.

El ITQ aporta un criterio algorítmico estructurado que complementa la anamnesis clínica, superando las limitaciones de la mera impresión subjetiva al permitir al clínico aplicar y confirmar formalmente los clústeres diagnósticos de la CIE-11.

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Meditación y relajación

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Puntuación automática

Las preguntas

Por favor, indique cuál es la experiencia que más le perturba y responda a las preguntas en relación con dicha experiencia. Especifique brevemente la naturaleza de la experiencia y hace cuánto tiempo ocurrió. Las preguntas 1 a 9 se refieren a las dificultades que puede haber experimentado DURANTE EL ÚLTIMO MES: para cada una, indique hasta qué punto le ha perturbado este problema, desde 0 (En absoluto) hasta 4 (Extremadamente). Los ítems 10 a 15 se refieren a cómo se siente, cómo piensa sobre sí mismo(a) y cómo se relaciona con los demás en general: indique hasta qué punto la siguiente afirmación es cierta en su caso. Los ítems 16 a 18 se refieren al impacto, durante el último mes, de estos problemas relacionados con sus emociones, sus creencias sobre sí mismo(a) y sus relaciones.
1. ¿Has tenido sueños perturbadores en los que se revive parte de la experiencia o que están claramente relacionados con ella?
Este ítem evalúa la presencia de pesadillas o sueños intrusivos que reactivan involuntariamente el trauma.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
2. ¿Has tenido imágenes o recuerdos vívidos (que te vienen a la mente) como si la experiencia se repitiera aquí y ahora?
Indaga sobre la ocurrencia de flashbacks o recuerdos vívidos que irrumpen en la vigilia del paciente.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
3. ¿Has evitado sensaciones internas que te recuerdan la experiencia (p. ej., pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas)?
Explora la evitación cognitiva y emocional activa de los recuerdos dolorosos asociados a la experiencia.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
4. ¿Has evitado recordatorios externos de la experiencia (p. ej., personas, lugares, conversaciones, objetos, actividades o situaciones)?
Mide el esfuerzo conductual por evitar estímulos externos y ambientales que actúan como disparadores del trauma.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
5. ¿Has estado en estado de hiperalerta, vigilante o en guardia?
Evalúa la hipervigilancia clínica y la sensación persistente de estar bajo amenaza latente.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
6. ¿Has tenido una reacción de sorpresa o sobresalto exagerada?
Identifica la reactividad fisiológica exagerada del sistema nervioso ante estímulos inesperados.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
7. ¿Esto ha afectado tus relaciones y tu vida social?
Cuantifica el impacto de la sintomatología clásica del TEPT en la esfera relacional y social del paciente.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
8. ¿Esto ha afectado tu trabajo o tu capacidad para trabajar?
Determina la interferencia directa de los síntomas postraumáticos en el funcionamiento laboral o académico.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
9. ¿Esto ha afectado otras áreas importantes de tu vida, como la capacidad para cuidar de tus hijos, tus estudios o cualquier otra actividad importante?
Mide el deterioro general derivado de los síntomas de TEPT en otras áreas críticas de la vida diaria.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
10. Cuando me siento contrariado(a), me toma mucho tiempo calmarme.
Explora la dificultad clínica para modular la intensidad de las respuestas afectivas ante situaciones estresantes.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
11. Me siento insensible o emocionalmente apagado(a).
Evalúa la presencia de embotamiento afectivo, anestesia o disociación emocional defensiva.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
12. Me siento un(a) inútil.
Indaga en las creencias de fracaso y la percepción profundamente alterada de las propias capacidades.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
13. Me siento sin valor.
Mide el sentimiento global de desvalorización personal característico del concepto de sí mismo en el TEPT Complejo.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
14. Me siento distante o desconectado(a) de los demás.
Explora la sensación de alienación sistemática y la desconexión respecto al entorno social del paciente.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
15. Me resulta difícil mantenerme emocionalmente cercano(a) a los demás.
Evalúa la incapacidad percibida por el paciente para establecer o mantener intimidad emocional con otras personas.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
16. ¿Estos problemas te han causado preocupación o angustia con respecto a tus relaciones o tu vida social?
Determina cómo la desregulación emocional y el autoconcepto negativo afectan específicamente a los vínculos del paciente.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
17. ¿Estos problemas han afectado tu trabajo o tu capacidad para trabajar?
Mide el impacto directo de los trastornos de la autoorganización en el ámbito laboral o de desempeño rutinario.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente
18. ¿Estos problemas han afectado otras áreas importantes de tu vida, como la capacidad para cuidar de tus hijos, tus estudios o cualquier otra actividad importante?
Evalúa el grado en que los trastornos de la autoorganización interfieren con roles vitales como la crianza o el desarrollo académico.
- Para nada
- Un poco
- Moderadamente
- Mucho
- Extremadamente

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