Questionário de Cognições Agorafóbicas

O Questionário de Cognições Agorafóbicas (ACQ) é um instrumento validado que permite ao clínico quantificar a frequência de pensamentos catastróficos que…

Perguntas: 14
Duração: 5 min
Título original: Agoraphobic Cognitions Questionnaire
Adaptação: Questionário de Cognições Agorafóbicas
Autores: Chambless, D. L., Caputo, G. C., Bright, P., & Gallagher, R.
Criação: 1984

O Questionário de Cognições Agorafóbicas (ACQ) é um instrumento validado que permite ao clínico quantificar a frequência de pensamentos catastróficos que surgem durante episódios de ansiedade intensa. Desenvolvido para rastrear as manifestações cognitivas do pânico e da agorafobia, o ACQ ajuda a compreender a ansiedade através do conceito clínico de "medo do medo", isto é, a forma como o doente interpreta as suas próprias reações psicofisiológicas em situações de alarme.

Para os profissionais de saúde mental, esta ferramenta oferece um mapa claro das crenças que alimentam a ansiedade no ciclo de pânico, indicando se o paciente receia maioritariamente um colapso físico ou uma rotura psicológica. A aplicação regular desta medida ao longo do tratamento permite monitorizar de forma objetiva o progresso, aferindo a flexibilização destas cognições extremas. Ao aceder diretamente ao discurso interno e automático do doente, o ACQ facilita substancialmente a planificação da reestruturação cognitiva e direciona os alvos terapêuticos na exposição interoceptiva.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

2.857/ 5

Questionário de autorrelato que avalia a frequência de pensamentos catastróficos («medo do medo») típicos da perturbação de pânico com agorafobia. Mede as cognições relacionadas com as consequências temidas da ansiedade/pânico em duas dimensões: preocupações físicas (morte, sensação de desmaio, ataque cardíaco…) e perda de controlo (enlouquecer, desmaiar em público, perder o autocontrolo). Útil para rastreio cognitivo, monitorização e avaliação dos efeitos da TCC na perturbação de pânico e agorafobia.

généralemisto · amostra comunitária · França

2.857

M = 1.46 ± 0.44

généralemisto · população geral · Alemanha · n = 1520 · 2025

2.857

M = 1.3 ± 0.24

cliniquemisto · patologia: agorafobia · Estados Unidos · n = 175

2.857

M = 2.32

cliniquemisto · patologia: agorafobia · França

2.857

M = 2.15 ± 0.63

cliniquepatologia: agorafobia · Alemanha · Breuninger et al. (2017)

2.857

M = 1.97 ± 0.68

Pontuação

Média (pontuação total e por subescala), pontuação total de 1 a 5, cada item é avaliado numa escala de 5 pontos (de 1 a 5).

Perda de Controlo

2.571/ 5

Pensamentos relacionados com a perda de controlo, agir de forma ridícula ou colapso emocional.

itens 6, 8, 9, 11, 12, 13, 14

2.571

Preocupações Físicas

3.143/ 5

Pensamentos relativos a catástrofes fisiológicas ou físicas, tais como ataques cardíacos, acidente vascular cerebral ou asfixia.

itens 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10

3.143

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O que o teste mede

O ACQ quantifica as cognições negativas associadas à ansiedade aguda, captando a intensidade das distorções cognitivas e revelando onde o clínico deve intervir para ajudar a questionar leituras catastróficas perante os sintomas. Esta avaliação desdobra-se em duas grandes dimensões da catastrofização:

Preocupações físicas: pensamentos focados num desfecho médico imediato, incapacitante ou fatal, como o receio intenso de desmaiar, asfixiar ou sofrer um enfarte miocárdico.
Perda de controlo: apreensão profunda face às consequências psicológicas e sociais do pânico, intimamente ligada a falhas nos comportamentos de controlo, incluindo o medo de enlouquecer ou de prejudicar terceiros.

O instrumento está validado primordialmente para adultos que apresentam diagnóstico ou sintomas de perturbação de pânico, agorafobia ou síndromes de ansiedade severa associadas ao evitamento.

Quando e porquê utilizá-lo

A integração do ACQ na prática clínica regular é particularmente útil em várias fases da terapia cognitivo-comportamental para as perturbações de ansiedade:

Avaliação inicial do pânico: para mapear com exatidão as crenças nucleares latentes que o doente ativa durante uma crise e estruturar o plano de intervenção.
Desenho da exposição interoceptiva: para compreender previamente quais as sensações mais temidas e que pensamentos as acompanham, de modo a reestruturar pensamentos negativos de forma cirúrgica na sessão.
Monitorização da evolução clínica: para documentar a redução na credibilidade dos medos irracionais e acompanhar a evolução da ansiedade ao longo das várias semanas de terapia.
Prevenção de recaída: para verificar se restam cognições subjacentes silenciosas que possam, sob stress, reativar o ciclo do pânico no futuro.

A utilização do escore psicométrico validado oferece uma métrica fiável e reprodutível da mudança terapêutica, ultrapassando a mera impressão subjetiva global e fornecendo um alvo de trabalho claro ao doente.

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As perguntas

Abaixo estão alguns pensamentos que podem passar pela sua cabeça quando está nervoso(a) ou assustado(a). Indique a frequência com que cada pensamento ocorre quando está nervoso(a), utilizando a escala de 1 a 5:
1. Vou vomitar.
Mapeia o receio de reações gastrointestinais intensas e constrangedoras perante a ansiedade.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
2. Vou desmaiar.
Avalia a preocupação extrema com o colapso físico imediato e a perda súbita de consciência.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
3. Devo ter um tumor no cérebro.
Identifica interpretações hipocondríacas e dramáticas sobre as cefaleias ou sensações cefálicas da tensão.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
4. Vou ter um ataque cardíaco.
Explora a cognição clássica que confunde a taquicardia natural do pânico com falência cardiovascular.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
5. Vou morrer sufocado(a).
Capta a interpretação catastrófica da hiperventilação ou da constrição laríngea como ameaça iminente de morte.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
6. Vou comportar-me de forma estúpida (ridícula).
Atinge a dimensão de julgamento social e o receio de expor publicamente a própria vulnerabilidade.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
7. Vou ficar cego(a).
Verifica os receios pouco prováveis e extremos de supressão das funções sensoriais visuais devido ao medo.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
8. Não serei capaz de me controlar.
Foca-se na crença generalizada e temida do doente em perder total agência sobre os seus atos.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
9. Vou fazer mal a alguém.
Avalia o receio intrusivo de cometer um ato agressivo involuntário quando submetido a níveis de stress disruptivos.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
10. Vou ter um ataque cerebral (um acidente vascular cerebral).
Mapeia a convicção de que dormências, formigueiros ou vertigens transitórias são prova de lesão isquémica aguda.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
11. Vou enlouquecer.
Identifica o receio prevalente e aterrorizador de rutura psicótica, colapso cognitivo ou perda da sanidade mental.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
12. Vou começar a gritar.
Explora a forte apreensão antecipatória sobre a perda de controlo vocal, emocional e comportamental no exterior.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
13. Vou gaguejar ou falar de forma estranha.
Avalia o receio de que o estado de pânico paralise irreversivelmente as capacidades de comunicação interpessoal.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)
14. Vou ficar paralisado(a) pelo medo.
Capta a cognição imobilizadora de catatonia aguda induzida pelo medo excessivo face à ameaça sentida.
- 1 — O pensamento nunca ocorre
- 2 — O pensamento ocorre raramente
- 3 — O pensamento ocorre em metade das vezes em que estou nervoso(a)
- 4 — O pensamento ocorre na maioria das vezes em que estou nervoso(a)
- 5 — O pensamento ocorre sempre que estou nervoso(a)