Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK)

A Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK) é o instrumento padronizado de referência para medir o medo irracional e debilitante do movimento, frequentemente…

Perguntas: 17
Duração: 5 min
Título original: Tampa Scale of Kinesiophobia
Adaptação: Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK)
Autores: Kori, S.H., Miller, R.P., & Todd, D.D.
Criação: 1990

A Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK) é o instrumento padronizado de referência para medir o medo irracional e debilitante do movimento, frequentemente observado em populações com dor musculoesquelética crónica. O medo de agravar a dor ou de sofrer uma nova lesão leva frequentemente a um ciclo vicioso de desuso, incapacidade física e exacerbação dos sintomas.

Para os clínicos, quantificar este medo é essencial para compreender as barreiras à recuperação física e psicológica. Ao avaliar as crenças catastróficas e as estratégias de proteção somática, o profissional consegue distinguir entre uma resposta adaptativa à dor e um evitamento desproporcional que requer intervenção focada. Quando o paciente evita sistematicamente o movimento, muitas vezes é benéfico trabalhar o evitamento e comportamentos de controlo associados.

A utilização da TSK fornece uma linha de base validada e permite monitorizar o progresso ao longo do tempo. Esta métrica ajuda a orientar abordagens baseadas na exposição, validando simultaneamente a experiência do paciente e facilitando a adesão a planos de reabilitação.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

41/ 68

A Escala de Cinesiofobia de Tampa (TSK) é um questionário de autorrelato de 17 itens que avalia o medo do movimento ou de (re)lesão associado à dor. É utilizada para identificar pacientes nos quais a cinesiofobia (medo do movimento) atua como uma barreira para a recuperação funcional, particularmente no contexto de dor crônica (lombalgia, fibromialgia).

17–36

Cinesiofobia abaixo do limiar

37–68

pontuação alta

alto grau de cinesiofobia, preditivo de piores desfechos de saúde

Pontuação

Soma, pontuação total de 17 a 68, cada item é pontuado em uma escala de 4 pontos (de 1 a 4).

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O que o teste mede

A TSK avalia especificamente a construção psicológica da cinesiofobia, que engloba as crenças e os comportamentos de proteção que o paciente desenvolve em torno da sua experiência de dor.

Evitamento da atividade: O grau em que a pessoa abdica do esforço físico devido à crença de que o movimento causará uma nova lesão. É frequentemente útil avaliar a utilidade deste pensamento na adaptação à vida quotidiana.
Focalização somática: A hipervigilância em relação aos sintomas corporais e a interpretação de que representam um problema médico subjacente não resolvido.
Catastrofização da dor: A convicção profunda de que a dor sentida sinaliza um perigo iminente, sendo muitas vezes clinicamente pertinente conduzir um exercício de reestruturação cognitiva.
Incapacidade percebida: O sentimento de não conseguir realizar as tarefas do dia a dia devido ao risco constante percecionado.

A escala destina-se principalmente a adultos que sofrem de dor crónica, como lombalgia, fibromialgia ou outras perturbações musculoesqueléticas incapacitantes.

Quando e porquê utilizá-lo

A administração deste instrumento revela-se valiosa em diversas fases do percurso terapêutico, sempre que a dor e o comportamento evitante limitem o funcionamento global do paciente.

Avaliação inicial de quadros de dor: Permite identificar de imediato se o medo do movimento é o principal obstáculo à retoma da atividade, complementando o trabalho de identificar as crenças que alimentam a ansiedade face ao esforço.
Desenho do plano de exposição: Ajuda o clínico a calibrar a intensidade e a progressão dos exercícios de reativação motora.
Monitorização da evolução terapêutica: A aplicação repetida evidencia a redução das barreiras psicológicas, podendo reforçar a capacidade do paciente em manter o esforço através de um trabalho estruturado sobre a resiliência.
Diferenciação clínica: Ajuda a distinguir a incapacidade decorrente da lesão estrutural da incapacidade exacerbada pela apreensão antecipatória.

Obter um score validado acrescenta um dado objetivo à avaliação subjetiva do clínico, justificando intervenções mais focalizadas na cognição e no comportamento. É frequente explorar as crenças nucleares do paciente para perceber como o medo de se lesionar se estruturou ao longo do tempo.

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As perguntas

Por favor, leia atentamente cada afirmação e indique o quanto concorda ou discorda de cada uma.
1. Tenho medo de me lesionar se praticar atividade física.
Explora o receio antecipatório da lesão associada à prática desportiva ou ao exercício.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
2. A minha dor só se intensificaria se eu tentasse superá-la.
Afere a crença de que confrontar diretamente o medo resultará no agravamento inevitável da dor.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
3. O meu corpo diz-me que algo está realmente errado.
Avalia a sensação catastrófica de que os sinais corporais indicam um problema médico grave oculto.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
4. Se eu praticasse atividade física, a minha dor provavelmente seria aliviada.
Investiga a capacidade do paciente em reconhecer os potenciais benefícios analgésicos do movimento.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
5. As pessoas não levam o meu estado de saúde suficientemente a sério.
Pondera o sentimento de invalidação externa perante o seu sofrimento e a sua queixa clínica.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
6. O meu acidente colocou o meu corpo em perigo para o resto da minha vida.
Capta a perceção de fragilidade corporal permanente resultante do incidente desencadeante.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
7. Dor significa sempre que me lesionei.
Analisa a associação rígida entre a presença de dor e a ocorrência de dano estrutural.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
8. Mesmo que algo piore a minha dor, isso não significa que seja perigoso.
Mede a capacidade do paciente para diferenciar uma exacerbação sintomática temporária de um verdadeiro perigo fisiológico.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
9. Tenho medo de me lesionar acidentalmente.
Reflete o nível de apreensão relativamente ao risco de se magoar nas atividades diárias não planeadas.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
10. A melhor forma de evitar que a minha dor piore é garantir que não faço movimentos desnecessários.
Examina a estratégia de imobilidade profilática como meio preferencial de controlo sintomático.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
11. Eu não teria tanta dor se algo grave não estivesse a acontecer no meu corpo.
Afere a convicção de que a intensidade da dor é proporcional à gravidade de uma anomalia física.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
12. Apesar de a minha condição ser penosa, eu estaria melhor se fosse fisicamente ativo(a).
Verifica o reconhecimento de que a atividade física promove o bem-estar apesar do desconforto existente.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
13. A dor indica-me quando devo parar as atividades físicas para não me lesionar.
Avalia se o doente interpreta a dor como um sinal inquestionável de paragem obrigatória do esforço.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
14. Não é seguro que uma pessoa com uma condição de saúde como a minha seja fisicamente ativa.
Explora a crença limitante de que a sua condição impõe o repouso absoluto.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
15. Não consigo fazer tudo o que uma pessoa normal faz porque tenho mais risco de me lesionar.
Foca-se no sentido de vulnerabilidade face aos indivíduos saudáveis e à limitação nas tarefas normais.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
16. Apesar de haver algo que me causa muita dor, não acho que seja realmente grave.
Pesa a capacidade do paciente de desdramatizar a origem da sua queixa dolorosa.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente
17. Ninguém deveria ser obrigado(a) a fazer exercício quando sente dor.
Identifica a aversão generalizada à imposição de exercícios num contexto de sintomatologia álgica.
- Discordo totalmente
- Discordo em parte
- Concordo em parte
- Concordo totalmente