Wender Utah Rating Scale (WURS-25)

La Wender Utah Rating Scale a 25 item (WURS-25) è uno strumento essenziale per la valutazione retrospettiva dei sintomi dell'ADHD infantile negli adulti.

Domande: 25
Durata: 10 min
Titolo originale: WURS-25 — Wender Utah Rating Scale
Adattamento: Wender Utah Rating Scale (WURS-25)
Autori: Ward, M. F., Wender, P. H., & Reimherr, F. W.
Creazione: 1993

La Wender Utah Rating Scale a 25 item (WURS-25) è uno strumento essenziale per la valutazione retrospettiva dei sintomi dell'ADHD infantile negli adulti. Poiché i criteri del DSM-5 per la diagnosi di Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività nell'adulto richiedono l'esordio dei sintomi prima dei 12 anni di età, la misurazione obiettiva del vissuto infantile diventa un passaggio clinico imprescindibile. Strutturare questa fase aiuta il clinico a ridurre le ambiguità e a sostenere il paziente nel costruire una relazione più flessibile con l'incertezza dell'iter diagnostico.

Validata in italiano, questa scala permette di superare i bias della memoria non strutturata. Il paziente valuta l'intensità di specifici comportamenti e vissuti relazionali sperimentati tra gli 8 e i 12 anni. Questo approccio sistematico aiuta a evidenziare una traiettoria neuroatipica precoce, spesso utile per accompagnare il paziente a esplorare, contestualizzare e superare la vergogna storicamente associata alle critiche scolastiche ricevute.

La WURS-25 risulta particolarmente utile nello screening diagnostico di primo livello, quando viene somministrata in parallelo a scale che misurano le difficoltà attuali. La sua struttura fattoriale esplora sistematicamente disattenzione, iperattività e disregolazione emotiva, facilitando una solida diagnosi differenziale longitudinale nel tempo.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

50/ 100

Un questionario autosomministrato retrospettivo di 25 item per adulti (≥ 18 anni) sottoposti a valutazione per l'ADHD. L'individuo descrive il proprio comportamento e le esperienze emotive dell'infanzia al fine di obiettivare la presenza di sintomi di ADHD infantile, criterio necessario per la diagnosi di ADHD in età adulta. La scala esamina tre dimensioni: umore/comportamento dirompente, disattenzione/iperattività e depressione/ansia.

0–29

Intervallo di normalità rispetto alle aspettative della popolazione

30–45

Gravità elevata dei sintomi infantili / Probabile ADHD

46–100

Gravità molto elevata dei sintomi infantili / ADHD molto probabile

Differenzia al meglio l'ADHD dai gruppi con depressione/ansia. Corrisponde al 99,9° percentile normativo.

généralemisto · campione comunitario · Stati Uniti · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 14.51 ± 9.99

cliniquemisto · condizione: ADHD · Stati Uniti · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 51.47 ± 15.71

cliniquemisto · condizione: MDD, GAD · Stati Uniti · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

0100

M = 29.2 ± 18

Scoring

Somma (punteggio totale) + somma per sottoscala, punteggio totale compreso tra 0 e 100, ciascun item è valutato su una scala a 5 punti (da 0 a 4).

Depressione/Ansia

5/ 16

Valuta le difficoltà emotive infantili tra cui preoccupazione, tristezza, percezione negativa di sé e sentimenti di colpa o rimpianto che possono presentarsi in concomitanza con l'ADHD o complicarne il quadro clinico.

item 2, 9, 11, 17

généralemisto · campione comunitario · Stati Uniti · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 2.6 ± 2.8

cliniquemisto · condizione: ADHD · Stati Uniti · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 7.2 ± 3.9

cliniquemisto · condizione: MDD, GAD · Stati Uniti · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

016

M = 7.1 ± 4

Disattenzione/Iperattività

19/ 36

Misura i sintomi cardine dell'ADHD durante l'infanzia, tra cui difficoltà di concentrazione, distraibilità, irrequietezza motoria, impulsività, scarso rendimento scolastico e problemi nel portare a termine i compiti e dare continuità alle attività.

item 1, 3, 4, 7, 15, 16, 23, 24, 25

généralemisto · campione comunitario · Stati Uniti · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 6.7 ± 5.7

cliniquemisto · condizione: ADHD · Stati Uniti · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 22.7 ± 6.3

cliniquemisto · condizione: MDD, GAD · Stati Uniti · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

036

M = 10.5 ± 6.9

Umore/Comportamento dirompente

22/ 44

Valuta i pattern infantili di disregolazione del temperamento, instabilità dell'umore, comportamento oppositivo e difficoltà di condotta, inclusi item relativi a irritabilità, scatti d'ira, atteggiamento di sfida e problemi con le autorità.

item 5, 6, 8, 10, 12, 13, 14, 18, 19, 21, 22

généralemisto · campione comunitario · Stati Uniti · n = 120 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 5.9 ± 4.8

cliniquemisto · condizione: ADHD · Stati Uniti · n = 137 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 20.4 ± 9.2

cliniquemisto · condizione: MDD, GAD · Stati Uniti · n = 230 · Reimherr et al. (2021)

044

M = 11.2 ± 8.8

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Cosa misura il test

La WURS-25 valuta la presenza cronica e la gravità dei sintomi riconducibili all'ADHD durante gli anni della scuola primaria. La scala esplora in modo retrospettivo tre macro-domini clinici:

Inattenzione e iperattività: facile distraibilità, irrequietezza motoria e difficoltà a portare a termine le attività che conducevano a scarsi risultati scolastici, pattern storici che in terapia aiutano a risalire dal pensiero automatico negativo fino alla credenza nucleare sottostante di inadeguatezza generale.
Umore e comportamenti dirompenti: bassa tolleranza alla frustrazione, testardaggine e atteggiamenti ribelli, tracce evolutive fondamentali quando in età adulta è necessario esplorare la rabbia e la tendenza all'oppositività.
Disforia e ansia: umore depresso, bassa considerazione di sé, sentimenti cronici di colpa e difficoltà croniche di integrazione nel gruppo dei coetanei.

Lo strumento è tarato in via esclusiva per pazienti adulti (dai 18 anni) che affrontano una valutazione clinica specialistica per sospetto ADHD.

Quando e perché usarlo

L'utilizzo clinico della WURS-25 è indicato in diverse fasi del percorso terapeutico e diagnostico per contestualizzare l'anamnesi evolutiva del paziente.

Assessment diagnostico iniziale: garantisce la raccolta oggettiva e formale dell'evidenza di insorgenza dei sintomi prima dei 12 anni d'età, requisito vincolante nei criteri del DSM-5.
Diagnosi differenziale: isola i disturbi del neurosviluppo insorti precocemente da quadri affettivi ad esordio tardivo, chiarendo se le difficoltà secondarie richiedano un intervento specifico mirato a comprendere, riconoscere e regolare le proprie emozioni nel contesto depressivo.
Monitoraggio longitudinale: permette al clinico di stabilire ponti terapeutici tra le disfunzioni esecutive attuali e i rigidi pattern comportamentali di adattamento formatisi in età scolare.

Rispetto alla pura impressione clinica e all'anamnesi aperta, la WURS-25 apporta un solido dato standardizzato e misurabile, riducendo le distorsioni legate all'oblio e sostenendo con parametri oggettivi l'eventuale conferma diagnostica.

Biblioteca clinica

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Le domande

Ecco una lista di item relativi a comportamenti o problemi che le persone con ADHD possono aver presentato nella loro infanzia. Legga ogni item e indichi, in base alla scala, a quale livello la descriveva quando era bambino/a (circa tra gli 8 e i 12 anni). Durante l'infanzia ero (o avevo):
1. Problemi di concentrazione; facilmente distratto/a.
Esplora la presenza precoce di un deficit primario nel mantenimento focale dell'attenzione.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
2. Ansioso/a, preoccupato/a.
Indaga lo stato tensivo infantile correlato alla difficoltà di adattamento ambientale.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
3. Nervoso/a, agitato/a, irrequieto/a.
Valuta il bisogno impellente di muoversi e la conseguente incapacità di mantenere uno stato di calma fisica.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
4. Disattento/a, sognatore/sognatrice (con la testa tra le nuvole).
Rileva la propensione allo scollamento dalla realtà circostante, aspetto chiave del fenotipo inattentivo puro.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
5. Temperamento irascibile, permaloso/a («testa calda»), collerico/a.
Misura l'esplosività del temperamento basale e l'intensità della disregolazione della rabbia.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
6. Accessi di collera, attacchi d'ira.
Verifica l'effettiva comparsa di manifestazioni comportamentali critiche dovute all'accumulo di frustrazione.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
7. Difficoltà a portare a termine i miei compiti, a perseverare, a finire ciò che avevo iniziato.
Esplora i cali nello sforzo sostenuto e la fatica a completare mansioni non di immediato interesse.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
8. Testardo/a, ostinato/a, con una forte volontà.
Indaga le rigidità attitudinali del bambino come forma di controllo su un ambiente caotico.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
9. Triste o malinconico/a, depresso/a, infelice.
Misura i vissuti di tono basso e tristezza infantile spesso conseguenti alle reiterate sanzioni sociali.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
10. Disobbediente con i miei genitori, ribelle, sfacciato/a.
Valuta il rifiuto delle regole genitoriali e le derive oppositivo-provocatorie in ambito domestico.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
11. Una bassa opinione di me stesso/a.
Esplora l'interiorizzazione precoce delle etichette negative vissute dal bambino nell'ambiente di apprendimento.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
12. Irritabile.
Indaga l'ipersensibilità reattiva del sistema nervoso centrale alla sovra-stimolazione.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
13. Di umore mutevole, con alti e bassi.
Valuta le repentine oscillazioni timiche che riflettono un'incapacità fisiologica di auto-consolazione.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
14. Arrabbiato/a.
Misura lo stato di contrarietà persistente percepito nei confronti dell'incomprensione degli adulti.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
15. Impulsivo/a, agivo senza riflettere.
Registra direttamente il deficit dei freni inibitori verbali e comportamentali.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
16. Una tendenza a essere immaturo/a.
Valuta il ritardo socio-emotivo percepito e i conseguenti giudizi degli educatori circa l'appropriatezza dei comportamenti.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
17. Sensi di colpa, rimpianti.
Esplora le ricadute intrapersonali dopo un'azione impulsiva non calibrata nel suo contesto relazionale.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
18. Perdevo il controllo di me stesso/a.
Indaga gli agiti legati al cedimento totale delle risorse attive di controllo cognitivo sulle emozioni.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
19. Una tendenza a essere o agire in modo irrazionale.
Misura comportamenti atipici, sproporzionati e mal compresi dall'ambiente socioculturale d'origine.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
20. Impopolare con gli altri bambini, non mantenevo a lungo le amicizie, non andavo d'accordo con gli altri bambini.
Valuta l'esclusione sociale legata alla disregolazione durante il gioco e nelle dinamiche di amicizia.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
21. Difficoltà a vedere le cose dal punto di vista degli altri.
Esplora i deficit precoci di teoria della mente e l'incapacità di assumere agevolmente una prospettiva esterna.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
22. Guai con l'autorità, problemi a scuola, convocazioni dal preside.
Verifica le conseguenze disciplinari delle condotte dirompenti manifestatesi nell'ambiente accademico.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
23. A scuola, nel complesso un/a cattivo/a allievo/a, lento/a ad imparare.
Valuta il rendimento generale compromesso da deficit esecutivi e cognitivi sovrapposti in età scolare.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
24. A scuola, difficoltà in matematica o con i numeri.
Indaga la frequente comorbilità con disturbi specifici e l'impatto sul calcolo che esige elevata memoria di lavoro.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo
25. A scuola, non rendevo secondo il mio potenziale.
Identifica l'elemento clinico differenziale centrale nell'ADHD ad alto funzionamento in cui le riserve mascherano in parte i danni.
- Per niente o molto poco
- Poco
- Moderatamente
- Molto
- Moltissimo