Versione Italiana del Tinnitus Handicap Inventory (THI-I)

Il Tinnitus Handicap Inventory (THI) è una misura standardizzata ampiamente utilizzata nella pratica clinica per valutare in modo multidimensionale il…

Domande: 25
Durata: 10 min
Titolo originale: Tinnitus Handicap Inventory
Adattamento: Versione Italiana del Tinnitus Handicap Inventory (THI-I)
Autori: Newman, C.W., Jacobson, G.P. & Spitzer, J.B.
Creazione: 1996

Il Tinnitus Handicap Inventory (THI) è una misura standardizzata ampiamente utilizzata nella pratica clinica per valutare in modo multidimensionale il disagio percepito dai pazienti che soffrono di acufeni. Sviluppato per superare i limiti delle misurazioni puramente audiometriche, il questionario esplora l'interferenza del sintomo con la quotidianità del paziente, permettendo al professionista di inquadrarne la reale gravità psicologica.

Nella gestione dell'acufene, il THI offre una solida base per valutare l'impatto sulla salute mentale e orientare il piano di cura. Analizzando le reazioni della persona attraverso tre sfere (funzionale, emotiva e catastrofica), lo strumento chiarisce come il sintomo possa innescare specifici stati di allarme. Questo approccio è particolarmente utile per riconoscere quando integrare risorse mirate come un audio di ancoraggio al momento presente: versione breve per favorire la defusione dai pensieri intrusivi, oppure quando lavorare in modo strutturato per promuovere la flessibilità psicologica in terapia, riducendo così l'invalidità percepita.

Essendo uno strumento di facile e rapida somministrazione, il THI rappresenta un eccellente indicatore di baseline e un marcatore affidabile per misurare la risposta ai trattamenti, evidenziando ad esempio i progressi ottenuti intervenendo sui comportamenti automatici: evitamento, verifica e controllo legati all'ipervigilanza acustica.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

48/ 100

Un questionario self-report standardizzato di 25 item che valuta l'impatto dell'acufene sulla vita quotidiana dei pazienti adulti. Esplora tre dimensioni: funzionale (limitazioni nelle attività della vita quotidiana, funzionamento sociale e cognitivo), emotiva (rabbia, frustrazione, ansia, depressione, irritabilità) e catastrofica (disperazione, perdita di controllo, incapacità di sottrarsi all'acufene). Utilizzato in ambito otorinolaringoiatrico, audioprotesico, sofrologico e nella presa in carico cognitivo-comportamentale per quantificare la gravità percepita dell'acufene e monitorare i progressi durante il trattamento.

0–16

Molto lieve

18–36

Lieve

38–56

Moderato

58–76

Grave

78–100

Catastrofico

L'acufene viene percepito anche in presenza di rumori ambientali; tuttavia, le attività quotidiane non sono compromesse. Viene percepito meno in condizioni di concentrazione. L'interferenza con il sonno e con le attività di rilassamento non è infrequente.

cliniquemisto · condizione: acufene · 19–84 anni · n = 1115 · Gos et al. (2020)

0100

M = 48.18 ± 25.27

Scoring

Somma (punteggio totale e punteggi delle sottoscale), punteggio totale da 0 a 100, ogni item è valutato su una scala a 3 punti (da 0 a 4).

Sottoscala catastrofica

8/ 20

Indaga le reazioni più gravi e i pensieri catastrofici relativi all'acufene, inclusi la perdita di controllo, l'incapacità di sottrarvisi e la paura di una patologia grave.

item 5, 8, 11, 19, 23

cliniquemisto · condizione: acufene · 19–84 anni · n = 1115 · Gos et al. (2020)

020

M = 10.81 ± 5.17

Sottoscala emotiva

16/ 36

Riguarda le risposte affettive e le reazioni all'acufene, quali rabbia, frustrazione, depressione e ansia.

item 3, 6, 10, 14, 16, 17, 21, 22, 25

cliniquemisto · condizione: acufene · 19–84 anni · n = 1115 · Gos et al. (2020)

036

M = 16.84 ± 10.3

Sottoscala funzionale

24/ 44

Valuta le limitazioni di ruolo causate dall'acufene nelle aree del funzionamento mentale, sociale, lavorativo e fisico.

item 1, 2, 4, 7, 9, 12, 13, 15, 18, 20, 24

cliniquemisto · condizione: acufene · 19–84 anni · n = 1115 · Gos et al. (2020)

044

M = 20.53 ± 11.71

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Cosa misura il test

Il Tinnitus Handicap Inventory esplora le conseguenze soggettive dell'acufene, scomponendo il vissuto di disagio in tre domini clinici specifici.

Sfera funzionale: valuta le compromissioni tangibili, come il calo della concentrazione, le difficoltà attentive e l'interferenza con le mansioni lavorative, lo svago e la vita relazionale.
Sfera emotiva: misura le reazioni affettive scatenate dal sintomo, tra cui frustrazione, irritabilità, e umore depresso, stati per i quali imparare a combattere l'ansia diventa spesso un obiettivo clinico primario.
Sfera catastrofica: indaga i pensieri disfunzionali, la percezione di impotenza e il timore di soffrire di una grave patologia, sentimenti legati alla perdita di controllo sul proprio corpo.

Il questionario è rivolto a pazienti adulti che presentano un disturbo da acufene, sia in fase acuta che cronica, indipendentemente dall'eziologia audiologica di base.

Quando e perché usarlo

Il THI è uno strumento fondamentale nella presa in carico per calibrare l'intervento clinico, sia audiologico che psicologico, e seguirne l'evoluzione nel tempo.

Baseline clinica: per determinare oggettivamente l'intensità del disagio psicosociale associato al disturbo durante i colloqui iniziali di assessment.
Supporto differenziale: per distinguere i pazienti che necessitano di un inquadramento strettamente audiologico da quelli per cui è indicato un training di rilassamento muscolare progressivo per modulare lo stress, o uno scan corporeo in formato breve per ripristinare il contatto somatico.
Monitoraggio del trattamento: per valutare quantitativamente l'efficacia di terapie sonico-vibrazionali, interventi di counselling cognitivo-comportamentale o tecniche di habituation misurando le flessioni di punteggio.
Educazione del paziente: per de-medicalizzare la problematica fornendo una mappa chiara delle ripercussioni psicologiche, favorendo così un processo di accettazione attiva.

L'adozione di un punteggio standardizzato e validato aggiunge un dato misurabile all'impressione soggettiva, supportando un dialogo clinico trasparente.

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Le domande

Le seguenti domande riguardano l'impatto dell'acufene sulla sua vita quotidiana. Per ogni domanda, selezioni la risposta che meglio descrive come si sente: «Sì», «Qualche volta» o «No». La preghiamo di rispondere a tutte le domande.
1. A causa del tuo acufene, hai difficoltà a concentrarti?
Indaga l'impatto dell'acufene sulla capacità di mantenere l'attenzione focalizzata in compiti cognitivi.
- No
- A volte
- Sì
2. A causa dell'intensità del tuo acufene, hai difficoltà a sentire le persone che ti circondano?
Valuta la possibile interferenza del sintomo sui processi di ricezione e discriminazione uditiva verbale.
- No
- A volte
- Sì
3. Il tuo acufene ti rende rabbioso/a?
Esplora le risposte reattive di ostilità innescate dalla continuità del rumore percepito.
- No
- A volte
- Sì
4. Ti senti confuso/a a causa del tuo acufene?
Misura il vissuto soggettivo di disorientamento psichico o disorganizzazione del pensiero indotto dall'acufene.
- No
- A volte
- Sì
5. A causa del tuo acufene ti senti disperato/a?
Rileva lo sviluppo di sentimenti estremi di impotenza appresa associati al sintomo prolungato.
- No
- A volte
- Sì
6. Ti lamenti molto del tuo acufene?
Osserva la necessità del paziente di verbalizzare il proprio disagio in ambito relazionale.
- No
- A volte
- Sì
7. A causa del tuo acufene, hai difficoltà ad addormentarti la notte?
Valuta l'ostacolo posto dal rumore endogeno nella cruciale fase di transizione verso il sonno.
- No
- A volte
- Sì
8. Hai la sensazione di non poterti liberare dal tuo acufene?
Indaga la percezione intrusiva del disturbo e la componente ansiosa associata alla mancanza di via d'uscita.
- No
- A volte
- Sì
9. Il tuo acufene interferisce con il tuo piacere di svolgere attività sociali (andare al ristorante, al cinema...)?
Misura l'evitamento o il ritiro dalle normali interazioni ludiche e di condivisione con l'altro.
- No
- A volte
- Sì
10. A causa del tuo acufene, ti senti frustrato/a?
Esplora lo scarto tra il desiderio di silenzio e la persistenza cronica del sintomo.
- No
- A volte
- Sì
11. A causa del tuo acufene, hai la sensazione di avere una malattia grave?
Rileva i timori di tipo somatico e la tendenza all'ipocondria alimentati dal rumore non diagnosticabile a prima vista.
- No
- A volte
- Sì
12. A causa del tuo acufene, hai difficoltà a goderti appieno la vita?
Valuta in maniera trasversale in che grado l'acufene impoverisca la capacità anedonica.
- No
- A volte
- Sì
13. Il tuo acufene interferisce con le tue responsabilità al lavoro o a casa?
Indaga la compromissione diretta dell'autonomia e del rendimento nei doveri pratici quotidiani.
- No
- A volte
- Sì
14. Ti senti spesso irritabile a causa del tuo acufene?
Misura la vulnerabilità emotiva e il livello basale di nervosismo indotto dallo stimolo uditivo.
- No
- A volte
- Sì
15. A causa del tuo acufene, hai difficoltà a leggere?
Osserva il grado di perturbazione causato dalla percezione sonora durante compiti di lettura silenziosa.
- No
- A volte
- Sì
16. Sei infastidito/a o turbato/a dal tuo acufene?
Rileva il turbamento intimo e la componente di sconforto generata dall'acufene.
- No
- A volte
- Sì
17. Pensi che il tuo problema di acufene abbia creato stress nelle tue relazioni con i familiari e gli amici?
Valuta l'impatto trasversale del distress uditivo sulla qualità e stabilità delle relazioni affettive.
- No
- A volte
- Sì
18. Hai difficoltà a concentrarti su qualcosa che non sia il tuo acufene?
Esplora la tendenza all'ipervigilanza somatica e la rigidità attentiva rivolta al sintomo.
- No
- A volte
- Sì
19. Pensi di non avere alcun controllo sul tuo acufene?
Indaga la rottura del senso di padronanza psicologica sulle percezioni interne corporee.
- No
- A volte
- Sì
20. A causa del tuo acufene, ti senti spesso stanco/a?
Rileva il correlato neuro-vegetativo dello sforzo continuo per tollerare il sintomo.
- No
- A volte
- Sì
21. A causa del tuo acufene, ti senti depresso/a?
Misura lo scivolamento dell'umore verso quadri di chiara matrice depressiva.
- No
- A volte
- Sì
22. Il tuo acufene ti rende ansioso/a?
Valuta l'attivazione della risposta difensiva di lotta o fuga generata dall'allerta uditiva.
- No
- A volte
- Sì
23. Pensi di non riuscire più a far fronte al tuo acufene?
Esplora il cedimento psicologico di fronte alla prospettiva di dover gestire a lungo l'acufene.
- No
- A volte
- Sì
24. Il tuo acufene peggiora quando sei stressato/a?
Osserva il ruolo del carico allostatico e degli stressors sulla somatizzazione del sintomo.
- No
- A volte
- Sì
25. Il tuo acufene ti dà un senso di incertezza?
Indaga la diminuzione della self-confidence e la sfiducia in sé attribuite al disturbo.
- No
- A volte
- Sì