International Trauma Questionnaire

L'International Trauma Questionnaire (ITQ) è un questionario autosomministrato di 18 item, strutturato specificamente per allinearsi ai criteri diagnostici…

Domande: 18
Durata: 7 min
Titolo originale: International Trauma Questionnaire
Adattamento: International Trauma Questionnaire
Autori: Cloitre, M., Shevlin, M., Brewin, C.R., Bisson, J.I., Roberts, N.P., Maercker, A., Karatzias, T., & Hyland, P.
Creazione: 2018

L'International Trauma Questionnaire (ITQ) è un questionario autosomministrato di 18 item, strutturato specificamente per allinearsi ai criteri diagnostici dell'ICD-11 per il Disturbo da Stress Post-Traumatico (PTSD) e il Disturbo da Stress Post-Traumatico Complesso (cPTSD). Progettato per massimizzare l'utilità clinica, lo strumento si concentra esclusivamente sui sintomi fondamentali, evitando sovrapposizioni diagnostiche con altre condizioni. Questo lo rende uno strumento essenziale quando il clinico ha bisogno di fare il punto sulla gravità del quadro post-traumatico fin dalla fase di assessment.

Nella pratica clinica, l'ITQ permette di identificare in modo nitido sia i classici sintomi post-traumatici come i comportamenti automatici di evitamento, sia i Disturbi dell'Organizzazione del Sé (DSO) che caratterizzano il quadro complesso: disregolazione emotiva, visione di sé negativa e profonde difficoltà interpersonali. La sua brevità e la chiarezza dell'algoritmo lo rendono una risorsa preziosa per orientare il progetto terapeutico verso il focus di sofferenza predominante e monitorarne oggettivamente l'evoluzione nel tempo.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

L'ITQ è un questionario autosomministrato di 18 item che valuta i sintomi del Disturbo da Stress Post-Traumatico (PTSD) e del Disturbo da Stress Post-Traumatico Complesso (CPTSD) secondo l'ICD-11. Comprende due sottoscale con tre cluster ciascuna: PTSD (rivissuto, evitamento, senso di minaccia) e Disturbi dell'Auto-Organizzazione (DSO: disregolazione affettiva, concetto di sé negativo, disturbi nelle relazioni), integrate da item relativi alla compromissione funzionale. Consente lo screening, la diagnosi provvisoria e il monitoraggio dei sintomi negli adulti esposti a un evento traumatico.

CIM-11 · item ≥ 2 ("Moderatamente")→ Criteri non soddisfatti

PTSD (ICD-11)10 / 24

—Rivissuto (PTSD)0/2 items ≥ 2

✓Evitamento (PTSD)2/2 items ≥ 2

✓Senso di minaccia (PTSD)1/2 items ≥ 2

✓Compromissione funzionale da PTSD2/3 items ≥ 2

PTSD complesso (ICD-11)14 / 24

✓Disregolazione affettiva (DSO)1/2 items ≥ 2

✓Concetto di sé negativo (DSO)1/2 items ≥ 2

✓Disturbi nelle relazioni (DSO)2/2 items ≥ 2

✓Compromissione funzionale DSO1/3 items ≥ 2

Diagnosi dicotomica: un sintomo è presente se il relativo item ha un punteggio ≥ 2. PTSD: almeno un sintomo presente in ciascuno dei tre cluster del PTSD, più almeno una compromissione funzionale associata. PTSD complesso: criteri per il PTSD soddisfatti E almeno un sintomo presente in ciascuno dei tre cluster di DSO, più compromissione associata a DSO. Un individuo riceve un'indicazione per PTSD o per PTSD complesso, mai per entrambi.

Cloitre et al. (2018)

Disregolazione affettiva (DSO)

4/ 8

Misura le difficoltà nella gestione delle emozioni, incluse un'aumentata reattività emotiva e l'intorpidimento emotivo.

item 10, 11

Evitamento (PTSD)

5/ 8

Misura gli sforzi deliberati per evitare stimoli interni ed esterni che evocano ricordi dell'evento traumatico.

item 3, 4

Disturbi nelle relazioni (DSO)

7/ 8

Valuta le difficoltà nello stabilire e mantenere relazioni intime e il sentirsi distanti o isolati dagli altri.

item 14, 15

Rivissuto (PTSD)

1/ 8

Valuta ricordi intrusivi, flashback o incubi in cui si ha la sensazione che l'evento traumatico stia accadendo nuovamente nel momento presente.

item 1, 2

Senso di minaccia (PTSD)

4/ 8

Valuta la sensazione persistente di pericolo attuale, che si manifesta con ipervigilanza ed esagerata risposta di allarme.

item 5, 6

Concetto di sé negativo (DSO)

3/ 8

Valuta convinzioni negative persistenti su di sé, inclusi sentimenti di inutilità e la percezione di sé come un fallimento.

item 12, 13

Compromissione funzionale DSO

3/ 12

Misura l'impatto dei sintomi di DSO sulle relazioni, sulla vita sociale, sulle capacità lavorative e su altre aree importanti della vita.

item 16, 17, 18

012

Gravità dei DSO

14/ 24

Gravità dimensionale delle alterazioni dell'organizzazione del sé (disregolazione affettiva, concetto di sé negativo, relazioni).

item 10, 11, 12, 13, 14, 15

0–3

Minimo

4–6

Lieve

7–10

Moderato

11–16

Grave

17–24

Molto grave

Compromissione funzionale da PTSD

6/ 12

Misura l'impatto dei sintomi del PTSD sulle relazioni, sulla vita sociale, sulle capacità lavorative e su altre aree importanti della vita.

item 7, 8, 9

012

Gravità del PTSD

10/ 24

Gravità dimensionale dei sintomi del PTSD (rivissuto, evitamento, senso di minaccia).

item 1, 2, 3, 4, 5, 6

0–3

Minimo

4–6

Lieve

7–10

Moderato

11–16

Grave

17–24

Molto grave

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Cosa misura il test

L'ITQ valuta la sintomatologia legata all'esposizione a uno o più eventi traumatici, strutturando l'indagine attorno a due costrutti principali (PTSD e DSO) coerenti con i criteri dell'ICD-11.

Reviviscenze: l'esperienza intrusiva del ricordo traumatico nel presente, tramite flashback o incubi.
Evitamento: lo sforzo sistematico di tenersi alla larga da stimoli interni o esterni associati all'evento.
Senso di minaccia: l'ipervigilanza cronica e la reattività esagerata, che devono essere distinte da una generica catastrofizzazione ansiosa.
Disregolazione affettiva: la difficoltà nel modulare emozioni intense e il senso di intorpidimento o distacco emotivo.
Concetto di sé negativo: le credenze limitanti e svalutanti, come il sentirsi falliti o irreparabilmente danneggiati.
Perturbazioni relazionali: il senso di alienazione e la fatica nel mantenere connessioni intime, spesso intrecciati con dinamiche tipiche dell'ansia sociale e relazioni interpersonali faticose.
Compromissione funzionale: l'impatto invalidante dei sintomi sulle sfere vitali (lavoro, socialità, accudimento).

Lo strumento è destinato ad adulti o giovani adulti che riferiscono una storia di esposizione traumatica, permettendo di inquadrarne con precisione le sequele psicologiche e il livello di compromissione attuale.

Quando e perché usarlo

L'ITQ si rivela particolarmente indicato in diverse fasi del percorso psicologico, per operazionalizzare l'impatto sintomatologico del trauma e guidare le priorità terapeutiche.

Valutazione diagnostica iniziale: per discriminare tra PTSD semplice e PTSD Complesso (cPTSD) attraverso un algoritmo validato, chiarendo fin da subito l'orizzonte clinico.
Definizione dei target terapeutici: per identificare i cluster sintomatici predominanti, evidenziando se sia prioritario stabilizzare l'attivazione corporea o lavorare sul giudizio e non giudizio per ristrutturare l'idea di sé.
Monitoraggio longitudinale: per misurare quantitativamente i cambiamenti sintomatici nel corso della terapia, fornendo un riscontro tangibile che aiuta a fare un bilancio della settimana e validare il lavoro svolto.
Screening del funzionamento: per valutare separatamente quanto i sintomi PTSD e i disturbi dell'identità impattino operativamente sulla vita del paziente.

Disporre di un punteggio ancorato ai criteri ICD-11 arricchisce l'impressione clinica con un dato strutturato, tutelando la valutazione da bias interpretativi e supportando in modo solido il ragionamento differenziale.

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Le domande

La preghiamo di indicare l'esperienza che la disturba maggiormente e di rispondere alle domande facendo riferimento a tale esperienza. Specifichi brevemente la natura dell'evento e da quanto tempo si è verificato. Le domande da 1 a 9 riguardano le difficoltà che potrebbe aver provato NEL CORSO DELL'ULTIMO MESE: per ciascuna, indichi quanto è stato/a disturbato/a da questo problema. Gli item da 10 a 15 riguardano il modo in cui si sente, pensa a se stesso/a e si relaziona con gli altri in generale: indichi quanto l'affermazione sia vera per lei. Gli item da 16 a 18 riguardano l'impatto, nel corso dell'ultimo mese, di questi problemi relativi alle sue emozioni, alle convinzioni su se stesso/a e alle sue relazioni.
1. Hai sogni angoscianti in cui rivivi parte dell'esperienza o che sono chiaramente legati all'esperienza?
Esplora l'intrusività del ricordo traumatico durante il sonno.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
2. Hai immagini o ricordi vividi (che ti vengono in mente) come se l'esperienza si stesse ripetendo qui e ora?
Indaga la presenza di flashback o memorie invasive vissute nel momento presente.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
3. Eviti le sensazioni che ti ricordano l'esperienza (ad esempio, pensieri, sentimenti o sensazioni fisiche)?
Valuta lo sforzo cognitivo e comportamentale per allontanare i vissuti interiori legati al trauma.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
4. Eviti gli elementi esterni che ti ricordano l'esperienza (ad esempio, persone, luoghi, conversazioni, oggetti, attività o situazioni)?
Rileva le strategie di evitamento orientate verso stimoli ambientali esterni.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
5. Sei in uno stato di iper-allerta, vigilanza o sempre in guardia?
Misura il livello di allarme cronico e ipervigilanza.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
6. Hai una reazione di sorpresa esagerata o trasalisci facilmente?
Osserva l'intensità della reattività neurofisiologica di fronte a stimoli inattesi.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
7. Questo ha influito sulle tue relazioni e sulla tua vita sociale?
Quantifica il grado in cui la sintomatologia post-traumatica inficia la sfera interpersonale.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
8. Questo ha influito sul tuo lavoro o sulla tua capacità di lavorare?
Valuta l'impatto dei sintomi sulle prestazioni e sulla stabilità lavorativa.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
9. Questo ha influito su altre aree importanti della tua vita, come la capacità di prenderti cura dei tuoi figli, i tuoi studi o qualsiasi altra attività importante?
Misura la compromissione del funzionamento in altre aree vitali, come lo studio o la genitorialità.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
10. Quando sono turbato/a, mi ci vuole molto tempo per calmarmi.
Rileva la presenza di disregolazione emotiva e la difficoltà a ritrovare la calma dopo un'attivazione.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
11. Mi sento insensibile o emotivamente spento/a.
Indaga sintomi dissociativi o di appiattimento affettivo.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
12. Mi sento una nullità.
Esplora le convinzioni negative generalizzate sul proprio valore personale.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
13. Mi sento senza valore.
Valuta il senso di inadeguatezza profonda e di inutilità.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
14. Mi sento distante o tagliato/a fuori dagli altri.
Misura il grado di disconnessione e alienazione sociale percepita.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
15. Trovo difficile rimanere emotivamente vicino/a agli altri.
Rileva le difficoltà strutturali nel tollerare e mantenere l'intimità affettiva.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
16. Questi problemi ti hanno causato preoccupazione o angoscia riguardo alle tue relazioni o alla tua vita sociale?
Quantifica l'impatto e il disagio che i sintomi legati all'identità causano sul piano sociale.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
17. Questi problemi hanno influito sul tuo lavoro o sulla tua capacità di lavorare?
Valuta la compromissione lavorativa derivante dai disturbi dell'organizzazione del sé.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente
18. Questi problemi hanno influito su altre aree importanti della tua vita, come la capacità di prenderti cura dei tuoi figli, i tuoi studi o qualsiasi altra attività importante?
Indaga le ripercussioni delle difficoltà identitarie e relazionali su altre funzioni essenziali.
- Per niente
- Un po'
- Moderatamente
- Molto
- Estremamente