Test de Fagerström

Le test de Fagerström (FTND, Fagerström Test for Nicotine Dependence) est l'instrument de référence pour évaluer l'intensité de la dépendance physique à…

Questions: 6
Durée: 3 min
Titre original: FTND — Fagerström Test for Nicotine Dependence
Adaptation: Test de Fagerström
Auteurs: Heatherton, T.F., Kozlowski, L.T., Frecker, R.C., & Fagerström, K.O.
Création: 1991

Le test de Fagerström (FTND, Fagerström Test for Nicotine Dependence) est l'instrument de référence pour évaluer l'intensité de la dépendance physique à la nicotine chez les adultes fumeurs. Développé pour pallier la subjectivité des déclarations spontanées, il permet aux cliniciens de quantifier objectivement l'attachement pharmacologique au tabac et de structurer la prise en charge.

En consultation, l'arrêt du tabac suscite souvent de fortes hésitations, nécessitant parfois d'explorer l'ambivalence face au changement avant même d'amorcer le sevrage. Le FTND fournit alors une ligne de base claire. Il s'affranchit de la simple consommation journalière pour interroger l'urgence du besoin, particulièrement au réveil.

L'utilisation de cette mesure validée aide à déconstruire les béquilles psychologiques associées au tabagisme en isolant la part purement physique de l'addiction. Ce repérage est crucial pour ajuster d'emblée la stratégie thérapeutique, prévenir le syndrome de manque et limiter le risque de rechute précoce.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

5/ 10

Un auto-questionnaire court en 6 items évaluant le degré de dépendance physique à la nicotine chez les fumeurs adultes. Il mesure objectivement l'intensité de la dépendance tabagique, guide la prise en charge clinique (traitements de substitution nicotinique, traitements pharmacologiques, conseil motivationnel) et permet d'en suivre l'évolution au cours du sevrage.

0–2

Absence de dépendance

3–4

Dépendance faible

5–6

Dépendance modérée

7–10

Dépendance forte ou très forte

généralemixte · population générale · fumeurs actuels · États-Unis · n = 422 · 2013 · DiFranza et al. (2013)

010

M = 2.5 ± 2.5

généralehommes · population générale · hommes · Espagne (Galice) · n = 941 · 2004 · Pérez-Ríos et al. (2009)

010

M = 2.9

généralefemmes · population générale · femmes · Espagne (Galice) · n = 714 · 2004 · Pérez-Ríos et al. (2009)

010

M = 2.3

Cotation

Somme, score total de 0 à 10, la cotation des options de réponse varie selon l'item (voir chaque question).

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Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

Le FTND évalue la dépendance physique à la nicotine à travers les comportements quotidiens de consommation du patient. Il cible plusieurs critères cliniques :

L'urgence du besoin : mesurée par le délai entre le réveil et la première cigarette, l'indicateur clinique le plus robuste de la dépendance physique.
Le volume de consommation : le nombre de cigarettes fumées quotidiennement.
La difficulté d'abstinence : la capacité à réfréner le besoin dans les lieux où la consommation est interdite.
La compulsion : le maintien du tabagisme malgré des conditions physiques entravantes (maladie) et la prédominance matinale du besoin.

Cet outil s'adresse aux adultes et adolescents fumeurs pour lesquels une évaluation clinique de la dépendance tabagique est requise.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'utilisation du FTND est recommandée dès qu'un patient envisage ou entame une démarche de réduction ou d'arrêt du tabac, souvent en complément d'une analyse coûts-bénéfices pour préparer l'action.

Bilan initial de tabagisme : pour quantifier l'intensité de la dépendance avant d'initier le sevrage.
Orientation thérapeutique : pour déterminer la nécessité d'un traitement pharmacologique ou de substituts nicotiniques, ainsi que leur dosage.
Prévention du manque : pour signaler un risque élevé de syndrome de sevrage (irritabilité, insomnie) nécessitant un soutien clinique soutenu.
Exploration des freins : pour offrir une occasion d'aborder les peurs liées à l'arrêt, par le biais d'une balance décisionnelle partagée avec le patient.

Le score standardisé apporte une indication objective qui dépasse la simple impression clinique, permettant d'ajuster précisément l'aide médicale au profil du fumeur.

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Les questions

Répondez le plus honnêtement possible à chacune des questions suivantes concernant votre consommation de tabac.
1. Le matin, combien de temps après t'être réveillé(e), fumes-tu ta première cigarette ?
Cet item évalue l'urgence de la recharge nicotinique après la période d'abstinence nocturne.
- Dans les 5 minutes
- 6 - 30 minutes
- 31 - 60 minutes
- Plus de 60 minutes
2. Trouves-tu qu'il est difficile de t'abstenir de fumer dans les endroits où c'est interdit ? (ex. : cinémas, bibliothèques)
Cette question repère l'incapacité à différer la consommation face aux contraintes environnementales strictes.
- Oui
- Non
3. À quelle cigarette renoncerais-tu le plus difficilement ?
Cet item cible l'importance psychologique et physique accordée à la toute première dose quotidienne.
- À la première de la journée
- À une autre
4. Combien de cigarettes fumes-tu par jour, en moyenne ?
Ce critère quantifie le volume global d'exposition au tabac sur une journée type.
- 10 ou moins
- 11 à 20
- 21 à 30
- 31 ou plus
5. Fumes-tu à intervalles plus rapprochés durant les premières heures de la matinée que durant le reste de la journée ?
Ce paramètre explore le besoin de restaurer rapidement le taux de nicotine sanguin en matinée.
- Oui
- Non
6. Fumes-tu lorsque tu es malade au point de devoir rester au lit presque toute la journée ?
Cette situation extrême souligne la nature compulsive du tabagisme, maintenu en dépit de facteurs physiques aversifs.
- Oui
- Non

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