Test de dépistage de l'alcoolisme du Michigan (MAST)

Le Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) figure parmi les instruments de référence pour évaluer la sévérité des troubles de l'usage de l'alcool en…

Questions: 24
Durée: 10 min
Titre original: MAST — Michigan Alcoholism Screening Test
Adaptation: Test de dépistage de l'alcoolisme du Michigan (MAST)
Auteurs: Selzer, M. L.
Création: 1971

Le Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) figure parmi les instruments de référence pour évaluer la sévérité des troubles de l'usage de l'alcool en pratique clinique. Développé pour repérer les comportements problématiques et leurs conséquences à long terme, cet outil s'adresse aux adultes pris en charge en consultation psychiatrique, addictologique ou en médecine générale. Sa conception pondérée permet de distinguer rapidement une consommation à risque d'une authentique dépendance.

La passation de ce test favorise une prise de conscience chez le patient en structurant l'entretien autour de faits concrets. Les patients utilisent parfois l'alcool pour réguler leurs émotions, le transformant en de véritables béquilles psychologiques. Le MAST vient objectiver les dégâts de cette stratégie de coping sur les sphères relationnelle et professionnelle.

En tant que mesure répétable, le MAST offre une ligne de base solide pour orienter la suite de la thérapie. Il aide le clinicien à amorcer un dialogue dénué de jugement, souvent nécessaire pour aborder l'ambivalence face au changement et définir des objectifs de soin adaptés à la réalité du patient.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

29/ 53

Le MAST est un questionnaire d'auto-évaluation et de dépistage de l'alcoolisme composé de 24 items dichotomiques (oui/non), développé par Selzer en 1971. Il évalue, sur l'ensemble de la vie, les comportements de consommation, l'auto-perception en tant que buveur, ainsi que les conséquences familiales, sociales, professionnelles, juridiques et médicales de la consommation d'alcool. Destiné aux adultes en milieu clinique, il aide à identifier une dépendance alcoolique probable et à orienter vers une évaluation diagnostique complémentaire.

0–4

Absence d'alcoolisme

5–6

Alcoolisme possible

7–53

Alcoolisme

Seuil utilisé pour recommander une évaluation approfondie du trouble de l'usage de l'alcool.

généralemixte · population générale · n = 8049 · 2018 · Minnich et al. (2018)

053

M = 2.28 ± 3.02

généralehommes · population générale · hommes · n = 440 · 2018 · Minnich et al. (2018)

053

M = 3.41 ± 3.01

généralefemmes · population générale · femmes · n = 1248 · 2018 · Minnich et al. (2018)

053

M = 1.24 ± 3.33

Cotation

Somme pondérée, score total de 0 à 53, la cotation des options de réponse varie selon l'item (voir chaque question).

Faites passer ce test à votre patient

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Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

Le MAST mesure l'intensité et la sévérité du trouble de l'usage de l'alcool en sondant la présence de symptômes de dépendance et l'accumulation de conséquences délétères. Il permet de mettre en évidence le cercle vicieux dans lequel s'inscrit la consommation du patient.

Perception subjective : Le regard que le patient porte sur sa propre consommation et le déni éventuel de ses difficultés.
Répercussions sociales : L'impact de l'alcool sur le couple, la famille et les amitiés, incluant les conflits ou la perte de liens.
Déclin fonctionnel : Les absences, les baisses de performance et les pertes d'emploi directement imputables aux épisodes d'ivresse.
Dommages somatiques : L'apparition de complications médicales aiguës ou chroniques telles que les atteintes hépatiques ou le delirium tremens.
Conséquences légales : Les arrestations, les conduites en état d'ivresse et les comportements violents sous emprise.
Tentatives de régulation : Les efforts infructueux pour contrôler la consommation ou les recours antérieurs à des groupes d'entraide.

Cet outil cible les adultes susceptibles de présenter un historique de consommation suffisamment long pour manifester ces différents dommages cliniques.

Quand et pourquoi l'utiliser

Le recours au MAST est particulièrement indiqué lors de la phase d'évaluation initiale en addictologie ou face à un tableau clinique évocateur d'une consommation d'alcool non déclarée. Son format binaire en fait un excellent support pour préparer une balance décisionnelle en séance.

Évaluation initiale : Dresser un inventaire exhaustif des dommages liés à l'alcool pour guider la formulation de cas clinique.
Repérage ciblé : Confirmer une suspicion de dépendance face à des symptômes somatiques ou des plaintes relationnelles inexpliquées.
Levier motivationnel : Utiliser les items factuels pour confronter doucement le patient à sa réalité et initier une analyse coûts-bénéfices de sa consommation.
Suivi longitudinal : Mesurer l'évolution de la conscience du trouble ou l'arrêt des complications lors du maintien de l'abstinence.

L'obtention d'un score pondéré standardisé offre une mesure objective qui dépasse la simple impression clinique, facilitant ainsi la communication avec le patient et la coordination des soins.

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Les questions

Les questions suivantes portent sur votre consommation d'alcool tout au long de votre vie. Pour chaque question, cochez « Oui » ou « Non » en fonction de ce qui vous correspond le mieux. Répondez le plus honnêtement possible.
1. As-tu le sentiment d'être un buveur « normal » ? (c'est-à-dire de boire autant ou moins que la plupart des autres personnes)
Cet item évalue le niveau de déni et la rationalisation de la consommation.
- Oui
- Non
2. T'est-il déjà arrivé, au réveil après avoir bu la veille au soir, de ne pas pouvoir te souvenir d'une partie de la soirée ?
Cette question cible l'amnésie antérograde ponctuelle, marqueur classique d'une intoxication aiguë sévère.
- Oui
- Non
3. Ton/ta conjoint(e), un de tes parents ou un autre proche s'inquiète-t-il ou se plaint-il de ta consommation d'alcool ?
Cet item sonde les signaux d'alerte émis par l'entourage proche face aux habitudes du patient.
- Oui
- Non
4. Peux-tu arrêter de boire sans difficulté après un ou deux verres ?
Cette question explore la perte de contrôle, symptôme cardinal de l'addiction.
- Oui
- Non
5. Te sens-tu parfois coupable au sujet de ta consommation d'alcool ?
Cet item relève la présence d'une détresse morale ou de regrets liés aux épisodes de boisson.
- Oui
- Non
6. Tes amis ou tes proches te considèrent-ils comme un buveur « normal » ?
Cette question vérifie l'impact de l'alcoolisation sur la réputation sociale du sujet au-delà de son cercle intime.
- Oui
- Non
7. Es-tu capable d'arrêter de boire quand tu le veux ?
Cet item mesure le sentiment d'auto-efficacité et l'illusion de maîtrise quant à la consommation.
- Oui
- Non
8. As-tu déjà assisté à une réunion des Alcooliques Anonymes (AA) ?
Cette question documente toute tentative antérieure de prise en charge spécialisée ou de recours à l'entraide.
- Oui
- Non
9. T'es-tu déjà bagarré(e) (violence physique) alors que tu avais bu ?
Cet item identifie la désinhibition agressive et les passages à l'acte violents sous l'effet des toxiques.
- Oui
- Non
10. La consommation d'alcool a-t-elle déjà provoqué des problèmes entre toi et ton/ta conjoint(e), un de tes parents ou un autre proche ?
Cette question évalue spécifiquement les dommages relationnels et les conflits intrafamiliaux engendrés par l'alcool.
- Oui
- Non
11. Ton/ta conjoint(e) ou un autre membre de ta famille a-t-il déjà demandé de l'aide à quelqu'un au sujet de ta consommation d'alcool ?
Cet item met en évidence l'épuisement de l'entourage et l'intervention de tiers face au trouble.
- Oui
- Non
12. As-tu déjà perdu des amis à cause de ta consommation d'alcool ?
Cette question sonde l'isolement social progressif induit par les comportements associés à l'ivresse.
- Oui
- Non
13. As-tu déjà eu des problèmes au travail ou à l'école à cause de la boisson ?
Cet item relève les premières répercussions négatives sur les performances académiques ou professionnelles.
- Oui
- Non
14. As-tu déjà perdu un emploi à cause de la boisson ?
Cette question marque un stade de sévérité supérieur caractérisé par une rupture professionnelle nette.
- Oui
- Non
15. As-tu déjà négligé tes obligations, ta famille ou ton travail pendant deux jours consécutifs ou plus parce que tu buvais ?
Cet item identifie les épisodes d'alcoolisation prolongée entraînant un abandon fonctionnel majeur.
- Oui
- Non
16. T'arrive-t-il assez souvent de boire de l'alcool avant midi ?
Cette question repère la consommation matinale, souvent mise en place pour soulager les symptômes de sevrage.
- Oui
- Non
17. T'a-t-on déjà dit que tu avais des problèmes de foie (par exemple une cirrhose) ?
Cet item documente la survenue de complications somatiques d'ordre hépatique liées à la toxicité de l'alcool.
- Oui
- Non
18. Après avoir bu beaucoup, as-tu déjà présenté un delirium tremens (DT) : tremblements sévères, hallucinations auditives (entendre des voix) ou visuelles (voir des choses qui n'existaient pas) ?
Cette question dépiste les manifestations neurologiques et psychiatriques graves d'un syndrome de sevrage.
- Oui
- Non
19. As-tu déjà demandé de l'aide à quelqu'un au sujet de ta consommation d'alcool ?
Cet item explore la démarche active de recherche de soins et l'émergence d'une conscience du trouble.
- Oui
- Non
20. As-tu déjà été hospitalisé(e) en raison de ta consommation d'alcool ?
Cette question confirme la présence d'antécédents médicaux lourds requérant une prise en charge institutionnelle.
- Oui
- Non
21. As-tu déjà été hospitalisé(e) dans un service de psychiatrie ou dans un service psychiatrique d'un hôpital général, alors que ta consommation d'alcool faisait partie du problème ayant conduit à cette hospitalisation ?
Cet item repère les comorbidités psychiatriques sévères où l'alcool a joué un rôle de facteur précipitant.
- Oui
- Non
22. As-tu déjà consulté dans un centre médico-psychologique ou de santé mentale, ou consulté un médecin, un travailleur social ou un membre du clergé pour un problème émotionnel dans lequel la boisson jouait un rôle ?
Cette question retrace les recours aux soins ambulatoires motivés par une détresse psychologique intriquée avec la consommation.
- Oui
- Non
23. As-tu déjà été arrêté(e) pour conduite en état d'ivresse ou sous l'emprise d'alcool ?
Cet item pointe les infractions routières et l'altération du jugement mettant en danger la sécurité publique.
- Oui
- Non
24. As-tu déjà été arrêté(e) ou placé(e) en garde à vue, même pour quelques heures, en raison d'un comportement lié à l'ivresse (autre que la conduite) ?
Cette question signale les troubles à l'ordre public et les démêlés avec la justice pénale liés aux alcoolisations.
- Oui
- Non

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