Clinical Impairment Assessment (CIA)

Le Clinical Impairment Assessment (CIA) est un instrument psychométrique conçu pour mesurer la sévérité de l'altération psychosociale spécifiquement liée…

Questions: 16
Durée: 3 min
Titre original: Clinical Impairment Assessment Questionnaire
Adaptation: Clinical Impairment Assessment (CIA)
Auteurs: Bohn, K. & Fairburn, C.G.
Création: 2008

Le Clinical Impairment Assessment (CIA) est un instrument psychométrique conçu pour mesurer la sévérité de l'altération psychosociale spécifiquement liée aux troubles des conduites alimentaires (TCA). Contrairement aux échelles qui recensent la fréquence des symptômes (comme dans la restriction sévère, la boulimie ou l'hyperphagie boulimique), le CIA isole et quantifie les conséquences directes de la pathologie sur la qualité de vie du patient.

Ce questionnaire s'adresse aux adultes et aux adolescents pris en charge pour une perturbation du comportement alimentaire. Il évalue dans quelle mesure les préoccupations corporelles, le contrôle du poids et les habitudes alimentaires restreignent le fonctionnement cognitif, interfèrent avec le soin de soi social et altèrent le bien-être émotionnel global sur les quatre dernières semaines.

En pratique clinique, l'utilisation répétée d'une mesure validée comme le CIA est un atout précieux. Elle permet d'enrichir la formulation longitudinale en 5 P en objectivant les domaines de vie les plus touchés, aidant ainsi à définir avec le patient des objectifs de vie concrets qui dépassent la seule réduction de la symptomatologie.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

24/ 48

Le CIA est un auto-questionnaire en 16 items mesurant la sévérité du retentissement psychosocial secondaire aux caractéristiques des troubles des conduites alimentaires au cours des 28 derniers jours. Les 16 items couvrent des domaines de vie typiquement affectés par la psychopathologie des troubles des conduites alimentaires : l'humeur et l'auto-perception, le fonctionnement cognitif, le fonctionnement interpersonnel et les performances professionnelles. Il est conçu pour être rempli immédiatement après un questionnaire évaluant la psychopathologie des troubles des conduites alimentaires (par ex., EDE-Q) afin que ces difficultés soient bien présentes à l'esprit du patient.

0–15

Seuil d'altération non atteint

16–48

retentissement cliniquement significatif

Seuil définissant un retentissement psychosocial cliniquement significatif secondaire aux caractéristiques des troubles des conduites alimentaires.

généralemixte · population générale · 18–50 ans · Italie · n = 102 · 2018 · Calugi et al. (2018)

048

M = 2.6 ± 4.2

généralefemmes · population générale · 18–30 ans · Suède · n = 760 · 2011 · Welch et al. (2011)

048

M = 8.25 ± 9.35

cliniquemixte · pathologie : trouble des conduites alimentaires · 18–65 ans · Royaume-Uni · n = 123 · Bohn et al. (2008)

048

M = 20.1 ± 13.4

cliniquemixte · pathologie : trouble des conduites alimentaires · 16–60 ans · Italie · n = 259 · 2018 · Calugi et al. (2018)

048

M = 32.4 ± 11.5

cliniquefemmes · pathologie : trouble des conduites alimentaires · 18–66 ans · Suède · n = 2325 · 2011 · Welch et al. (2011)

048

M = 30.22 ± 10.21

Cotation

Somme, score total de 0 à 48, chaque item est coté sur une échelle en 4 points (de 0 à 3).

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Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

Le CIA évalue spécifiquement le retentissement psychosocial secondaire aux caractéristiques des troubles alimentaires sur les 28 derniers jours. Il explore l'impact de la maladie à travers trois grands domaines cliniques (bien que l'outil soit coté selon une dimension globale unique) :

Domaine fonctionnel	Marqueurs évalués par les items
Fonctionnement personnel	Détresse émotionnelle, sentiments de honte ou de culpabilité, tendance marquée à l'autocritique.
Fonctionnement social	Isolement, évitement des situations conviviales, difficultés à manger en compagnie d'autres personnes.
Fonctionnement cognitif	Altération de la concentration, perte d'ancrage, distractibilité et difficultés décisionnelles.

Cet outil s'adresse à l'ensemble des patients, de l'anorexie mentale à la boulimie, car il cible l'entrave fonctionnelle globale indépendamment de l'expression spécifique des symptômes.

Quand et pourquoi l'utiliser

Quand et pourquoi utiliser le CIA

L'utilisation du CIA s'intègre à différents moments de la démarche clinique pour enrichir l'évaluation et ajuster les priorités de la prise en charge :

Lors du bilan initial : pour évaluer d'emblée la sévérité de l'impact psychosocial et identifier les sphères touchées à intégrer dans le recueil de l'histoire de vie du patient.
En suivi longitudinal : pour monitorer la récupération fonctionnelle, sachant qu'une amélioration de la qualité de vie peut précéder ou suivre la diminution des symptômes purs.
Pour l'orientation thérapeutique : pour aider à justifier une intensification des soins, un score élevé témoignant d'une entrave sévère au fonctionnement ordinaire.
En aide au diagnostic différentiel : pour distinguer ce qui relève de l'impact direct du trouble alimentaire de l'existence d'une comorbidité distincte, comme certains signes de dépression.

Le recours à ce score validé offre une mesure objective de la souffrance psychosociale. Il apporte une précision systématique là où l'impression clinique seule tend souvent à sous-estimer le retentissement, notamment lorsque les troubles apparaissent modérés en consultation.

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Les questions

Veuillez indiquer la réponse qui décrit le mieux la manière dont vos habitudes alimentaires, votre pratique de l'exercice physique ou vos sentiments concernant votre alimentation, votre silhouette ou votre poids ont affecté votre vie au cours des quatre dernières semaines (28 jours). Merci. — Au cours des 28 derniers jours, dans quelle mesure vos… habitudes alimentaires… votre pratique de l'exercice physique… ou vos sentiments concernant votre alimentation, votre silhouette ou votre poids…
1. ...ont rendu ta concentration difficile ?
Évalue l'interférence des pensées liées au corps ou à la nourriture sur les capacités attentionnelles.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
2. ...t'ont amené(e) à être critique envers toi-même ?
Explore l'autocritique induite par les difficultés alimentaires ou l'insatisfaction corporelle.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
3. ...t'ont empêché(e) de sortir avec d'autres personnes ?
Mesure l'impact direct du trouble sur l'évitement des situations sociales et des sorties.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
4. ...ont affecté ta performance au travail (le cas échéant) ?
Cible les répercussions du trouble sur la productivité ou l'assiduité professionnelle et académique.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
5. ...ont provoqué chez toi des oublis ?
Repère les défaillances de la mémoire à court terme secondaires à la charge mentale du trouble.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
6. ...ont affecté ta capacité à prendre des décisions au quotidien ?
Identifie la difficulté à faire des choix ordinaires en raison de l'épuisement cognitif.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
7. ...ont interféré avec les repas en famille ou entre amis ?
Souligne les obstacles posés par la maladie lors des moments de convivialité autour de la nourriture.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
8. ...t'ont contrarié(e) ou bouleversé(e) ?
Sonde la détresse émotionnelle générale générée par la gestion quotidienne des symptômes.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
9. ...t'ont fait ressentir de la honte envers toi-même ?
Interroge le sentiment de honte, souvent au cœur de la dissimulation des troubles du comportement alimentaire.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
10. ...ont rendu difficile le fait de manger à l'extérieur avec d'autres personnes ?
Évalue l'anxiété ou l'impossibilité de s'alimenter dans des environnements extérieurs non contrôlés.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
11. ...t'ont fait ressentir de la culpabilité ?
Cible le poids de la culpabilité associée à l'alimentation, au corps ou aux routines d'exercice physique.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
12. ...ont interféré avec ta capacité à faire des choses que tu aimais auparavant ?
Met en lumière le renoncement aux loisirs et aux activités plaisantes causé par la maladie.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
13. ...t'ont rendu(e) distrait(e) ?
Évalue le niveau de distractibilité et la perte d'ancrage dans le moment présent.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
14. ...t'ont donné un sentiment d'échec ?
Explore le sentiment d'inefficacité ou d'échec personnel attribuable aux luttes avec l'alimentation.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
15. ...ont interféré avec tes relations avec les autres ?
Mesure la dégradation globale des liens sociaux et affectifs du patient.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup
16. ...t'ont fait t'inquiéter ?
Quantifie l'anxiété et les ruminations provoquées par la relation du patient à son propre corps et à son alimentation.
- Pas du tout
- Un peu
- Assez
- Beaucoup

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