Échelle de Sévérité du Trouble Panique – Auto-questionnaire (PDSS-SR)

L'Échelle de Sévérité du Trouble Panique (PDSS-SR) est un auto-questionnaire de référence destiné aux patients souffrant d'un trouble panique, avec ou sans…

Échelle de Sévérité du Trouble Panique – Auto-questionnaire (PDSS-SR)
Questions
7
Durée
5 min
Titre original
PDSS-SR — Panic Disorder Severity Scale
Adaptation
Échelle de Sévérité du Trouble Panique – Auto-questionnaire (PDSS-SR)
Auteurs
Houck, P.R., Spiegel, D.A., Shear, M.K., & Rucci, P.
Création
2002

L'Échelle de Sévérité du Trouble Panique (PDSS-SR) est un auto-questionnaire de référence destiné aux patients souffrant d'un trouble panique, avec ou sans agoraphobie. En seulement sept questions, cet instrument multidimensionnel dresse un tableau précis de la symptomatologie clinique et de son impact sur les sept derniers jours. Il ne s'agit pas d'un outil diagnostique à part entière, mais d'une mesure standardisée permettant d'objectiver la sévérité du syndrome.

La force clinique de la PDSS-SR réside dans sa capacité à capter l'ensemble des mécanismes de maintien du trouble panique. Au-delà de la simple fréquence des crises, utile pour identifier le trouble panique, elle met en lumière les composantes cognitives et comportementales insidieuses, notamment l'anxiété anticipatoire, l'évitement intéroceptif et les stratégies de sécurité.

Validée empiriquement, sensible au changement et rapide à administrer, cette échelle trouve naturellement sa place dans la pratique courante. Elle permet d'établir une ligne de base solide lors de l'évaluation initiale, puis de guider le clinicien pour ajuster le traitement en ciblant les dimensions les plus invalidantes pour le patient.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global
11/ 28
Court questionnaire auto-rapporté en 7 items évaluant la sévérité globale du trouble panique au cours de la semaine écoulée. Il couvre sept dimensions : la fréquence des attaques de panique, la détresse pendant les attaques, l'anxiété d'anticipation, la peur/l'évitement agoraphobique des situations, la peur/l'évitement intéroceptif des sensations physiques, l'altération du fonctionnement professionnel et l'altération du fonctionnement social. Destiné aux adultes présentant un diagnostic établi ou suspecté de trouble panique ; utile pour le dépistage, l'évaluation initiale et le suivi de la réponse au traitement.
0–1
Normal
2–5
À la limite de la maladie
6–9
Légèrement malade
10–13
Modérément malade
11
14–28
Nettement malade
Intervalles de sévérité proposés pour la PDSS hétéro-évaluée par le clinicien, mais souvent cités pour la PDSS-SR, afin d'interpréter la sévérité globale.
À titre indicatif
Seuil3–7À la limite de la maladie (avec agoraphobie)
L'interprétation du score total à la PDSS différait selon la présence ou l'absence d'agoraphobie. Lorsque les patients n'étaient pas agoraphobes, les intervalles de score 0–1 correspondaient à « Normal », 2–5 à « À la limite », 6–9 à « Légèrement malade », 10–13 à « Modérément malade » et 14 et plus à « Nettement malade ». Lorsque les patients étaient agoraphobes, les intervalles de score 3–7 signifiaient « À la limite de la maladie », 8–10 « Légèrement malade », 11–15 « Modérément malade » et 16 et plus « Nettement malade ».
Furukawa et al. (2009)Voir l’étude
Seuil8–10Légèrement malade (avec agoraphobie)
L'interprétation du score total à la PDSS différait selon la présence ou l'absence d'agoraphobie. Lorsque les patients n'étaient pas agoraphobes, les intervalles de score 0–1 correspondaient à « Normal », 2–5 à « À la limite », 6–9 à « Légèrement malade », 10–13 à « Modérément malade » et 14 et plus à « Nettement malade ». Lorsque les patients étaient agoraphobes, les intervalles de score 3–7 signifiaient « À la limite de la maladie », 8–10 « Légèrement malade », 11–15 « Modérément malade » et 16 et plus « Nettement malade ».
Furukawa et al. (2009)Voir l’étude
Seuil11–15Modérément malade (avec agoraphobie)
L'interprétation du score total à la PDSS différait selon la présence ou l'absence d'agoraphobie. Lorsque les patients n'étaient pas agoraphobes, les intervalles de score 0–1 correspondaient à « Normal », 2–5 à « À la limite », 6–9 à « Légèrement malade », 10–13 à « Modérément malade » et 14 et plus à « Nettement malade ». Lorsque les patients étaient agoraphobes, les intervalles de score 3–7 signifiaient « À la limite de la maladie », 8–10 « Légèrement malade », 11–15 « Modérément malade » et 16 et plus « Nettement malade ».
Furukawa et al. (2009)Voir l’étude
Seuil≥ 16Nettement malade (avec agoraphobie)
L'interprétation du score total à la PDSS différait selon la présence ou l'absence d'agoraphobie. Lorsque les patients n'étaient pas agoraphobes, les intervalles de score 0–1 correspondaient à « Normal », 2–5 à « À la limite », 6–9 à « Légèrement malade », 10–13 à « Modérément malade » et 14 et plus à « Nettement malade ». Lorsque les patients étaient agoraphobes, les intervalles de score 3–7 signifiaient « À la limite de la maladie », 8–10 « Légèrement malade », 11–15 « Modérément malade » et 16 et plus « Nettement malade ».
Furukawa et al. (2009)Voir l’étude
Cotation
Somme, score total de 0 à 28, chaque item est évalué sur une échelle en 5 points (de 0 à 4).

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Ce que mesure le test

L'échelle PDSS-SR offre une évaluation multidimensionnelle de la sévérité du trouble panique. Elle décompose le syndrome en plusieurs facettes cliniques qui interagissent et maintiennent la boucle anxieuse :

  • Fréquence des attaques : le nombre d'épisodes complets ou d'attaques paucisymptomatiques, dont il est crucial de reconnaître les signes sur la semaine écoulée.
  • Détresse aiguë : l'intensité de la peur, du malaise et de l'inconfort somatique ressentis spécifiquement pendant la survenue des crises.
  • Anxiété anticipatoire : le fardeau cognitif et le temps passé à redouter une nouvelle attaque ou ses conséquences médicales, sociales ou psychologiques.
  • Évitement agoraphobique : la peur ou l'évitement de lieux d'où il serait difficile de s'échapper, une dimension clé pour reconnaître une composante d'agoraphobie associée.
  • Évitement intéroceptif : le contournement des activités banales (exercice physique, chaleur, caféine) générant des sensations corporelles similaires à celles de la panique.
  • Interférence fonctionnelle : le retentissement direct de la pathologie sur la capacité à travailler, à gérer le domicile et à maintenir une vie sociale.

Cet outil s'adresse aux patients adultes présentant un diagnostic avéré ou suspecté de trouble panique.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'utilisation de la PDSS-SR s'inscrit dans une démarche d'évaluation continue, apportant une mesure chiffrée de la sévérité tant au début qu'au fil de la prise en charge :

  • Évaluation de base : pour établir une cartographie initiale précise, indispensable pour distinguer le trouble panique d'autres tableaux cliniques et fixer des objectifs de soins.
  • Monitorage des progrès : pour suivre l'évolution de l'anxiété en thérapie de manière objectivée, en mesurant la réponse aux interventions psychothérapeutiques ou pharmacologiques.
  • Ciblage thérapeutique : pour identifier les dimensions persistantes (par exemple, des attaques devenues rares mais un fort maintien de l'évitement intéroceptif) et explorer la mécanique anxieuse avant l'exposition.
  • Repérage des attaques subcliniques : pour quantifier l'impact des crises partielles, souvent omises par le patient mais qui participent fortement à l'épuisement quotidien.

L'obtention d'un score standardisé apporte une véritable rigueur scientifique, dépassant la simple impression clinique en fournissant des repères fiables et comparables tout au long du suivi.

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Les questions

  1. Les questions suivantes portent sur vos symptômes de panique au cours de la dernière semaine. Une « attaque de panique » désigne une montée soudaine de peur ou de malaise intense accompagnée d'au moins 4 symptômes physiques ou cognitifs (par exemple palpitations, essoufflement, vertiges, peur de mourir ou de perdre le contrôle) atteignant leur maximum en 10 minutes. Une « attaque subclinique » (paucisymptomatique) est identique mais comporte moins de 4 symptômes. Pour chaque item, choisissez la réponse qui décrit le mieux votre état au cours des 7 derniers jours.
    1. Au cours de la dernière semaine, combien d'attaques de panique et d'attaques subcliniques (paucisymptomatiques) as-tu eues ?
    Évalue la fréquence des épisodes de panique, qu'ils soient complets ou paucisymptomatiques.
    • Aucune attaque de panique ou attaque subclinique
    • Léger : Aucune attaque de panique complète et pas plus d'une attaque subclinique par jour
    • Modéré : Une ou deux attaques de panique complètes et/ou plusieurs attaques subcliniques par jour
    • Grave : Plus de deux attaques de panique complètes, mais pas plus d'une par jour en moyenne
    • Extrême : Attaques de panique complètes plus d'une fois par jour, la plupart des jours
  2. 2. Si tu as eu des attaques de panique au cours de la dernière semaine, quelle a été l'intensité de la détresse (état de malaise et de peur) que tu as ressentie pendant qu'elles se produisaient ? (Si tu as eu plus d'une attaque, indique leur intensité moyenne. Si tu n'as eu aucune attaque de panique mais des attaques subcliniques, réponds au sujet de ces dernières.)
    Mesure l'intensité de la peur et de l'inconfort ressentis pendant le pic des attaques.
    • Aucune détresse, ou encore aucune attaque de panique ou attaque subclinique au cours de la dernière semaine
    • Légère détresse (pas trop intense)
    • Détresse modérée (intense, mais gérable)
    • Détresse grave (très intense)
    • Détresse extrême (pendant toutes les attaques)
  3. 3. Au cours de la dernière semaine, dans quelle mesure t'es-tu inquiété(e) ou t'es-tu senti(e) anxieux(se) à l'idée du moment où surviendrait ta prochaine attaque de panique, ou au sujet de craintes liées aux attaques (par exemple qu'elles puissent signifier que tu as des problèmes de santé physique ou mentale, ou qu'elles puissent te causer un embarras social) ?
    Sonde l'anxiété anticipatoire et le temps passé à redouter la survenue d'une nouvelle crise.
    • Pas du tout
    • Parfois ou seulement un peu
    • Souvent ou modérément
    • Très souvent ou de façon très perturbante
    • Presque continuellement et de façon invalidante
  4. 4. Au cours de la dernière semaine, y a-t-il eu des endroits ou des situations (par exemple les transports en commun, les cinémas, les foules, les ponts, les tunnels, les centres commerciaux, être seul(e)) que tu as évités ou qui t'ont fait peur (où tu te sentais mal à l'aise, que tu voulais éviter ou quitter), parce que tu avais peur d'avoir une attaque de panique ? Y a-t-il d'autres situations que tu aurais évitées ou craintes pour la même raison si elles s'étaient présentées au cours de la semaine ? Si tu réponds oui à l'une ou l'autre de ces questions, indique l'intensité de tes peurs et de ton évitement au cours de la dernière semaine.
    Évalue la présence et l'intensité des comportements d'évitement agoraphobique face aux situations extérieures redoutées.
    • Aucune crainte ou évitement
    • Léger : Crainte et/ou évitement occasionnels, mais j'ai généralement pu faire face à la situation ou la supporter. Je n'ai eu à apporter aucun ou seulement peu de changements à mon mode de vie pour cette raison.
    • Modéré : Crainte et/ou évitement notables, mais gérables. J'ai évité certaines situations, mais je pouvais y faire face en compagnie d'une autre personne. J'ai dû apporter certains changements à mon mode de vie pour cette raison, mais cela n'a pas nui à mon fonctionnement en général.
    • Grave : Évitement important. J'ai dû apporter des changements importants à mon mode de vie pour éviter des situations. Par conséquent, j'ai eu de la difficulté à accomplir mes activités quotidiennes.
    • Extrême : Volonté d'éviter des situations et/ou crainte envahissantes et invalidantes. J'ai dû modifier mon mode de vie en profondeur, si bien que j'ai été incapable d'accomplir des tâches importantes.
  5. 5. Au cours de la dernière semaine, y a-t-il eu des activités (par exemple faire de l'exercice physique, avoir des relations sexuelles, prendre une douche ou un bain chaud, boire du café, regarder un film palpitant ou effrayant) que tu as évitées ou qui t'ont fait peur (que tu te sentais mal à l'aise de faire, que tu voulais éviter ou interrompre), parce qu'elles causaient des sensations physiques semblables à celles que tu ressens pendant les attaques de panique ou parce que tu avais peur qu'elles puissent déclencher une attaque de panique ? Y a-t-il d'autres activités que tu aurais évitées ou craintes pour cette raison si elles s'étaient présentées au cours de la semaine ? Si tu réponds oui à l'une ou l'autre de ces questions, indique l'intensité de tes craintes et de ton évitement de ces activités au cours de la dernière semaine.
    Cible l'évitement intéroceptif, c'est-à-dire la fuite des activités provoquant des sensations physiques normales mais interprétées comme dangereuses.
    • Aucune crainte ou évitement des activités en raison de sensations physiques perturbantes
    • Léger : Crainte et/ou évitement occasionnels, mais j'ai généralement pu faire face à la situation ou supporter les activités provoquant des sensations physiques en ne ressentant qu'une légère détresse. Je n'ai eu à apporter que peu de changements à mon mode de vie pour cette raison.
    • Modéré : Évitement notable, mais gérable. J'ai dû apporter quelques changements à mon mode de vie, mais cela n'a pas nui à mon fonctionnement en général.
    • Grave : Évitement important. J'ai dû apporter des changements importants à mon mode de vie, ou ceci a nui à mon fonctionnement en général.
    • Extrême : Évitement envahissant et invalidant. J'ai dû modifier mon mode de vie en profondeur, si bien que j'ai été incapable d'accomplir des tâches ou des activités importantes.
  6. 6. Au cours de la dernière semaine, dans quelle mesure l'ensemble des symptômes ci-dessus (attaques de panique et attaques subcliniques, inquiétude au sujet des attaques, et crainte des situations et des activités à cause des attaques) a-t-il nui à ta capacité à travailler ou à accomplir tes responsabilités à la maison ? (Si tes responsabilités au travail ou à la maison ont été moindres que d'habitude au cours de la dernière semaine, estime comment tu t'en serais sorti(e) si ces responsabilités avaient été habituelles.)
    Estime l'impact direct des symptômes paniques sur les capacités professionnelles ou les responsabilités domestiques.
    • Aucune : Les symptômes n'ont pas nui à mon travail ou à mes responsabilités à la maison
    • Légère : Les symptômes ont légèrement nui à mon travail ou à mes responsabilités à la maison, mais j'ai pu accomplir presque toutes les tâches que j'aurais accomplies si je n'avais pas eu ces problèmes.
    • Modérée : Les symptômes ont nui de façon notable à mon travail ou à mes responsabilités à la maison, mais j'ai réussi à accomplir les tâches nécessaires.
    • Grave : Les symptômes ont nui de façon importante à mon travail ou à mes responsabilités à la maison ; j'ai été incapable d'accomplir plusieurs tâches importantes à cause de ces problèmes.
    • Extrême : Les symptômes ont été extrêmement invalidants, si bien que je n'ai été en mesure d'accomplir pratiquement aucune tâche relative à mon travail ou à mes responsabilités à la maison.
  7. 7. Au cours de la dernière semaine, dans quelle mesure l'ensemble des symptômes ci-dessus (attaques de panique et attaques subcliniques, inquiétude au sujet des attaques, et crainte des situations et des activités à cause des attaques) a-t-il nui à ta vie sociale ? (Si tu n'as pas eu de contacts sociaux au cours de la dernière semaine, estime à quel point ils auraient été perturbés si l'occasion s'était présentée.)
    Évalue le retentissement du trouble sur les interactions, les loisirs et le fonctionnement social global.
    • Aucune : Pas de perturbation
    • Légère : Les symptômes ont occasionné une légère perturbation de mes activités sociales, mais j'ai pu faire presque toutes les activités auxquelles je me serais adonné si je n'avais pas eu ces problèmes.
    • Modérée : Les symptômes ont occasionné une perturbation notable de mes activités sociales, mais j'ai pu faire la plupart de mes activités en faisant un effort.
    • Grave : Les symptômes ont occasionné une perturbation importante de mes activités sociales ; j'ai été incapable de faire de nombreuses activités comportant des interactions sociales à cause de ces problèmes.
    • Extrême : Les symptômes ont été extrêmement invalidants, si bien que je n'ai été en mesure de m'adonner à presque aucune activité sociale.
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