Check-list d'Hypomanie - 32 items (CLH-32)

La Check-list d'Hypomanie à 32 items (CLH-32) est un outil de dépistage clinique incontournable conçu pour repérer les phases d'accélération et d'exaltation.

Questions: 32
Durée: 10 min
Titre original: Hypomania Checklist – 32 items (HCL-32)
Adaptation: Check-list d'Hypomanie - 32 items (CLH-32)
Auteurs: Angst J., Adolfsson R., Benazzi F., Gamma A., Hantouche E., Meyer T.D., Skeppar P., Vieta E., Scott J.
Création: 2005

La Check-list d'Hypomanie à 32 items (CLH-32) est un outil de dépistage clinique incontournable conçu pour repérer les phases d'accélération et d'exaltation. Face à des patients consultant le plus souvent pour explorer les signes de dépression, le clinicien se heurte régulièrement au défi de reconstruire l'anamnèse des épisodes d'hypomanie passés, souvent perçus par l'individu comme des périodes de bien-être absolu ou de haute fonctionnalité.

Cet instrument pallie cette difficulté en proposant un inventaire exhaustif des manifestations comportementales, cognitives et affectives des hauts thymiques. Il distingue avec précision les facettes lumineuses de l'hypomanie (élévation, créativité, énergie) et ses versants plus sombres (irritabilité, conduites à risque, abus de substances). Validée en français sous la direction du Dr Élie Hantouche, la CLH-32 offre une mesure robuste pour réévaluer une souffrance thymique chronique, et ainsi adapter au mieux la stratégie pharmacologique et psychothérapeutique globale du patient.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

16/ 32

Le HCL-32 est un auto-questionnaire de dépistage des symptômes hypomaniaques sur la vie entière, conçu en particulier pour identifier les composantes bipolaires chez les patients présentant un épisode dépressif majeur, spécifiquement le trouble bipolaire de type II. Il explore l'état thymique actuel, le tempérament habituel, ainsi que la fréquence, la durée et les conséquences des périodes d'euphorie et les réactions de l'entourage proche. Il se compose de 32 items binaires (oui/non) évaluant l'humeur, l'énergie, l'activité, la cognition, le comportement et la consommation de substances.

généralemixte · population générale · échantillon non clinique (étudiants/jeunes adultes) · Allemagne · n = 695 · 2007 · Meyer et al. (2007)

032

M = 16.25 ± 4.4

généraleféminin · population générale · échantillon non clinique (étudiants/jeunes adultes) · Allemagne · n = 374 · 2007 · Meyer et al. (2007)

032

M = 16.54 ± 4.16

généralemasculin · population générale · échantillon non clinique (étudiants/jeunes adultes) · Allemagne · n = 321 · 2007 · Meyer et al. (2007)

032

M = 15.91 ± 4.64

généralemixte · population générale · échantillon non clinique (population générale 35–85 ans) · 35–85 ans · Suède · n = 408 · 2007 · Meyer et al. (2007)

032

M = 14.63 ± 4.82

généraleféminin · population générale · échantillon non clinique (population générale 35–85 ans) · 35–85 ans · Suède · n = 196 · 2007 · Meyer et al. (2007)

032

M = 14.5 ± 4.8

généralemasculin · population générale · échantillon non clinique (population générale 35–85 ans) · 35–85 ans · Suède · n = 212 · 2007 · Meyer et al. (2007)

032

M = 14.76 ± 4.84

cliniquemixte · affection : Épisode dépressif majeur · patients en épisode dépressif majeur (5 régions) · International (Péninsule ibérique, Europe centrale, Europe de l'Est, Afrique du Nord/Moyen-Orient, Extrême-Orient) · n = 5606 · 2013 · Gamma et al. (2013)

032

M = 13.7 ± 8.63

cliniquemixte · affection : Trouble bipolaire · patients bipolaires (DSM-IV-TR) en épisode dépressif · International (Péninsule ibérique, Europe centrale, Europe de l'Est, Afrique du Nord/Moyen-Orient, Extrême-Orient) · n = 903 · 2013 · Gamma et al. (2013)

032

M = 20.2 ± 6.37

cliniquemixte · affection : Dépression unipolaire · dépression unipolaire (DSM-IV-TR) · International (Péninsule ibérique, Europe centrale, Europe de l'Est, Afrique du Nord/Moyen-Orient, Extrême-Orient) · n = 4732 · 2013 · Gamma et al. (2013)

032

M = 12.5 ± 8.45

À titre indicatif

Seuil≥ 14Seuil transculturel pour la bipolarité (≥ 14)

Seuil de 14 validé chez 5606 patients en épisode dépressif à travers 5 régions du monde : distingue les patients bipolaires des patients unipolaires (spécificateur diagnostique), AUC 0.86.

Gamma et al. (2013)Voir l’étude ↗

Seuil≥ 20Seuil britannique pour TB-I vs dépression récurrente (≥ 20)

Seuil plus strict privilégiant la spécificité, établi entre les patients atteints d'un trouble bipolaire de type I et les patients présentant une dépression récurrente sans antécédent de bipolarité.

Forty et al. (2009)Voir l’étude ↗

Cotation

Somme des réponses positives, score total de 0 à 32, chaque item étant coté 0 ou 1.

Facteur 1 — Actif / exalté (humeur exaltée, activité, sociabilité)

12/ 20

Aspect positif de l'hypomanie : énergie, activité, euphorie, confiance en soi, accélération de la pensée.

items 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 24, 28

020

M = 10.3 ± 6.52

020

M = 14.6 ± 4.65

Facteur 2 — Prise de risque / irritabilité

4/ 12

Aspect négatif de l'hypomanie : irritabilité, impulsivité, prise de risque, consommation de substances.

items 7, 8, 9, 21, 23, 25, 26, 27, 29, 30, 31, 32

012

M = 3.5 ± 3.07

012

M = 5.6 ± 2.83

012

M = 3.1 ± 2.96

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Ce que mesure le test

La CLH-32 explore rétrospectivement les manifestations d'un épisode d'hypomanie ou de manie, en se focalisant sur la perception subjective des changements d'état par le patient. Le questionnaire couvre plusieurs domaines clés de l'activation psychomotrice :

Besoins physiologiques : modification du rythme veille sommeil, en particulier la réduction du besoin de dormir sans ressentir de fatigue.
Cognition et idéation : tachypsychie, fluidité associative, distractibilité et surestimation des capacités intellectuelles.
Comportement social : désinhibition relationnelle, logorrhée, augmentation de la sociabilité et hypersexualité.
Réactivité émotionnelle : humeur exaltée et euphorique, ou à l'inverse, irritabilité, impatience et propension aux conflits interpersonnels (soulevant parfois la question d'un diagnostic différentiel avec le trouble de dysrégulation émotionnelle).
Impulsivité et conduites à risque : dépenses excessives, conduite dangereuse, engagements imprudents et augmentation des consommations de substances psychoactives.

Cet outil s'adresse principalement aux patients adultes suivis pour des troubles de l'humeur ou présentant une dépression résistante, afin d'investiguer l'éventualité d'une composante bipolaire.

Quand et pourquoi l'utiliser

La passation de la CLH-32 s'avère particulièrement pertinente dans l'investigation des épisodes thymiques d'apparence unipolaire, où l'anamnèse bipolaire demeure souvent sous-évaluée. Ses principales indications cliniques incluent :

Dépression résistante : pour rechercher des antécédents hypomaniaques masqués face à un traitement antidépresseur inefficace ou mal toléré.
Bilan initial de trouble de l'humeur : pour systématiser l'exploration des virages thymiques passés lors de la co-construction d'une formulation clinique longitudinale.
Prévention et psychoéducation : pour aider le patient à identifier précocement ses propres signes d'alerte du trouble bipolaire avant le basculement maniaque complet.
Analyse des comportements impulsifs : pour relier des épisodes de dépenses compulsives ou de conflits intenses à une accélération de l'humeur, nécessitant d'évaluer l'efficacité des stratégies d'adaptation délétères employées par le patient.

L'utilisation d'un score standardisé permet d'objectiver le dépistage au-delà du seul entretien clinique, en s'appuyant sur un faisceau exhaustif de symptômes plutôt que sur le simple souvenir subjectif d'une humeur joyeuse.

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Les questions

Dans certains moments de leur vie, chacun manifeste des changements ou des oscillations du niveau d'énergie, d'activité et d'humeur (« hauts et bas »). L'objectif de ce questionnaire est d'évaluer les caractéristiques des périodes de « hauts ». Essayez de vous rappeler une période où vous étiez en état de « haut ». Comment vous sentiez-vous à ce moment-là ? Répondez par « oui » ou « non » à chacune des propositions, indépendamment de votre état actuel.
1. J'ai besoin de moins d'heures de sommeil.
Repère la réduction du besoin physiologique de sommeil, un symptôme neurovégétatif central de l'activation bipolaire.
- Oui
- Non
2. Je me sens plus énergique et plus actif(ve).
Évalue l'augmentation globale du niveau d'énergie physique et mentale ressentie par le patient.
- Oui
- Non
3. J'ai davantage confiance en moi-même.
Cible l'inflation de l'estime de soi et le sentiment de compétence accrus.
- Oui
- Non
4. J'ai davantage de plaisir à faire mon travail.
Mesure l'hyperinvestissement positif et la motivation exacerbée dans les tâches professionnelles.
- Oui
- Non
5. Je suis plus sociable (plus d'appels téléphoniques, plus de sorties).
Explore la recherche active de contacts sociaux et l'augmentation de l'extraversion.
- Oui
- Non
6. Je veux voyager et/ou je voyage davantage.
Sonde l'apparition d'un besoin soudain d'évasion, de mouvement ou de déplacement.
- Oui
- Non
7. J'ai tendance à conduire plus vite ou à prendre des risques au volant.
Cible les comportements imprudents ou la recherche de sensations fortes dans la conduite automobile.
- Oui
- Non
8. Je dépense davantage (ou trop) d'argent.
Repère la perte d'inhibition financière et les achats compulsifs ou inappropriés.
- Oui
- Non
9. Je prends plus de risques dans ma vie de tous les jours (travail, autres activités).
Évalue la propension globale à s'engager dans des situations risquées sans en évaluer les conséquences.
- Oui
- Non
10. Je suis physiquement plus actif(ve) (sport, etc.).
Mesure l'hyperactivité motrice canalisée vers des activités physiques intenses.
- Oui
- Non
11. Je planifie davantage de projets ou d'activités.
Cible l'augmentation de l'initiative, la surproduction de buts et l'engagement dispersé.
- Oui
- Non
12. J'ai davantage d'idées, je suis plus créatif(ve).
Explore la fluidité associative, le sentiment d'inspiration et l'hypercréativité.
- Oui
- Non
13. Je suis moins timide et moins inhibé(e).
Évalue la levée des freins sociaux habituels et la facilité de contact interpersonnel.
- Oui
- Non
14. Je porte des vêtements plus colorés et plus extravagants / je me maquille davantage.
Repère les modifications soudaines de l'apparence physique témoignant d'une expressivité accrue.
- Oui
- Non
15. Je veux rencontrer plus de personnes, ou j'en rencontre effectivement plus.
Cible l'expansion du réseau social et l'avidité de nouvelles rencontres.
- Oui
- Non
16. Je suis plus intéressé(e) par la sexualité et/ou mon désir sexuel est augmenté.
Mesure l'hypersexualité au niveau du désir et de la préoccupation.
- Oui
- Non
17. Je flirte davantage et/ou mon activité sexuelle est accrue.
Évalue la traduction comportementale de l'augmentation de la libido et la désinhibition relationnelle.
- Oui
- Non
18. Je parle davantage.
Cible la logorrhée et le besoin compulsif de communiquer.
- Oui
- Non
19. Je pense plus vite.
Repère la tachypsychie et l'accélération du rythme de la pensée subjectivement ressentie.
- Oui
- Non
20. Je fais plus de farces ou de plaisanteries lorsque je parle.
Explore l'humeur ludique, le ludisme et la familiarité excessive dans le discours.
- Oui
- Non
21. Je suis plus facilement distrait(e).
Évalue la labilité attentionnelle et l'hyperréactivité aux stimuli externes.
- Oui
- Non
22. Je m'engage dans beaucoup de nouvelles choses.
Cible la dispersion comportementale et la difficulté à canaliser l'initiation de nouvelles actions.
- Oui
- Non
23. Mes pensées sautent d'un sujet à un autre.
Mesure la fuite des idées et le relâchement des associations logiques.
- Oui
- Non
24. Je fais les choses de manière plus rapide et/ou plus facilement.
Repère le sentiment de facilité d'exécution et l'accélération motrice globale.
- Oui
- Non
25. Je suis plus impatient(e) et/ou plus facilement irritable.
Évalue la faible tolérance à la frustration et la réactivité émotionnelle négative.
- Oui
- Non
26. Je peux être épuisant(e) ou irritant(e) pour les autres.
Cible la conscience de l'impact interpersonnel de l'hyperactivité sur l'entourage.
- Oui
- Non
27. Je me querelle plus que d'habitude.
Mesure l'augmentation de la conflictualité, de la belligérance et de l'hostilité.
- Oui
- Non
28. Mon humeur est élevée, plus optimiste.
Repère l'euphorie, l'hyperthymie positive et le biais cognitif d'optimisme démesuré.
- Oui
- Non
29. Je consomme plus de café.
Cible l'automédication par les psychostimulants licites pour entretenir ou canaliser l'énergie.
- Oui
- Non
30. Je fume plus de cigarettes.
Évalue l'augmentation de la consommation de tabac, souvent liée à l'agitation ou à l'impulsivité.
- Oui
- Non
31. Je consomme plus d'alcool.
Mesure l'usage accru d'alcool, utilisé comme désinhibiteur ou comme autotranquillisant.
- Oui
- Non
32. Je prends plus de médicaments (sédatifs, anxiolytiques, stimulants…).
Repère le recours augmenté aux substances pharmacologiques pour gérer l'oscillation thymique ou l'insomnie.
- Oui
- Non

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