Cuestionario de Cogniciones Agorafóbicas

El Cuestionario de Cogniciones Agorafóbicas (ACQ), desarrollado originalmente por Chambless et al.

Preguntas: 14
Duración: 5 min
Título original: Agoraphobic Cognitions Questionnaire
Adaptación: Cuestionario de Cogniciones Agorafóbicas
Autores: Chambless, D. L., Caputo, G. C., Bright, P., & Gallagher, R.
Creación: 1984

El Cuestionario de Cogniciones Agorafóbicas (ACQ), desarrollado originalmente por Chambless et al. (1984), es un instrumento psicométrico de referencia para evaluar los pensamientos catastróficos que alimentan la espiral de la ansiedad. Esta escala se centra en cuantificar el denominado «miedo al miedo», identificando de forma estructurada qué anticipa el paciente cuando nota los primeros síntomas de activación fisiológica. Al rastrear el origen de un pensamiento negativo hasta la creencia subyacente, el clínico puede desarticular la respuesta fóbica con mayor eficacia.

El uso de este cuestionario permite discriminar si la atención del paciente está volcada en el colapso físico inminente o, por el contrario, en el descontrol socioconductual. Integrarlo en la evaluación inicial facilita establecer una línea base y planificar intervenciones precisas y focalizadas, como podría ser un programa de exposición gradual para fobias y ansiedad.

Además de servir como un mapa cognitivo fundamental en la formulación del caso, el ACQ resulta altamente útil para hacer balance del seguimiento de la ansiedad sesión a sesión. Como medida empíricamente validada, aporta fiabilidad al proceso psicoterapéutico, orientando la reestructuración cognitiva y midiendo objetivamente la flexibilización de los miedos en pacientes con agorafobia o trastorno de pánico.

Ejemplo de resultado

Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.

Puntuación global

2.857/ 5

Cuestionario autoinformado que evalúa la frecuencia de pensamientos catastróficos («miedo al miedo») típicos del trastorno de pánico con agorafobia. Mide las cogniciones relacionadas con las consecuencias temidas de la ansiedad/pánico a través de dos dimensiones: preocupaciones físicas (muerte, sensación de desmayo, infarto…) y pérdida de control (volverse loco, desmayarse en público, perder el autocontrol). Útil para el cribado cognitivo, el seguimiento y la evaluación de los efectos de la TCC en el trastorno de pánico y la agorafobia.

généralemixto · muestra comunitaria · Francia

2.857

M = 1.46 ± 0.44

généralemixto · población general · Alemania · n = 1520 · 2025

2.857

M = 1.3 ± 0.24

cliniquemixto · patología: agorafobia · Estados Unidos · n = 175

2.857

M = 2.32

cliniquemixto · patología: agorafobia · Francia

2.857

M = 2.15 ± 0.63

cliniquepatología: agorafobia · Alemania · Breuninger et al. (2017)

2.857

M = 1.97 ± 0.68

Puntuación

Media (puntuación total y por subescala), puntuación total de 1 a 5, cada ítem se evalúa en una escala de 5 puntos (del 1 al 5).

Pérdida de control

2.571/ 5

Pensamientos relacionados con la pérdida de control, actuar de forma ridícula o sufrir un colapso emocional.

ítems 6, 8, 9, 11, 12, 13, 14

2.571

Preocupaciones físicas

3.143/ 5

Pensamientos relativos a catástrofes fisiológicas o físicas como infartos, accidentes cerebrovasculares o asfixia.

ítems 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10

3.143

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Qué mide el test

El ACQ mide la frecuencia de aparición de cogniciones catastróficas desadaptativas en respuesta a la activación fisiológica de la ansiedad, agrupándolas en dos factores centrales.

Preocupaciones físicas: Evalúa el temor inminente a un colapso médico, como creer que se sufrirá un infarto, un desmayo o asfixia. En este ámbito, resulta útil aplicar un anclaje sensorial para salir del bucle mental antes de que el pánico escale irremediablemente.
Pérdida de control: Explora el miedo a las consecuencias sociales y conductuales de la ansiedad, como volverse loco, gritar en público o causar daño. Para abordar estas rumiaciones sobre el descontrol socioconductual, es recomendable utilizar recursos dirigidos a guiar al paciente a cuestionar sus pensamientos automáticos.

Este instrumento está dirigido a población adulta, especialmente pacientes que presentan trastorno de pánico (con o sin agorafobia), permitiendo al profesional clarificar su perfil cognitivo específico para afinar el enfoque del tratamiento.

Cuándo y por qué usarlo

La administración del ACQ está indicada en distintos momentos del proceso clínico para dotar de estructura a la evaluación y monitorización de los síndromes de pánico.

Evaluación de la línea base: Permite identificar exactamente qué desenlaces catastróficos anticipa el paciente ante la ansiedad, diferenciando el miedo al colapso orgánico del miedo al juicio o descontrol social.
Diseño del plan de tratamiento: Facilita la selección de focos prioritarios para la reestructuración cognitiva, ayudando al clínico a determinar si conviene iniciar una psicoeducación clínica sobre rumiaciones.
Monitorización de resultados: Administrado de forma periódica, objetiva la disminución del «miedo al miedo» conforme avanza la terapia, confirmando si la gravedad y recurrencia de las cogniciones descienden.
Apoyo al diagnóstico diferencial: Clarifica el peso relativo de los temores interoceptivos frente a otras preocupaciones, siendo útil explorar simultáneamente la necesidad de controlarlo todo.

Contar con esta puntuación validada añade precisión a la impresión clínica, permitiendo cuantificar la rigidez cognitiva del paciente frente a sus propios síntomas y ajustar el ritmo de las técnicas de exposición de forma empírica y contrastable.

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Las preguntas

A continuación le vamos a presentar una serie de pensamientos que, en ocasiones, experimenta una persona cuando se pone ansiosa. Nos gustaría que nos dijera con qué frecuencia tiene usted cada uno de estos pensamientos cuando se pone ansioso, puntuando de 1 a 5 según la escala siguiente:
1. Voy a vomitar.
Indaga el temor a la pérdida de la compostura digestiva, un síntoma habitual de fuerte hiperactivación simpática y vagal.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
2. Voy a desmayarme.
Evalúa la anticipación de un colapso hemodinámico y la consecuente pérdida de consciencia.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
3. Debo de tener un tumor cerebral.
Explora la tendencia a interpretar síntomas neurológicos o perceptivos difusos como evidencia de una patología letal encubierta.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
4. Voy a tener un ataque cardíaco.
Valora la interpretación catastrófica de las palpitaciones o taquicardias como un fallo coronario inminente.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
5. Voy a morir asfixiado/a.
Mide el pánico cognitivo asociado a la hiperventilación y a la sensación subjetiva de falta de aire.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
6. Voy a comportarme de forma estúpida (ridícula).
Indaga el temor a realizar actos absurdos, imprudentes o carentes de sentido que expongan al paciente al escarnio social.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
7. Voy a quedarme ciego/a.
Evalúa la magnificación y lectura amenazante ante posibles alteraciones visuales transitorias causadas por la intensa ansiedad.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
8. No seré capaz de controlarme.
Cuestiona directamente la angustia generada por la idea de perder las riendas de la propia voluntad y conducta en público.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
9. Voy a hacerle daño a alguien.
Explora el temor egodistónico a ejecutar actos violentos o agresivos impulsados por la desesperación irracional del pánico.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
10. Voy a tener un derrame cerebral (un accidente cerebrovascular).
Valora la convicción catastrófica de estar a punto de sufrir un colapso médico severo, frecuentemente interpretado como un evento cerebrovascular o convulsivo.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
11. Voy a volverme loco/a.
Mide el miedo al deterioro mental irreversible y a una ruptura psicótica definitiva de la realidad.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
12. Voy a ponerme a gritar.
Evalúa el temor a exhibir un comportamiento histriónico o de alarma sonora irrefrenable frente a otras personas.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
13. Voy a balbucear o a hablar de forma extraña.
Indaga el miedo a la disfluencia, la pérdida del control fonatorio y al consiguiente ridículo social resultante de la ansiedad extrema.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a
14. Voy a quedarme paralizado/a por el miedo.
Explora la preocupación por la respuesta motora de congelación o bloqueo corporal, la cual impediría el escape o la búsqueda de ayuda.
- 1 — El pensamiento nunca aparece
- 2 — El pensamiento aparece rara vez
- 3 — El pensamiento aparece la mitad de las veces que estoy nervioso/a
- 4 — El pensamiento aparece la mayoría de las veces que estoy nervioso/a
- 5 — El pensamiento aparece siempre que estoy nervioso/a

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