Deprecio os Outros: exercício sobre desvalorização interpessoal

O que torna este trabalho difícil em consulta

A tendência para depreciar os outros raramente é a queixa que o paciente formula em primeira pessoa. Chega, em geral, com conflitos relacionais repetidos, relações que se deterioram ou um feedback persistente do entorno que não consegue integrar. A dificuldade clínica central reside na discrepância entre a percepção interna e o impacto externo: o paciente vive as suas interações como defensivas, ou até neutras, enquanto os outros as experienciam como diminuintes.

Por detrás desta dinâmica surgem frequentemente mecanismos de regulação narcísica pouco conscientes: a necessidade de se destacar para se sentir suficientemente bom, a dificuldade em tolerar a diferença sem a hierarquizar, e uma dependência do olhar alheio para sustentar a autoestima. Nomear estes mecanismos em palavras durante a sessão produz, muitas vezes, concordância intelectual sem que algo se mova afetivamente. É precisamente aí que um suporte estruturado ganha valor clínico.

O que o exercício contém

O exercício organiza-se em cinco perguntas que conduzem o paciente desde o concreto situacional até às camadas motivacionais mais profundas.

A primeira pergunta ancora o trabalho numa situação real e recente: a última vez em que alguém o confrontou diretamente com este comportamento. Esta ancoragem evita a abstração e gera material clínico imediatamente utilizável em sessão.

As perguntas seguintes aprofundam de forma progressiva: a necessidade de impressionar ou agradar como motor subjacente às interações; a função que a desvalorização do outro cumpre e o que o paciente retira dela; a capacidade de tolerância face à diferença de gostos, valores e personalidades; e, por fim, o peso que o julgamento alheio tem na construção da autoimagem e as formas possíveis de se desligar dessa dependência.

Esta progressão oferece ao clínico, num único instrumento, um mapa relacional e motivacional do paciente. O exercício não substitui o trabalho interpretativo, mas fornece uma base de exploração estruturada que sustenta a aliança terapêutica sem confrontar de forma direta.

A imagem abaixo lista as perguntas do exercício com uma breve introdução. Trata-se de uma pré-visualização estática das questões: o exercício completo, com espaço de resposta, as instruções dirigidas ao paciente e as modalidades de utilização em sessão ou entre sessões, é vivenciado na aplicação SessionFuel e não nesta imagem.

Introdução ao paciente: Algumas pessoas à tua volta disseram que as tens posto abaixo. Este exercício convida-te a olhar para essas situações com honestidade, para perceberes o que está na origem desse comportamento.

1. Alguém te criticou por te pores acima deles em interações. Consegues descrever a última situação em que isso aconteceu?
2. Nessa interação, tentaste agradar ou impressionar através das tuas ações ou palavras? Consegues aceitar-te sem teres de te destacar demasiado perante os outros?
3. Tens tendência a desvalorizar os outros? Se sim, porque achas que tens essa necessidade e o que retiras disso?
4. Achas que tens margem para aceitar as posições, os gostos e as personalidades dos outros, mesmo quando não as partilhas?
5. Não colocas demasiado peso na opinião dos outros para construir a tua imagem de ti mesmo? Como achas que podes desligar-te dessas opiniões para levares as tuas relações de forma mais leve?

> Este exercício está disponível para os seus pacientes através da aplicação móvel paciente do SessionFuel, a interface dedicada aos pacientes dos clínicos que utilizam o SessionFuel. O clínico atribui o exercício ao seu paciente, que o completa diretamente no telemóvel, durante ou entre as sessões.

Quando e como propô-lo

Este exercício é pertinente a partir do momento em que o padrão relacional de desvalorização está suficientemente identificado, seja pelo próprio paciente, seja a partir de feedbacks do entorno relatados em sessão. Não é um instrumento de primeira consulta: pressupõe uma aliança terapêutica suficiente para que o paciente possa observar os seus comportamentos sem uma defensividade excessiva.

Pode ser introduzido com uma formulação simples: "Quero propor-lhe um exercício que o ajuda a observar o que acontece nestas situações, sem julgamento". O debrief em sessão é o momento clinicamente mais rico, em particular em torno das perguntas sobre a função da desvalorização e sobre a dependência do julgamento alheio. Estas duas questões tendem a revelar hipóteses de trabalho sobre a estrutura da autoestima do paciente que dificilmente emergiriam numa entrevista clínica standard.

Perfis em que este exercício é especialmente útil: pacientes com traços narcísicos, dificuldades de tolerância à frustração interpessoal, ou que descrevem conflitos relacionais recorrentes sem conseguirem identificar o seu papel neles.

> À retenir : A sequência do exercício foi concebida para ir do comportamento observável à motivação subjacente, o que permite ao clínico aceder a hipóteses sobre a regulação narcísica e a dependência valorativa sem ter de as nomear diretamente na sessão.