Checklist Dissociativa para Crianças (CDC)

A Checklist Dissociativa para Crianças (CDC), desenvolvida por Frank W.

Perguntas: 20
Duração: 10 min
Título original: Child Dissociative Checklist (CDC), Version 3
Adaptação: Checklist Dissociativa para Crianças (CDC)
Autores: Putnam, F. W., Helmers, K. & Trickett, P. K.
Criação: 1993

A Checklist Dissociativa para Crianças (CDC), desenvolvida por Frank W. Putnam, é uma das ferramentas de referência incontornáveis para a avaliação de sintomas dissociativos na infância. Num contexto em que as reações ao trauma podem ser difíceis de verbalizar pelos mais novos, este hetero-questionário permite sistematizar as observações diárias daqueles que melhor conhecem a criança, orientando a intervenção clínica baseada nas As Bases da Saúde Mental: Programa Psicoeducativo Clínico.

Ao quantificar comportamentos frequentemente negligenciados ou confundidos com défices de atenção — como estados de transe, variações abruptas de humor ou amnésias inexplicáveis —, a CDC ajuda o clínico a mapear a gravidade da desconexão psicológica. Esta sistematização é um passo valioso para planear respostas que vão além de um simples Ansiedade em Crianças e Adolescentes: Programa Psicoeducativo, focando-se de forma incisiva nas perturbações da identidade e do processamento somático associadas a eventos traumáticos.

A sua utilização repetida ao longo do acompanhamento oferece dados longitudinais indispensáveis. Ao fundamentar o juízo clínico numa medida validada, o profissional ganha precisão para acompanhar as flutuações sintomáticas, facilitando uma regulação emocional integrada que pode ser complementada por recursos estruturados, como A Válvula das Emoções: Áudio de Meditação Guiada para Clínicos.

Exemplo de resultado

Resultado fictício, calculado a partir de um conjunto de respostas de exemplo.

Pontuação global

19/ 40

O CDC é um instrumento de rastreio de 20 itens preenchido por um adulto/informante de referência (progenitor, professor ou clínico) que conheça bem a criança. Visa identificar comportamentos dissociativos em crianças dos 5 aos 12 anos, com base na observação do comportamento atual ou ao longo dos últimos 12 meses. Explora os domínios da amnésia dissociativa, confusão/alteração da identidade, despersonalização/desrealização, perturbações percetivas e flutuações de humor e comportamento, frequentemente associadas a experiências traumáticas. Não estabelece um diagnóstico, mas orienta para uma avaliação clínica aprofundada.

généralesexo feminino · população geral · 5–12 anos · 1993 · Putnam et al. (1993)

040

M = 2.3 ± 2.7

cliniquesexo feminino · patologia: abuso sexual · 5–12 anos · 1993 · Putnam et al. (1993)

040

M = 6 ± 6.4

cliniquemisto · patologia: Perturbação Dissociativa SOE · 5–12 anos · 1993 · Putnam et al. (1993)

040

M = 16.8 ± 4.7

cliniquemisto · patologia: Perturbação de Identidade Dissociativa · 5–12 anos · 1993 · Putnam et al. (1993)

040

M = 24.5 ± 5.2

A título informativo

Ponto de corte≥ 12dissociação clinicamente significativa

Identifica indivíduos que necessitam de um rastreio adicional para determinar a presença de dissociação clinicamente significativa.

Hulette et al. (2011)Ver o estudo ↗

Pontuação

Soma, pontuação total de 0 a 40, cada item é avaliado numa escala de 3 pontos (de 0 a 2).

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O que o teste mede

A CDC avalia a frequência e a intensidade de fenómenos dissociativos através de uma série de indicadores comportamentais observáveis no quotidiano da criança. A avaliação estrutura-se em torno das principais dimensões clínicas da dissociação infantil:

Amnésia e desorientação: Lapsos de memória estruturais para eventos conhecidos, negação de traumas passados e uma perda acentuada da noção do tempo ou do espaço.
Absorção e estados de transe: Momentos de torpor prolongado onde a criança parece estar noutro mundo, manifestações frequentemente confundidas com desatenção primária no espaço escolar.
Flutuações de competências: Mudanças rápidas e dramáticas em capacidades já adquiridas, conhecimentos escolares ou competências motoras, que exigem um olhar atento sobre A Origem das Crenças: rastrear o que o paciente internalizou.
Alterações de identidade: Regressões severas de idade num curto espaço de tempo, referências a si mesmo na terceira pessoa e comportamentos guiados por entidades ou vozes internas intrusivas.

O questionário destina-se a ser preenchido por pais, cuidadores ou professores de crianças, focando-se exclusivamente no comportamento observável ao longo dos últimos doze meses.

Quando e porquê utilizá-lo

A aplicação da CDC é particularmente indicada em cenários de avaliação de trauma continuado e na suspeita de quadros clínicos onde o comportamento da criança apresenta inconsistências vincadas. Os clínicos recorrem a esta escala de rastreio clínico rigoroso para os seguintes fins estruturais:

Rastreio inicial de trauma: Quando o historial da criança levanta fortes suspeitas de abuso ou negligência severa e é necessário aferir objetivamente os impactos dissociativos iniciais.
Diagnóstico diferencial: Para distinguir sintomas dissociativos genuínos de outros quadros infantis, evitando que problemas de transe ou instabilidade relacional sejam reduzidos a um desafio superficial que bastaria acomodar através de respostas como Choro e Queixas em Crianças: Programa Psicoeducativo Parental.
Monitorização longitudinal: Para avaliar a resposta à terapia ao longo dos meses, registando a diminuição ou o agravamento das flutuações e descontinuidades de identidade.
Apoio à formulação do caso: Para ancorar o planeamento terapêutico em dados empíricos claros, justificando e calibrando a introdução de técnicas sensoriais, como uma Ancoragem no Momento Presente: Áudio Guiado Versão Longa.

A utilização de um score estandardizado acrescenta robustez empírica à mera impressão clínica, oferecendo um enquadramento validado de gravidade que orienta objetivamente o grau de intervenção necessária no planeamento do caso.

Biblioteca clínica

+750 ferramentas clínicas

Uma biblioteca concebida com e para clínicos, pronta a ser usada em sessão e a prolongar-se entre as consultas.

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Vários tipos de recursos

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Para fazer e preencher

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As perguntas

Abaixo encontrará uma lista de comportamentos que descrevem crianças. Para cada item que descreve a sua criança AGORA ou NOS ÚLTIMOS 12 MESES, circule o 2 se o item for MUITO VERDADEIRO para a sua criança, 1 se for BASTANTE VERDADEIRO ou ÀS VEZES VERDADEIRO, e 0 se o item NÃO FOR VERDADEIRO para a sua criança.
1. A criança não se lembra ou nega experiências traumáticas ou dolorosas que se sabe terem ocorrido.
Avalia a possível amnésia dissociativa perante eventos traumáticos documentados.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
2. A criança entra num estado de torpor ou transe, ou parece muitas vezes 'aérea' (distraída). Os professores podem relatar que ela 'sonha acordada' frequentemente na escola.
Explora episódios de absorção profunda, transe ou desconexão do meio envolvente.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
3. A criança apresenta mudanças rápidas de personalidade. Pode passar de tímida a extrovertida, de feminina a masculina, de medrosa a agressiva.
Investiga a instabilidade extrema e as flutuações rápidas na apresentação da personalidade.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
4. A criança é invulgarmente esquecida ou confusa em relação a coisas que deveria saber, por exemplo, esquecer os nomes de amigos, professores ou outras pessoas importantes, perder os seus pertences ou perder-se facilmente.
Observa lapsos de memória inexplicáveis no quotidiano e dificuldades de orientação.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
5. A criança tem uma péssima perceção do tempo. Perde a noção do tempo, pode pensar que é de manhã quando na verdade é de tarde, engana-se no dia da semana ou fica confusa quanto a um evento que acabou de acontecer.
Analisa a distorção ou perda da noção de tempo e desorientação temporal.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
6. A criança apresenta variações acentuadas, de um dia para o outro ou mesmo de uma hora para a outra, nas suas competências, conhecimentos, preferências alimentares ou aptidões físicas: por exemplo, mudanças na escrita, na memória de informações já aprendidas como as tabuadas, na ortografia, na utilização de ferramentas ou nas habilidades artísticas.
Afere a instabilidade no acesso a competências consolidadas ou memórias de procedimentos.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
7. A criança apresenta regressões rápidas para um nível de comportamento de uma idade inferior, por exemplo, uma criança de doze anos que começa a falar como um bebé, a chuchar no dedo ou a desenhar como uma criança de quatro anos.
Avalia a ocorrência de episódios de regressão comportamental súbita e acentuada.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
8. A criança tem dificuldades em aprender com a experiência, por exemplo, as explicações, a disciplina habitual ou os castigos não modificam o seu comportamento.
Explora o grau de desconexão entre as consequências e a modificação do comportamento.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
9. A criança continua a mentir ou a negar os seus maus comportamentos, mesmo quando as provas são evidentes.
Observa a negação rígida da realidade evidente, sugerindo barreiras mnésicas intrusivas.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
10. A criança fala de si mesma na terceira pessoa (por exemplo, 'ele' ou 'ela') quando fala de si, ou por vezes insiste para que a chamem por outro nome. Pode também afirmar que coisas que fez foram feitas por outra pessoa.
Investiga sinais de despersonalização ou de compartimentação acentuada da identidade.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
11. A criança apresenta queixas físicas que mudam rapidamente, como dores de cabeça ou dores de barriga. Por exemplo, pode queixar-se de uma dor de cabeça num momento e parecer tê-la esquecido no momento seguinte.
Avalia queixas somáticas voláteis que podem refletir estados emocionais dissociados e conversivos.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
12. A criança apresenta comportamentos sexuais inadequados com outras crianças ou com adultos.
Afere a presença de atuações sexuais descontextualizadas ou inapropriadas com pares e adultos.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
13. A criança apresenta ferimentos inexplicáveis ou pode mesmo, por vezes, ferir-se deliberadamente.
Analisa a ocorrência de autolesões ou dores físicas que a criança não consegue narrar ou justificar.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
14. A criança relata ouvir vozes que lhe falam. As vozes podem ser amigáveis ou zangadas e podem vir de 'companheiros imaginários' ou assemelhar-se às vozes dos pais, amigos ou professores.
Explora a presença de alucinações auditivas pseudo-psicóticas ou vozes internas intrusivas.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
15. A criança tem um ou mais companheiros imaginários muito vívidos. Pode insistir que esse(s) companheiro(s) imaginário(s) é/são responsável(eis) por coisas que ela fez.
Observa a externalização de ações inaceitáveis para figuras imaginárias invulgarmente vívidas.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
16. A criança tem intensos ataques de raiva, muitas vezes sem causa aparente, e pode demonstrar uma força física invulgar durante esses episódios.
Investiga episódios de agressividade explosiva associados a estados alterados e desconectados de consciência.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
17. A criança é frequentemente sonâmbula.
Avalia a ocorrência de sonambulismo frequente, frequentemente ancorado numa base dissociativa.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
18. A criança tem experiências noturnas invulgares, por exemplo, pode relatar que vê 'fantasmas' ou dizer que acontecem coisas à noite que não consegue explicar (por exemplo, brinquedos partidos, ferimentos inexplicáveis).
Explora as experiências noturnas bizarras ou amnésias e atuações circunscritas ao período noturno.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
19. A criança fala frequentemente sozinha, pode usar uma voz diferente ou por vezes discutir consigo mesma.
Analisa o discurso solitário com alterações expressivas de voz que sugerem diálogo interno compartimentado.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro
20. A criança tem duas ou mais personalidades distintas e separadas que assumem o controlo do seu comportamento.
Identifica o indicador clínico mais explícito de estados do ego estruturados e inteiramente separados.
- Não é verdade
- Um tanto verdadeiro ou às vezes verdadeiro
- Muito verdadeiro