Scala Dimensionale Ossessivo-Compulsiva

La Dimensional Obsessive-Compulsive Scale (DOCS) è un questionario self-report strutturato per quantificare la gravità dei sintomi legati al Disturbo…

Domande: 20
Durata: 10 min
Titolo originale: DOCS — Dimensional Obsessive-Compulsive Scale
Adattamento: Scala Dimensionale Ossessivo-Compulsiva
Autori: Abramowitz, J. S., Deacon, B. J., Olatunji, B. O., Wheaton, M. G., Berman, N. C., Losardo, D., Timpano, K. R., McGrath, P. B., Riemann, B. C., Adams, T., Björgvinsson, T., Storch, E. A., & Hale, L. R.
Creazione: 2010

La Dimensional Obsessive-Compulsive Scale (DOCS) è un questionario self-report strutturato per quantificare la gravità dei sintomi legati al Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) lungo quattro dimensioni tematiche principali. A differenza di altri strumenti che si limitano a conteggiare la presenza di specifiche ossessioni, la DOCS valuta trasversalmente il tempo impiegato, il disagio soggettivo e l'interferenza con il funzionamento quotidiano. Questo approccio la rende una misura particolarmente sensibile alla gravità clinica e all'impatto funzionale reale.

Ideata per essere utilizzata con pazienti adulti in fase di inquadramento e trattamento, la scala aiuta il professionista a mappare il quadro ansioso in modo preciso e articolato. Si tratta di uno strumento multidimensionale e reattivo al cambiamento, essenziale per valutare oggettivamente l'andamento della terapia nel corso delle varie sessioni.

L'adozione della DOCS permette di superare la logica puramente categoriale, offrendo una misurazione continua che riflette la complessità dei comportamenti di evitamento, verifica e controllo tipici del DOC. Fornisce così una solida base per la pianificazione terapeutica e per la modulazione degli interventi di esposizione e prevenzione della risposta.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

40/ 80

Un questionario autosomministrato di 20 item che valuta la gravità dei sintomi ossessivo-compulsivi nell'ultimo mese negli adulti attraverso quattro dimensioni empiricamente validate: (1) contaminazione, (2) responsabilità per danni o errori, (3) pensieri inaccettabili (tabù), (4) simmetria/completezza/esattezza. Ciascuna dimensione è valutata da 5 item — tempo occupato, evitamento, disagio, compromissione funzionale e difficoltà a ignorare le ossessioni / resistere alle compulsioni — con ancore di risposta specifiche per ciascun parametro. Utilizzato per la valutazione iniziale, la diagnosi differenziale e il monitoraggio del DOC.

généralemisto · studenti · Stati Uniti · n = 1044 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

080

M = 11.93 ± 9.87

généralepopolazione generale · Germania · n = 223 · 2021 · Fink-Lamotte et al. (2021)

080

M = 11.85 ± 9.09

cliniquemisto · clinico: DOC · Stati Uniti · n = 315 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

080

M = 30.06 ± 15.49

cliniquemisto · clinico: disturbi d'ansia · Stati Uniti · n = 198 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

080

M = 16.75 ± 13.14

cliniqueclinico: DOC · Germania · n = 107 · 2021 · Fink-Lamotte et al. (2021)

080

M = 28.5 ± 17.52

cliniqueclinico: disturbo d'ansia · Germania · n = 30 · 2021 · Fink-Lamotte et al. (2021)

080

M = 13.37 ± 11.04

cliniqueclinico: depressione · Germania · n = 40 · 2021 · Fink-Lamotte et al. (2021)

080

M = 14.3 ± 11.56

A titolo informativo

Cut-off≥ 18Probabile DOC (vs. popolazione non clinica)

Miglior equilibrio tra sensibilità e specificità per distinguere il DOC dagli adulti non clinici.

Abramowitz et al. (2010)Vedi lo studio ↗

Cut-off≥ 21DOC rispetto a un altro disturbo d'ansia

Valore soglia ottimale per differenziare il DOC da altri disturbi d'ansia.

Abramowitz et al. (2010)Vedi lo studio ↗

Scoring

Somma delle sottoscale + punteggio totale, punteggio totale da 0 a 80, ogni item è valutato su una scala a 5 punti (da 0 a 4).

Simmetria, completezza ed esattezza

10/ 20

Ossessioni di simmetria e sensazioni di «non del tutto a posto», con compulsioni di riordinamento e ripetizione.

item 16, 17, 18, 19, 20

généralemisto · studenti · Stati Uniti · n = 1044 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 2.31 ± 2.8

cliniquemisto · clinico: DOC · Stati Uniti · n = 315 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 6.13 ± 5.5

cliniquemisto · clinico: disturbi d'ansia · Stati Uniti · n = 198 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 3.41 ± 4.66

Contaminazione

10/ 20

Ossessioni di contaminazione e compulsioni di lavaggio o pulizia.

item 1, 2, 3, 4, 5

généralemisto · studenti · Stati Uniti · n = 1044 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 2.03 ± 2.89

cliniquemisto · clinico: DOC · Stati Uniti · n = 315 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 6.53 ± 6.4

cliniquemisto · clinico: disturbi d'ansia · Stati Uniti · n = 198 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 3.07 ± 2.76

Responsabilità per danni o errori

10/ 20

Ossessioni riguardanti la responsabilità per danni o errori, con controllo e ricerca di rassicurazioni.

item 6, 7, 8, 9, 10

généralemisto · studenti · Stati Uniti · n = 1044 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 2.86 ± 2.9

cliniquemisto · clinico: DOC · Stati Uniti · n = 315 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 7.54 ± 5.84

cliniquemisto · clinico: disturbi d'ansia · Stati Uniti · n = 198 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 4.21 ± 4.87

Pensieri inaccettabili (tabù)

10/ 20

Pensieri ossessivi inaccettabili a contenuto violento, sessuale o religioso, con rituali mentali e neutralizzazione.

item 11, 12, 13, 14, 15

généralemisto · studenti · Stati Uniti · n = 1044 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 3.08 ± 3.25

cliniquemisto · clinico: DOC · Stati Uniti · n = 315 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 9.73 ± 6.2

cliniquemisto · clinico: disturbi d'ansia · Stati Uniti · n = 198 · 2010 · Abramowitz et al. (2010)

020

M = 7.17 ± 5.46

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Cosa misura il test

La DOCS valuta la gravità globale e dimensionale della sintomatologia ossessivo-compulsiva esplorando quattro domini sintomatologici indipendenti. Per ciascuna di queste aree, gli item indagano il tempo assorbito, l'evitamento, la compromissione funzionale e la difficoltà di resistenza.

Contaminazione: Valuta la pervasività delle preoccupazioni relative a germi, sporcizia o malattie, e l'impatto dei conseguenti comportamenti di lavaggio e decontaminazione.
Responsabilità: Misura le paure legate al causare o non prevenire danni ed errori, accompagnate dalla necessità di controllare e cercare continue rassicurazioni.
Pensieri inaccettabili: Analizza la frequenza e la gravità clinica di pensieri o immagini mentali intrusivi e le compulsioni mentali associate per decostruire i pensieri ossessivi.
Simmetria e ordine: Rileva il disagio causato dalla percezione che le cose non siano "esattamente come dovrebbero essere" e la necessità di riordinarle o perfezionarle.

Lo strumento è destinato all'uso con soggetti adulti che presentano tratti o diagnosi strutturata di Disturbo Ossessivo-Compulsivo.

Quando e perché usarlo

L'utilizzo della DOCS è raccomandato in diverse fasi del percorso terapeutico per quantificare la gravità del disturbo e calibrare le strategie di intervento clinico.

Assessment iniziale: Per identificare le dimensioni sintomatologiche prevalenti e orientare la formulazione del caso fin dalla prima fase di valutazione.
Costruzione della gerarchia: Per mappare i rituali e le aree di evitamento, facilitando la programmazione progressiva delle esposizioni in vivo o in immaginazione.
Monitoraggio del trattamento: Per monitorare le compulsioni in itinere, osservando la riduzione del tempo impiegato e del disagio dimensione per dimensione.
Prevenzione delle ricadute: Per monitorare il livello di ansia nel tempo verso il termine della terapia e consolidare i risultati di mantenimento ottenuti.

L'uso costante di questa misura validata fornisce al clinico un dato numerico attendibile e ripetibile che integra oggettivamente l'impressione clinica globale.

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Le domande

Questo questionario riguarda 4 tipi di preoccupazioni che potrebbe o meno sperimentare. Ogni categoria è introdotta da una descrizione dei pensieri (a volte chiamati ossessioni) e dei comportamenti (a volte chiamati rituali o compulsioni) che la caratterizzano, seguita da 5 domande relative alle sue esperienze nell'ultimo mese. Legga attentamente ogni descrizione, quindi risponda alle 5 domande corrispondenti basandosi sulla sua esperienza nell'ultimo mese.
1. Approssimativamente, quanto tempo hai dedicato ogni giorno a pensare alla contaminazione e a mettere in atto comportamenti di lavaggio/pulizia a causa della contaminazione?
Valuta l'estensione temporale quotidiana occupata da pensieri e azioni legati al bisogno di pulizia e igiene.
- Per niente
- Meno di un'ora al giorno
- Tra una e tre ore al giorno
- Tra 3 e 8 ore al giorno
- 8 ore o più al giorno
2. Fino a che punto hai evitato situazioni per prevenire l'insorgere di preoccupazioni sulla contaminazione o per non dover mettere in atto comportamenti di lavaggio/pulizia o docce?
Esplora il grado in cui il paziente limita la propria esposizione a stimoli che potrebbero scatenare le ossessioni di sporco.
- Per niente
- Evitamento lieve
- Evitamento moderato
- Evitamento significativo
- Evitamento estremo (di quasi tutto)
3. Se hai avuto pensieri sulla contaminazione ma non potevi lavarti, pulire o fare la doccia (o decontaminare in altri modi), che grado di ansia o disagio hai provato?
Misura l'intensità della sofferenza emotiva associata all'impossibilità di neutralizzare l'ossessione mediante rituali igienici.
- Nessuna ansia/disagio
- Ansia/disagio lieve
- Ansia/disagio moderato
- Ansia/disagio grave
- Ansia/disagio estremo
4. Fino a che punto il tuo funzionamento quotidiano (lavoro, scuola, cura della persona, vita sociale) è stato influenzato dalle tue preoccupazioni sulla contaminazione e da comportamenti eccessivi di lavaggio/pulizia o evitamento?
Quantifica il grado di invalidazione della sintomatologia da contaminazione sulle normali attività di vita del paziente.
- Per niente influenzato
- Leggermente influenzato ma ho funzionato bene
- Moderatamente influenzato ma riesco ancora a funzionare
- La mia vita quotidiana è fortemente influenzata e ho difficoltà a funzionare
- La mia vita è completamente sconvolta e non riesco a funzionare
5. Quanto ti è difficile ignorare i tuoi pensieri sulla contaminazione e resistere (quando cerchi di resistere) a comportamenti come lavarti, fare la doccia, pulire e altri comportamenti di decontaminazione?
Indaga la percezione soggettiva di incontrollabilità delle compulsioni e la difficoltà di resistenza ai pensieri intrusivi.
- Nessuna difficoltà
- Leggermente difficile
- Moderatamente difficile
- Molto difficile
- Estremamente difficile
6. Quanto tempo dedichi ogni giorno a pensare a possibili disastri o eventi negativi e a mettere in atto controlli o a cercare rassicurazioni che tali cose non accadano?
Valuta il dispendio di tempo quotidiano causato dai dubbi su possibili minacce e dalle relative verifiche o controlli.
- Nessuno
- Meno di un'ora al giorno
- Tra una e tre ore al giorno
- Tra tre e otto ore al giorno
- Otto ore o più al giorno
7. Fino a che punto hai evitato situazioni per non dover controllare che non ci fosse pericolo o per non preoccuparti di possibili disastri o catastrofi?
Rileva l'impatto dell'evitamento attuato per sottrarsi all'ansia di dover prevedere o scongiurare attivamente dei pericoli.
- Per niente
- Evitamento lieve
- Evitamento moderato
- Evitamento elevato
- Evitamento quasi totale
8. Quando pensi alla possibilità di minacce, pericoli, disastri, o quando non puoi controllare o essere rassicurato riguardo a questi eventi, quanto sei diventato ansioso o a disagio?
Misura il disagio esperito quando l'attuazione dei rituali preventivi o di rassicurazione viene impedita o rimandata.
- Nessuna ansia o disagio
- Ansia o disagio lieve
- Ansia o disagio moderato
- Ansia o disagio grave
- Ansia o disagio estremo
9. Fino a che punto il tuo funzionamento quotidiano (lavoro, scuola, cura della persona, vita sociale) è stato influenzato da pensieri di minacce, pericoli, disastri, e da controlli eccessivi o richieste di rassicurazione?
Analizza l'interferenza dei dubbi ossessivi sulle minacce esterne e dei rituali di verifica sul funzionamento sociolavorativo del soggetto.
- Per niente influenzato
- Leggermente influenzato ma ho funzionato bene
- Moderatamente influenzato ma riesco ancora a funzionare
- La mia vita quotidiana è fortemente influenzata e ho difficoltà a funzionare
- La mia vita è completamente sconvolta e non riesco a funzionare
10. Quanto ti è difficile ignorare o resistere ai pensieri su possibili rischi di pericoli, minacce o disastri e astenerti dal controllare o chiedere rassicurazioni, quando cerchi di farlo?
Esplora il livello di padronanza percepita dal paziente nel tollerare l'incertezza e omettere i controlli di sicurezza.
- Nessuna difficoltà
- Leggermente difficile
- Moderatamente difficile
- Molto difficile
- Estremamente difficile
11. Per circa quanto tempo ogni giorno hai avuto pensieri indesiderati e comportamenti e azioni mentali volti a contrastarli?
Stima il carico temporale legato a immagini e pensieri intrusivi (es. violenti o immorali) e alle neutralizzazioni cognitive messe in atto.
- Nessuno
- Meno di un'ora al giorno
- Tra una e tre ore al giorno
- Tra tre e otto ore al giorno
- Otto ore o più al giorno
12. Fino a che punto hai evitato situazioni, luoghi, oggetti e altri fattori scatenanti (ad es. numeri, persone) di pensieri spiacevoli o indesiderati?
Valuta l'estensione dell'evitamento verso situazioni o persone capaci di innescare le ossessioni ripugnanti e i pensieri tabù.
- Per niente
- Evitamento lieve
- Evitamento moderato
- Evitamento elevato
- Evitamento quasi totale
13. Quando pensieri spiacevoli o indesiderati ti vengono in mente contro la tua volontà, quanto diventi ansioso o a disagio?
Misura la quota di ansia e sofferenza interiore suscitata dall'intrusione involontaria di pensieri sentiti come inaccettabili.
- Nessuna ansia o disagio
- Ansia o disagio lieve
- Ansia o disagio moderato
- Ansia o disagio grave
- Ansia o disagio estremo
14. Fino a che punto il tuo funzionamento quotidiano (lavoro, scuola, cura della persona, vita sociale) è stato disturbato da pensieri spiacevoli o indesiderati e/o dagli sforzi per evitare o combattere questi pensieri?
Indaga la pervasività e la compromissione funzionale causate dalla lotta contro i pensieri ossessivi intrusivi.
- Per niente disturbato
- Leggermente disturbato ma ho funzionato bene
- Moderatamente disturbato ma riesco ancora a funzionare
- La mia vita quotidiana è fortemente disturbata e ho difficoltà a funzionare
- La mia vita è completamente sconvolta e non riesco a funzionare
15. Quanto ti è difficile ignorare questi pensieri spiacevoli o indesiderati e astenerti dall'usare rituali/comportamenti compulsivi (comportamentali o mentali) quando cerchi di resistere?
Esamina la fatica sperimentata dal soggetto nel bloccare le compulsioni mentali e smettere di contrastare il pensiero intrusivo.
- Nessuna difficoltà
- Leggermente difficile
- Moderatamente difficile
- Molto difficile
- Estremamente difficile
16. Per circa quanto tempo ogni giorno hai avuto pensieri indesiderati su simmetria, ordine o equilibrio tra le cose e comportamenti volti a raggiungere simmetria, ordine ed equilibrio?
Quantifica il tempo speso quotidianamente per appagare il bisogno visivo, cognitivo o tattile di simmetria e allineamento.
- Nessuno
- Meno di un'ora al giorno
- Tra una e tre ore al giorno
- Tra tre e otto ore al giorno
- Otto ore o più al giorno
17. Fino a che punto hai evitato situazioni, luoghi, oggetti associati alla sensazione che qualcosa non sia simmetrico o 'esattamente come dovrebbe essere'?
Indaga l'evitamento preventivo di stimoli asimmetrici, disordinati o caotici in grado di attivare il perfezionismo clinico.
- Per niente
- Evitamento lieve
- Evitamento moderato
- Evitamento elevato
- Evitamento quasi totale
18. Quando hai la sensazione che qualcosa non sia 'esattamente come dovrebbe essere', quanto sei diventato ansioso o a disagio?
Misura il vissuto di tensione associato all'impossibilità temporanea di sistemare la disorganizzazione percepita, noto come fenomeno 'not just right'.
- Nessuna ansia o disagio
- Ansia o disagio lieve
- Ansia o disagio moderato
- Ansia o disagio grave
- Ansia o disagio estremo
19. Fino a che punto il tuo funzionamento quotidiano (lavoro, scuola, cura della persona, vita sociale) è stato disturbato dalla sensazione che le cose non fossero 'esattamente come dovrebbero essere' e dagli sforzi per mettere le cose in ordine o per farti sentire che fossero 'esattamente come dovrebbero essere'?
Rileva l'interferenza sulle autonomie e i compiti prodotta dall'urgenza estenuante di riordinare l'ambiente circostante.
- Per niente disturbato
- Leggermente disturbato ma ho funzionato bene
- Moderatamente disturbato ma riesco ancora a funzionare
- La mia vita quotidiana è fortemente disturbata e ho difficoltà a funzionare
- La mia vita è completamente sconvolta e non riesco a funzionare
20. Quanto ti è difficile ignorare questi pensieri sulla mancanza di simmetria e ordine e astenerti dal rimettere le cose in ordine o dal ripetere certi comportamenti quando cerchi di resistere?
Valuta la reale difficoltà sperimentata dal soggetto nel bloccare volontariamente il bisogno compulsivo di esattezza geometrica o sequenziale.
- Nessuna difficoltà
- Leggermente difficile
- Moderatamente difficile
- Molto difficile
- Estremamente difficile