Panic Disorder Severity Scale – Self-Report (Versione Italiana)

La Panic Disorder Severity Scale – Self-Report (PDSS-SR) rappresenta uno degli strumenti psicometrici più solidi per la misurazione della gravità del…

Domande: 7
Durata: 5 min
Titolo originale: PDSS-SR — Panic Disorder Severity Scale
Adattamento: Panic Disorder Severity Scale – Self-Report (Versione Italiana)
Autori: Houck, P.R., Spiegel, D.A., Shear, M.K., & Rucci, P.
Creazione: 2002

La Panic Disorder Severity Scale – Self-Report (PDSS-SR) rappresenta uno degli strumenti psicometrici più solidi per la misurazione della gravità del disturbo di panico nella pratica clinica. Disegnata per colmare i limiti delle valutazioni incentrate unicamente sulla conta degli episodi acuti, questa scala autosomministrata restituisce un quadro multidimensionale e rigoroso della psicopatologia in atto.

Derivata dalla validazione originale eterosomministrata, la PDSS-SR permette al paziente di valutare autonomamente l'ampiezza della propria sintomatologia nel corso della settimana precedente. Lo strumento intercetta in modo sistematico sia la fenomenologia immediata (frequenza e disagio delle crisi) sia le complicanze secondarie, ovvero le dinamiche anticipatorie e di evitamento che cronicizzano e irrigidiscono il quadro clinico. Tali informazioni orientano rapidamente la scelta e la calibrazione degli interventi terapeutici ambulatoriali.

Per via della sua concisione e sensibilità al cambiamento, l'integrazione di questa misura nel lavoro di routine si rivela particolarmente preziosa. Quando l'obiettivo clinico è monitorare il livello di ansia nel tempo, la somministrazione periodica della scala consolida l'alleanza di lavoro e traduce in metriche tangibili l'andamento del trattamento terapeutico.

Esempio di risultato

Risultato fittizio, calcolato da un insieme di risposte di esempio.

Punteggio globale

11/ 28

Breve questionario autosomministrato di 7 item che valuta la gravità complessiva del disturbo di panico nell'ultima settimana. Indaga sette dimensioni: frequenza degli attacchi di panico, disagio durante gli attacchi, ansia anticipatoria, paura/evitamento agorafobico delle situazioni, paura/evitamento interocettivo delle sensazioni fisiche, compromissione del funzionamento lavorativo e compromissione del funzionamento sociale. Destinato ad adulti con diagnosi accertata o sospetta di disturbo di panico; utile per lo screening, la valutazione iniziale e il monitoraggio della risposta al trattamento.

0–1

Normale

2–5

Al limite della malattia

6–9

Lievemente malato

10–13

Moderatamente malato

14–28

Marcatamente malato

Fasce di gravità proposte per la PDSS eterosomministrata, ma spesso citate per la PDSS-SR, al fine di interpretare la gravità complessiva.

A titolo informativo

Cut-off3–7Al limite della patologia (con agorafobia)

L'interpretazione del punteggio totale della PDSS differiva in base alla presenza o all'assenza di agorafobia. Nei pazienti senza agorafobia, gli intervalli di punteggio 0–1 corrispondevano a «Normale», 2–5 ad «Al limite della patologia», 6–9 a «Lievemente malato», 10–13 a «Moderatamente malato» e 14 o superiore a «Marcatamente malato». Nei pazienti con agorafobia, gli intervalli di punteggio 3–7 indicavano «Al limite della patologia», 8–10 «Lievemente malato», 11–15 «Moderatamente malato» e 16 o superiore «Marcatamente malato».

Furukawa et al. (2009)Vedi lo studio ↗

Cut-off8–10Lievemente malato (con agorafobia)

Furukawa et al. (2009)Vedi lo studio ↗

Cut-off11–15Moderatamente malato (con agorafobia)

Furukawa et al. (2009)Vedi lo studio ↗

Cut-off≥ 16Marcatamente malato (con agorafobia)

Furukawa et al. (2009)Vedi lo studio ↗

Scoring

Somma, punteggio totale da 0 a 28, ciascun item è valutato su una scala a 5 punti (da 0 a 4).

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Cosa misura il test

La PDSS-SR misura in modo sistematico la severità globale del disturbo di panico, articolandola in componenti cliniche specifiche valutate sui sette giorni precedenti la compilazione.

Frequenza: il numero di attacchi di panico completi e paucisintomatici (subclinici).
Intensità del disagio: la qualità e la portata del malessere acuto vissuto durante l'episodio parossistico.
Ansia anticipatoria: il dispendio di tempo e risorse cognitive impiegato nella paura di un nuovo attacco o delle sue presunte conseguenze catastrofiche.
Evitamento agorafobico: la tendenza a sfuggire o temere contesti specifici, il cui superamento mirato può essere guidato costruendo un'adeguata gerarchia graduale delle esposizioni.
Evitamento interocettivo: la reattività e la fuga verso le normali alterazioni fisiologiche, una dimensione esplorabile in parallelo per identificare le sensazioni fisiche dell'ansia.
Compromissione funzionale: l'interferenza oggettiva dei sintomi panicosi con l'ambito lavorativo, domestico e con le relazioni sociali del paziente.

Lo strumento si rivolge ad adulti e giovani adulti che presentano una sintomatologia evidente o una diagnosi già confermata di disturbo di panico.

Quando e perché usarlo

L'uso della PDSS-SR è indicato nei contesti di trattamento ambulatoriale per orientare l'inquadramento iniziale e valutare la risposta a interventi strutturati, come un programma psicoeducativo clinico.

Presa in carico iniziale: per stabilire un profilo di gravità oggettivo e multidimensionale su cui ancorare gli obiettivi del piano psicoterapeutico.
Monitoraggio dell'evoluzione: per tracciare il decorso in parallelo ad altri strumenti, come il bilancio della settimana, misurando in modo riproducibile i progressi tra le sessioni.
Verifica delle esposizioni in vivo: per accertare se il calo della frequenza degli attacchi corrisponda a una reale remissione del disturbo o a un incremento occulto degli evitamenti situazionali.
Screening differenziale di gravità: per identificare i quadri altamente invalidanti e valutare l'opportunità di affiancare una valutazione psicofarmacologica per contenere la reattività acuta.

Fornire un punteggio numerico quantificabile garantisce una misurazione rigorosa che va oltre l'impressione clinica globale, confermando concretamente al paziente l'efficacia della propria battaglia contro l'ansia.

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Le domande

Le seguenti domande riguardano i Suoi sintomi di panico nell'ultima settimana. Un «attacco di panico» indica un'improvvisa insorgenza di intensa paura o disagio accompagnata da almeno 4 sintomi fisici o cognitivi (ad esempio palpitazioni, fiato corto, vertigini, paura di morire o di perdere il controllo) che raggiungono il picco entro 10 minuti. Un «attacco subclinico» (paucisintomatico) è identico ma presenta meno di 4 sintomi. Per ogni item, scelga la risposta che descrive meglio la Sua condizione negli ultimi 7 giorni.
1. Nel corso dell'ultima settimana, quanti attacchi di panico e attacchi subclinici (paucisintomatici) hai avuto?
Valutazione della frequenza degli episodi panicosi completi o parziali.
- Nessun attacco di panico o attacco subclinico
- Lieve: nessun attacco di panico completo e non più di un attacco subclinico al giorno
- Moderato: uno o due attacchi di panico completi e/o più attacchi subclinici al giorno
- Grave: più di due attacchi di panico completi, ma non più di uno al giorno in media
- Estremo: attacchi di panico completi più di una volta al giorno, quasi tutti i giorni
2. Se hai avuto attacchi di panico nell'ultima settimana, qual è stata l'intensità del disagio (stato di malessere e paura) che hai provato mentre si verificavano? (Se hai avuto più di un attacco, indica l'intensità media. Se non hai avuto attacchi di panico ma attacchi subclinici, rispondi riferendoti a questi ultimi).
Valutazione dell'intensità del malessere provato durante l'attacco.
- Nessun disagio, oppure nessun attacco di panico o subclinico nell'ultima settimana
- Disagio lieve (non troppo intenso)
- Disagio moderato (intenso, ma gestibile)
- Disagio grave (molto intenso)
- Disagio estremo (durante tutti gli attacchi)
3. Nell'ultima settimana, quanto ti sei preoccupato/a o ti sei sentito/a ansioso/a all'idea del momento in cui si sarebbe verificato il tuo prossimo attacco di panico, o riguardo a paure legate agli attacchi (ad esempio che potessero significare che hai problemi di salute fisica o mentale, o che potessero causarti imbarazzo sociale)?
Misurazione del tempo e dell'intensità dedicati all'ansia per un potenziale nuovo attacco.
- Per niente
- A volte o solo un po'
- Spesso o moderatamente
- Molto spesso o in modo molto disturbante
- Quasi continuamente e in modo invalidante
4. Nell'ultima settimana, ci sono stati luoghi o situazioni (ad esempio trasporti pubblici, cinema, folla, ponti, tunnel, centri commerciali, stare da solo/a) che hai evitato o che ti hanno spaventato (in cui ti sentivi a disagio, che volevi evitare o da cui volevi andartene), perché avevi paura di avere un attacco di panico? Ci sono altre situazioni che avresti evitato o temuto per lo stesso motivo se si fossero presentate durante la settimana? Se rispondi di sì a una di queste domande, indica l'intensità delle tue paure e del tuo evitamento nell'ultima settimana.
Rilevazione dei comportamenti evitanti o della sopportazione ansiosa verso contesti esterni.
- Nessuna paura o evitamento
- Lieve: Paura e/o evitamento occasionali, ma generalmente sono riuscito/a ad affrontare la situazione o a sopportarla. Per questo motivo, ho dovuto apportare pochi o nessun cambiamento al mio stile di vita.
- Moderato: Paura e/o evitamento notevoli, ma gestibili. Ho evitato alcune situazioni, ma potevo affrontarle con qualcuno. Ho dovuto apportare qualche cambiamento al mio stile di vita per questo motivo, ma ciò non ha compromesso il mio funzionamento in generale.
- Grave: Evitamento significativo. Ho dovuto apportare cambiamenti importanti al mio stile di vita per evitare situazioni. Di conseguenza, ho avuto difficoltà a svolgere le mie attività quotidiane.
- Estremo: Paura e/o desiderio di evitare le situazioni pervasivi e invalidanti. Ho dovuto modificare profondamente il mio stile di vita, tanto da non riuscire a svolgere compiti importanti.
5. Nell'ultima settimana, ci sono state attività (ad esempio fare esercizio fisico, avere rapporti sessuali, fare una doccia o un bagno caldo, bere caffè, guardare un film emozionante o spaventoso) che hai evitato o che ti hanno spaventato (che ti mettevano a disagio, che volevi evitare o interrompere), perché causavano sensazioni fisiche simili a quelle che provi durante gli attacchi di panico o perché avevi paura che potessero scatenare un attacco di panico? Ci sono altre attività che avresti evitato o temuto per questo motivo se si fossero presentate durante la settimana? Se rispondi di sì a una di queste domande, indica l'intensità delle tue paure e del tuo evitamento di queste attività nell'ultima settimana.
Valutazione dell'evitamento e del timore verso sensazioni fisiche associate al panico.
- Nessuna paura o evitamento di attività a causa di sensazioni fisiche disturbanti
- Lieve: paura e/o evitamento occasionali, ma generalmente sono riuscito/a ad affrontare la situazione o a sopportare le attività che provocano sensazioni fisiche provando solo un leggero disagio. Per questo motivo, ho dovuto apportare solo pochi cambiamenti al mio stile di vita.
- Moderato: evitamento notevole, ma gestibile. Ho dovuto apportare alcuni cambiamenti al mio stile di vita, ma ciò non ha compromesso il mio funzionamento generale.
- Grave: evitamento significativo. Ho dovuto apportare cambiamenti importanti al mio stile di vita, e questo ha compromesso il mio funzionamento generale.
- Estremo: evitamento pervasivo e invalidante. Ho dovuto modificare profondamente il mio stile di vita, tanto da non riuscire a svolgere compiti o attività importanti.
6. Nell'ultima settimana, in che misura l'insieme dei sintomi sopra descritti (attacchi di panico e subclinici, preoccupazione per gli attacchi e paura di situazioni e attività a causa degli attacchi) ha compromesso la tua capacità di lavorare o di adempiere alle tue responsabilità a casa? (Se le tue responsabilità lavorative o domestiche sono state inferiori al solito nell'ultima settimana, stima come te la saresti cavata se fossero state quelle abituali).
Impatto della patologia sul funzionamento professionale, accademico e sulle mansioni quotidiane.
- Nessuna: i sintomi non hanno compromesso il mio lavoro o le mie responsabilità a casa.
- Lieve: i sintomi hanno leggermente compromesso il mio lavoro o le mie responsabilità a casa, ma sono riuscito/a a svolgere quasi tutti i compiti che avrei svolto se non avessi avuto questi problemi.
- Moderata: i sintomi hanno compromesso in modo notevole il mio lavoro o le mie responsabilità a casa, ma sono riuscito/a a svolgere i compiti necessari.
- Grave: i sintomi hanno compromesso in modo significativo il mio lavoro o le mie responsabilità a casa; non sono stato/a in grado di svolgere diversi compiti importanti a causa di questi problemi.
- Estrema: i sintomi sono stati estremamente invalidanti, tanto che non sono stato/a in grado di svolgere quasi nessun compito relativo al mio lavoro o alle mie responsabilità a casa.
7. Nell'ultima settimana, in che misura l'insieme dei sintomi sopra descritti (attacchi di panico e subclinici, preoccupazione per gli attacchi e paura di situazioni e attività a causa degli attacchi) ha compromesso la tua vita sociale? (Se non hai avuto contatti sociali nell'ultima settimana, stima quanto sarebbero stati compromessi se se ne fosse presentata l'occasione).
Valutazione dell'interferenza dei sintomi sulle relazioni interpersonali e sul tempo libero.
- Nessuna: nessuna compromissione.
- Lieve: i sintomi hanno causato una lieve compromissione delle mie attività sociali, ma ho potuto svolgere quasi tutte le attività che avrei svolto se non avessi avuto questi problemi.
- Moderata: i sintomi hanno causato una notevole compromissione delle mie attività sociali, ma sono riuscito/a a svolgere la maggior parte delle attività con un certo sforzo.
- Grave: i sintomi hanno causato una significativa compromissione delle mie attività sociali; non sono stato/a in grado di svolgere molte attività che prevedevano interazioni sociali a causa di questi problemi.
- Estrema: i sintomi sono stati estremamente invalidanti, tanto che non sono stato/a in grado di dedicarmi a quasi nessuna attività sociale.