Questionnaire des troubles de l'humeur (MDQ)

Le Mood Disorder Questionnaire (MDQ) est un auto-questionnaire reconnu pour son utilité clinique dans le repérage rétrospectif des épisodes de manie et…

Questions: 15
Durée: 5 min
Titre original: Mood Disorder Questionnaire
Adaptation: Questionnaire des troubles de l'humeur (MDQ)
Auteurs: Hirschfeld, R.M.A., Williams, J.B.W., Spitzer, R.L., Calabrese, J.R., Flynn, L., Keck, P.E., Lewis, L., McElroy, S.L., Post, R.M., Rapport, D.J., Russell, J.M., Sachs, G.S., Zajecka, J.
Création: 2000

Le Mood Disorder Questionnaire (MDQ) est un auto-questionnaire reconnu pour son utilité clinique dans le repérage rétrospectif des épisodes de manie et d'hypomanie. En pratique courante, une part importante des troubles bipolaires échappe au diagnostic initial, les patients consultant le plus souvent lors des phases de dépression. Le MDQ offre au clinicien une grille structurée pour explorer systématiquement l'histoire thymique du patient et mettre en évidence une éventuelle exaltation de l'humeur passée.

Cet outil ne se limite pas au simple comptage des symptômes. Il intègre également des critères cruciaux de co-occurrence temporelle et de retentissement fonctionnel, essentiels pour distinguer les variations d'humeur non pathologiques d'une véritable vulnérabilité bipolaire. En l'intégrant lors de l'évaluation initiale ou lors du suivi d'un patient présentant des signes atypiques, le thérapeute dispose d'une base objective pour orienter son diagnostic différentiel, notamment face à un trouble de la dysrégulation émotionnelle.

Bien que le MDQ soit un instrument de repérage robuste, il vient enrichir la formulation clinique longitudinale sans jamais s'y substituer. Sa passation rapide facilite le dialogue psychoéducatif autour des variations d'énergie, de sommeil et de comportement, ouvrant parfois la voie à un travail d'acceptation radicale de cette vulnérabilité.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Le MDQ est un questionnaire d'auto-évaluation pour le dépistage des troubles du spectre bipolaire (types I, II et non spécifiés) chez l'adulte. Il évalue la présence sur la vie entière de symptômes évocateurs d'un épisode maniaque ou hypomaniaque (humeur exaltée/irritable, augmentation de l'énergie et de l'activité, désinhibition, diminution du besoin de sommeil, accélération de la pensée, comportements impulsifs), leur cooccurrence au cours de la même période et le retentissement fonctionnel. Il ne pose pas de diagnostic mais justifie une évaluation clinique approfondie.

Dépistage des troubles bipolaires→ Dépistage négatif

—

Au moins 7 symptômes sur 13

53 % des items cochés « Oui » (questions 1–13)

6/13 items · requis ≥ 7

✓

Les symptômes sont survenus au cours de la même période

« Oui » à la question 14

item 14 : 1 · requis ≥ 1

✓

Retentissement modéré ou sévère

Question 15 cotée « Modéré » ou « Sévère » (≥ 2 sur 0–3)

item 15 : 2 · requis ≥ 2

Le dépistage n'est positif que si LES TROIS conditions sont réunies simultanément : le nombre de symptômes à lui seul ne suffit pas. Un dépistage positif ne constitue pas un diagnostic.

Hirschfeld et al. (2000)

Symptômes maniaques/hypomaniaques (13 items)

6/ 13

Les items du MDQ évaluent un éventail de contenus reflétant les divers critères symptomatiques de l'hypomanie et de la manie, notamment l'humeur exaltée, l'augmentation de l'énergie et de l'activité, la grandiosité, la diminution du besoin de sommeil, la fuite des idées, la distractibilité, l'augmentation de l'activité orientée vers un but et les comportements impulsifs ou à risque.

items 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13

013

Cooccurrence temporelle des symptômes

1/ 1

Item demandant si les symptômes sont survenus au cours de la même période.

items 14

Retentissement psychosocial

2/ 3

Item demandant si les symptômes ont causé des problèmes et évaluant le retentissement psychosocial.

items 15

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Ce que mesure le test

Le MDQ évalue la survenue au cours de la vie de symptômes caractéristiques du spectre bipolaire. Il explore trois dimensions cliniques interdépendantes :

L'exaltation thymique et l'hyperactivité : élévation anormale de l'humeur, irritabilité marquée, énergie décuplée et tachypsychie.
La désinhibition comportementale : réduction du besoin de sommeil, familiarité excessive, hypersexualité et conduites à risque (dont les dépenses impulsives).
La co-occurrence temporelle : l'apparition simultanée de ces différents signes lors d'une même période bien définie.
Le retentissement psychosocial : le degré de sévérité des perturbations engendrées par ces symptômes sur le plan professionnel, social ou légal.

Ce questionnaire s'adresse aux adultes en suivi psychiatrique ou psychologique, et se révèle particulièrement pertinent chez les patients présentant un tableau dépressif actuel ou passé.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'utilisation du MDQ est particulièrement pertinente à plusieurs moments clés du parcours de soin pour étayer l'évaluation thymique :

Évaluation initiale d'un épisode dépressif : pour rechercher systématiquement un antécédent de virage maniaque ou hypomaniaque souvent omis spontanément par le patient.
Résistance apparente aux traitements : pour vérifier si l'absence de réponse à une prise en charge classique ne masque pas une bipolarité sous-jacente.
Antécédents familiaux chargés : pour repérer précocement les signes avant-coureurs chez un patient génétiquement vulnérable.
Apparition de conduites impulsives : pour contextualiser des comportements de rupture ou de dépenses excessives au sein d'une cyclicité thymique, nécessitant parfois d'évaluer l'effet d'une stratégie d'adaptation délétère.

L'apport d'un score structuré permet de dépasser la simple impression clinique en objectivant la densité et la simultanéité des symptômes, réduisant ainsi le risque de faux négatifs face à une hypomanie d'intensité modérée.

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Les questions

Répondez à chacune des questions suivantes le mieux possible. Cochez « Oui » ou « Non » pour chaque question.
1. Est-ce qu'il y a déjà eu une période au cours de laquelle tu n'étais pas vraiment toi-même et… tu te sentais tellement bien ou accéléré(e), au point que d'autres personnes pensaient que tu n'étais pas dans ton état habituel ou que le fait d'être tellement accéléré(e) t'a attiré des ennuis ?
Exploration de l'exaltation de l'humeur et de l'euphorie atypique ressentie par le patient.
- Non
- Oui
2. …tu te sentais tellement irritable que tu as insulté des gens ou que tu as déclenché des bagarres ou des disputes ?
Évaluation de l'irritabilité extrême et des comportements agressifs inhabituels.
- Non
- Oui
3. …tu te sentais beaucoup plus sûr(e) de toi que d'habitude ?
Dépistage de l'inflation de l'estime de soi ou de l'émergence d'idées de grandeur.
- Non
- Oui
4. …tu dormais beaucoup moins que d'habitude et tu trouvais que cela ne te manquait pas vraiment ?
Vérification de la réduction du besoin de sommeil, un marqueur physiologique cardinal de la manie.
- Non
- Oui
5. …tu étais beaucoup plus loquace ou parlais plus vite que d'habitude ?
Observation de la logorrhée ou d'un besoin de parler nettement supérieur à la normale.
- Non
- Oui
6. …les pensées défilaient rapidement dans ta tête ou tu ne pouvais pas ralentir le cours de ta pensée ?
Identification de la tachypsychie et de la sensation de perte de contrôle sur le défilement des pensées.
- Non
- Oui
7. …tu étais si facilement distrait(e) par tout ce qui se passait autour de toi, au point d'avoir de la peine à te concentrer ou à rester sur une idée ?
Évaluation de la distractibilité accrue et de l'incapacité à filtrer les stimuli extérieurs.
- Non
- Oui
8. …tu avais beaucoup plus d'énergie que d'habitude ?
Mesure de l'augmentation brutale et atypique de l'énergie physique ou mentale.
- Non
- Oui
9. …tu étais beaucoup plus actif(ve) ou faisais bien plus de choses que d'habitude ?
Constat d'une hyperactivité dirigée vers un but ou d'une agitation motrice générale.
- Non
- Oui
10. …tu étais beaucoup plus sociable ou ouvert(e) que d'habitude, par exemple, tu téléphonais à des amis au milieu de la nuit ?
Repérage d'une désinhibition sociale marquée et d'une familiarité excessive en dehors des normes habituelles du patient.
- Non
- Oui
11. …tu étais beaucoup plus intéressé(e) par la sexualité que d'habitude ?
Détection d'une hypersexualité ou d'une augmentation abrupte de la libido.
- Non
- Oui
12. …tu faisais des choses inhabituelles pour toi ou que d'autres personnes auraient pu considérer comme excessives, stupides ou risquées ?
Identification des comportements à risque, des actions insensées ou de la perte de jugement.
- Non
- Oui
13. …les dépenses que tu as faites ont causé des problèmes à toi ou à ta famille ?
Évaluation des conséquences financières et familiales liées à des conduites d'achats impulsives.
- Non
- Oui
14. Si tu as coché « Oui » à plus d'une question ci-dessus, plusieurs d'entre elles sont-elles survenues au cours de la même période ?
Vérification de la synchronie temporelle des symptômes pour attester de la présence d'un véritable épisode constitué.
- Non
- Oui
15. À quel point ceci t'a-t-il causé des problèmes – comme être dans l'incapacité de travailler ; avoir des problèmes familiaux, financiers ou légaux ; t'impliquer dans des disputes ou des bagarres ?
Mesure de la détresse fonctionnelle induite et du retentissement psychosocial objectif des phases d'exaltation.
- Aucun problème
- Problème mineur
- Problème modéré
- Problème sévère

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