Liste des symptômes borderline (BSL-23)

La Liste des symptômes borderline (BSL-23) est la forme abrégée et validée de l'échelle de référence développée par Bohus et al.

Questions: 23
Durée: 5 min
Titre original: Borderline Symptom List 23
Adaptation: Liste des symptômes borderline (BSL-23)
Auteurs: Bohus, M., Kleindienst, N., Limberger, M. F., Stieglitz, R. D., et al.
Création: 2009

La Liste des symptômes borderline (BSL-23) est la forme abrégée et validée de l'échelle de référence développée par Bohus et al. pour évaluer la sévérité des manifestations cliniques s'inscrivant dans les troubles de la personnalité. Conçu pour un usage régulier en pratique clinique, cet auto-questionnaire permet de mesurer rapidement l'intensité de la souffrance psychique ressentie par le patient au cours de la semaine écoulée, offrant une photographie précise de son état émotionnel et cognitif.

L'utilisation du BSL-23 s'adresse principalement aux cliniciens accompagnant des adultes ou de jeunes adultes présentant une dysrégulation émotionnelle majeure nécessitant d'explorer la fenêtre de tolérance, des comportements impulsifs ou une symptomatologie complexe. En tant qu'outil psychométrique normé, il ne remplace pas l'entretien clinique, mais apporte une mesure quantitative fiable pour étayer l'évaluation initiale.

Au-delà du repérage, la grande sensibilité au changement du BSL-23 en fait un instrument de choix pour le suivi thérapeutique régulier. En objectivant les variations d'intensité des symptômes, il aide le praticien et le patient à évaluer conjointement l'efficacité des stratégies de régulation mises en place, orientant ainsi la prise en charge de manière dynamique et collaborative.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

1.87/ 4

La BSL-23 est un auto-questionnaire de 23 items conçu pour évaluer la sévérité et l'évolution des symptômes spécifiques du trouble de la personnalité borderline (tels que la dysrégulation émotionnelle, l'impulsivité, les comportements auto-agressifs, les difficultés interpersonnelles et les perturbations de l'identité). Il s'agit d'une version abrégée validée de la BSL-95.

0–0.28

Nul / Faible

0.28–1.07

Léger

1.07–1.87

Modéré

1.87

1.87–2.67

Élevé

2.67–3.47

Très élevé

3.47–4

Extrêmement élevé

Catégorie de sévérité des symptômes basée sur les unités d'écart-type par rapport au score moyen de l'échantillon d'étalonnage.

généralemixte · population générale · Allemagne · n = 356 · Kleindienst et al. (2020)

1.87

M = 0.12 ± 0.17

cliniquemixte · pathologie : troubles de l'Axe I comprenant le trouble dépressif majeur, la schizophrénie, les troubles anxieux et le trouble obsessionnel-compulsif · Allemagne · n = 176 · Kleindienst et al. (2020)

1.87

M = 1.08 ± 0.79

cliniquemixte · pathologie : trouble de la personnalité borderline (TPB) · Allemagne · n = 317 · Kleindienst et al. (2020)

1.87

M = 2.34 ± 0.86

À titre indicatif

Seuil≥ 1.5Réponses compatibles avec un TPB

Permet une discrimination optimale entre les personnes présentant un TPB et celles présentant d'autres psychopathologies cliniques.

Kleindienst et al. (2020)

Seuil≥ 0.64Discrimination optimale par rapport aux témoins sains

Permet une discrimination optimale entre les personnes présentant un TPB et les témoins sains.

Kleindienst et al. (2020)

Cotation

Moyenne, score total de 0 à 4, chaque item est coté sur une échelle en 5 points (de 0 à 4).

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Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

Le BSL-23 évalue l'intensité globale des difficultés psychologiques et comportementales typiquement associées à la dynamique borderline. Ses items couvrent de multiples dimensions cliniques de l'expérience subjective du patient :

La dysrégulation émotionnelle : variations rapides de l'humeur, anxiété, colère, tristesse et sentiments de désespoir.
Les perturbations cognitives : difficultés de concentration, distraction, expériences de dépersonnalisation et déréalisation ou images effrayantes.
La perception de soi et la honte : dégoût de soi, sentiment de n'avoir aucune valeur, haine dirigée contre soi-même.
L'impulsivité et l'auto-agressivité : idées d'automutilation, envie de se punir, et fascination pour la mort.
L'instabilité interpersonnelle : méfiance envers autrui, hypersensibilité réveillant des besoins émotionnels non comblés, vulnérabilité extrême face à la critique, et profond sentiment de solitude.

Cet instrument cible principalement les patients adultes et adolescents pour lesquels on suspecte ou l'on traite un trouble de la personnalité limite ou des traits apparentés.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'intégration du BSL-23 dans la démarche clinique est pertinente à différentes étapes de la prise en charge pour orienter et structurer l'accompagnement.

Évaluation de base : mesurer l'intensité initiale de la souffrance pour établir un point de départ clair lors des premières consultations.
Suivi de l'évolution : administrer l'échelle à intervalles réguliers pour objectiver les progrès thérapeutiques ou évaluer concrètement l'impact des stratégies d'adaptation déployées par le patient.
Repérage clinique : s'appuyer sur les seuils de sévérité pour identifier rapidement les patients nécessitant des interventions ciblées de gestion de crise ou d'hyper-réactivité émotionnelle.
Psychoéducation : utiliser les résultats pour ouvrir le dialogue sur les différentes facettes du trouble et déstigmatiser le vécu interne.

L'obtention d'un score standardisé apporte un repère quantitatif validé qui nuance et enrichit l'impression clinique, permettant d'ajuster le plan de traitement avec une plus grande précision objective.

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Cotation automatique

Les questions

Dans les tableaux ci-dessous, vous trouverez une série de difficultés et de problèmes qui pourraient vous correspondre. Veuillez parcourir le questionnaire et évaluer l'intensité de la souffrance associée à chacun de ces problèmes durant la semaine qui vient de s'écouler. Si vous ne ressentez pas d'émotions actuellement, veuillez répondre en imaginant les « émotions que vous auriez pu avoir ». Merci de répondre avec sincérité. Toutes les questions se réfèrent à la semaine qui vient de s'écouler. Si vous avez traversé différents états à différents moments, répondez par une estimation de l'état moyen durant la semaine. Assurez-vous de répondre à toutes les questions. Durant la semaine passée…
1. Il m'était difficile de me concentrer.
Cet item sonde les perturbations cognitives générales et la charge mentale qui entravent l'attention soutenue du patient.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
2. J'étais désespéré(e).
Cette question évalue l'intensité de la détresse émotionnelle et la perte d'espoir face à l'avenir ou à la situation présente.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
3. J'avais l'esprit ailleurs et j'étais incapable de me rappeler ce que j'étais en train de faire.
L'item explore les épisodes dissociatifs légers et l'absorption interne qui déconnectent la personne de ses actions immédiates.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
4. Je me suis senti(e) dégoûté(e).
Le repérage porte ici sur une émotion de rejet profond, souvent associée à un fort jugement négatif envers soi ou son environnement.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
5. J'ai pensé à me faire du mal.
Cette question permet de dépister directement la présence d'idéations auto-agressives ou de pulsions d'automutilation.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
6. Je n'avais pas confiance aux autres.
L'item mesure la dimension paranoïde ou la méfiance interpersonnelle limitant la création d'alliances sécurisantes.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
7. Je ne croyais pas en mon droit de vivre.
Ce point évalue le niveau de dévalorisation ultime et les pensées d'inutilité existentielle qui sous-tendent parfois les dynamiques suicidaires.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
8. J'étais seul(e).
Le clinicien observe ici l'intensité du sentiment d'isolement affectif et relationnel ressenti par le sujet.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
9. J'ai vécu une tension interne stressante.
Cet item documente l'activation physiologique et l'hyper-éveil émotionnel, indicateurs majeurs de la souffrance aiguë.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
10. J'avais des images qui me faisaient peur.
L'évaluation se concentre sur les intrusions visuelles angoissantes, souvent liées à des traumatismes passés ou à une forte anxiété.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
11. Je me détestais.
Cette question mesure l'auto-dépréciation hostile et la haine de soi, centrales dans la dynamique de la personnalité limite.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
12. Je voulais me punir.
Le clinicien explore la présence de cognitions auto-punitives justifiant les comportements destructeurs du patient.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
13. J'ai éprouvé de la honte.
Cet item identifie le niveau de honte ressentie, une émotion toxique qui alimente le repli sur soi et l'autocritique.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
14. Mon humeur changeait rapidement passant de l'anxiété, à la colère et à la tristesse.
L'investigation porte sur l'instabilité affective et la réactivité émotionnelle intense face aux déclencheurs de l'environnement.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
15. J'ai entendu des voix et des bruits provenant de l'intérieur ou de l'extérieur de ma tête.
Cette question dépiste les symptômes pseudo-psychotiques transitoires sous stress, tels que les phénomènes hallucinatoires.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
16. Les critiques d'autrui ont eu un effet dévastateur sur moi.
Cet item sonde l'hypersensibilité interpersonnelle et l'effondrement narcissique déclenché par le jugement extérieur.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
17. Je me suis senti(e) vulnérable.
L'évaluation met en évidence le manque de protection interne perçue et la fragilité du patient face à son quotidien.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
18. L'idée de la mort m'a fasciné(e).
Le clinicien repère ici l'attrait morbide ou l'idéalisation de la fin de vie comme solution échappatoire à la souffrance.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
19. Tout me paraissait vide de sens.
Ce point explore le sentiment chronique de vide intérieur et l'absence de direction existentielle ou de but.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
20. J'avais peur de perdre le contrôle.
Cette question documente l'anxiété liée à l'imminence d'une rupture comportementale ou d'une escalade émotionnelle redoutée par le patient.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
21. Je me suis senti(e) dégoûté(e) de moi-même.
L'item cible le rejet identitaire profond et le dégoût orienté spécifiquement vers l'image de soi.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
22. Je me suis senti(e) comme très éloigné(e) de moi-même.
L'investigation porte sur les symptômes de dépersonnalisation, marqueurs fréquents de la dissociation sous contrainte émotionnelle.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps
23. Je me suis senti(e) sans valeur.
Cet item évalue la détérioration de l'estime personnelle et la croyance profonde en sa propre indignité ou incapacité.
- Pas du tout
- Un peu
- Plutôt
- Beaucoup
- Tout le temps

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